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文檔簡介
1、傷殘鑒定申請書模板合集八篇 傷殘鑒定申請書 篇1 申請人:_有限公司,公司地址:_。申請事項:申請對原告_肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。事實和理由:原告_自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。根據職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準(gb/t16180-20xx),申請人對原鑒定存在異議,現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。此致_區人民法院申請人:_份有限公司_年_月_日 傷殘鑒定申請書 篇2 (一)工傷認定申請表;(二)職工本人身份證明;(三)與企業存在勞動關系的證明材料;(四)初次醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書);職工本人無法申請、由其直系親屬
2、或者工會組織提出工傷認定申請的,應同時提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關系的證明。有下列情形之一并提出工傷認定申請的,還應當同時提交相關部門出具的證據材料:(一)屬于交通事故的.,提交公安交警管理部門確定的事故責任結論證明;(二)從事搶險救災、救人等維護國家、社會和公眾利益活動的,提交市民政、公安部門出具的證明;(三)因公、因戰致殘的軍人復員轉業到企業工作后舊傷復發的,提交傷殘證件及指定醫院的舊傷復發診斷證明;(四)因公外出期間失蹤的,提交人民法院宣告死亡的證明;(五)因履行職責遭致人身傷害的,提交公安機關或人民法院出具的證明;(六)特殊情況需提交的其他證明材料。申請人提供材料不完整的,勞
3、動保障行政部門應一次性書面告知申請人需要補正的全部申請材料。此致敬禮申請人:日期: 傷殘鑒定申請書 篇3 申請人:姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯系電話申請事項:傷殘等級鑒定事實與理由:貴院依法受理的申請人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權益,現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑒定。此致敬禮申請人:xxx20xx年xx月xx日 傷殘鑒定申請書 篇4 申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯系電話。請求事項:請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、
4、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。事實和理由:申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能,為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。此致貴港市港北區人民法院申請人:xxxxxxx年x月xx日 傷殘鑒定申請書 篇5 申請人:張三,男,19xx年x月x日出生,漢族,x公司
5、職員,住北京市豐臺區x路x號樓3單元x號。電話:159xxxxxxxx申請事項:請求人民法院依法委托鑒定機構對申請人的傷情進行傷殘等級鑒定。事實與理由:申請人訴北京xx市場有限公司生命權、健康權、身體權糾紛一案,業經你院受理,該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴重(xx骨折、急性頸部扭傷、脊神經根炎、頭外傷后神經反應),但未確定傷殘等級等,無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。現根據相關法律規定,申請人依法申請人民法院委托鑒定機構對申請人進行相關鑒定。此致北京市豐臺區人民法院申請人:張三20xx年x月xx日 傷殘鑒定申請書 篇6 _省勞動能力鑒定委員會:我公司員工_;性別:男/女;身份證號:_。于2
6、0_年_月_日因工負傷,經治療終結后20_年_月_日到_州勞動能力鑒定委員會進行鑒定,綜合評定結果為傷殘_級。經我公司了解,患者現在恢復很好,和正常人沒區別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結果不認可,特向_省勞動能力鑒定委員會申請對_的勞動能力重新鑒定,望批準!特此申請此致敬禮申請人:日期: 傷殘鑒定申請書 篇7 xx 勞動能力鑒定委員會:本人是 xxx(用工單位)的員工,身份證號碼: xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經治療并醫療終結后,現申請勞動能力鑒定,請給予辦理。申請人(簽名):xxxx 年 x 月 x 日單位意見:xxx單位蓋章:x 年 x 月 x 日知識延伸:工傷傷殘等級鑒定
7、申請須知一、 申請程序用人單位、工傷職工或其近親屬(以下簡稱申請人)在接到工傷認定決定書60日(生效)后,方可向市勞動能力鑒定委員會提出工傷傷殘等級鑒定。申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動能力鑒定。委托律師和其他代理人申請勞動能力鑒定的,應當向市勞動能力鑒定委員會提交授權委托書。二、 申報材料1、工傷認定決定書原件及復印件。2、填寫濮陽市工傷傷殘等級鑒定申請表一份。3、申請人為工傷職工本人的,提供身份證明原件和復印件一份;申請人為工傷職工近親屬的,提供近親屬關系證明;申請人為單位的,應提供單位設立批準文件和復印件一份(加蓋單位公章),經辦人身份證原件和復印件一份以及單位的授權委托書了解工傷鑒定的有關內容是很有必要的,關于工傷鑒定的程序、工傷鑒定的申請時間、工傷鑒定的具體費用相關的內容都是你需要掌握的內容。具體的內容在網站的法律知識欄目都有涉及,詳情請訪問網站的法律知識欄目。 傷殘鑒定申請書 篇8 *市人民法院:你院受理的原告*侵
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