1、會計(jì)學(xué)1第一頁，共14頁。一、什么(shn me)叫心血管介入技術(shù)？ 是在X線或超聲指引下，借用導(dǎo)管通過血管途徑到達(dá)病變部位，達(dá)到診斷和治療的目的。 心血管造影(zoyng)機(jī)第1頁/共13頁第二頁，共14頁。二、心血管介入治療主要(zhyo)包括哪些疾病？1、冠心病的介入治療 2、心律失常的射頻消融術(shù)和起博器的植入術(shù) 3、先心封堵術(shù) 4、瓣膜病的介入治療 5、大血管的球囊擴(kuò)張和支架置入術(shù) 6、栓塞性疾病的介入治療 7、肥厚性心肌病的化學(xué)消融治療 8、支氣管動脈的栓塞封堵器起博器第2頁/共13頁第三頁，共14頁。第3頁/共13頁第四頁，共14頁。三、護(hù)理：術(shù)前護(hù)理 術(shù)中配合 術(shù)后護(hù)理1、術(shù)前護(hù)

2、理：（一）心理護(hù)理 大多數(shù)病人對手術(shù)缺乏足夠的認(rèn)識，害怕手術(shù)出現(xiàn)意外以及經(jīng)濟(jì)原因，使病人在術(shù)前休息不好感到緊張和恐懼。因此護(hù)士應(yīng)充分與病人溝通，了解病人的病情、心里需求、家庭經(jīng)濟(jì)狀況。（二）飲食護(hù)理少量飲食，不提倡禁食禁水，防止術(shù)中出現(xiàn)血容量不足。（三）做好術(shù)前準(zhǔn)備備皮、皮試、術(shù)前用藥 ，完善各項(xiàng)檢查。（四）術(shù)前訓(xùn)練 吸氣和屏氣，用力(yng l)咳嗽和床上排尿四、術(shù)中配合（一）病人準(zhǔn)備平臥位，連接心電血壓，建立靜脈通道第4頁/共13頁第五頁，共14頁。（二）備齊術(shù)中常用藥品及搶救藥品，搶救器材處于(chy)應(yīng)急狀態(tài)（三）介入材料的選擇根據(jù)手術(shù)名稱，手術(shù)路徑、主動脈根部內(nèi)徑和冠脈的解剖選擇介入

3、材料 支架(zhji) 球囊第5頁/共13頁第六頁，共14頁。第6頁/共13頁第七頁，共14頁。（四）術(shù)中密切觀察壓力及心率，及時提醒醫(yī)生并鼓勵(gl)病人說出自己的感受，及時準(zhǔn)確記錄手術(shù)護(hù)理單。五、術(shù)中常見緊急情況及處理鞘管第7頁/共13頁第八頁，共14頁。（一）血腫（腹股溝血腫、腹膜后血腫、囊袋血腫、上肢血腫）典型癥狀：（1）腰腹疼痛、行彩超證實(shí) （2）突然紅細(xì)胞持續(xù)下降處理：可輕壓出血處，少量可自行吸收，大量需止血輸血，嚴(yán)密觀察血壓及心率的變化。（二）迷走血管張力增高原因：血管收縮，血容量不足，焦慮使內(nèi)源性兒茶酚胺釋放增加。術(shù)前禁水和造影劑產(chǎn)生的滲透性利尿?qū)е旅撍鲅又亍Ｑ萘坎蛔悖?/p>

4、操作時間長。癥狀：打哈欠，面色蒼白，血壓降低，心率緩慢。處理：阿托品0.5mg靜推，快速補(bǔ)液，升壓藥物應(yīng)用（三）導(dǎo)管嵌頓原因：由于冠狀動脈口較小，冠脈痙攣及開口病變處理：當(dāng)壓力波幅下降時，不能造影。因?yàn)榇藭r注射造影劑有可能誘發(fā)(yuf)室顫，應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、心率，及時提醒醫(yī)第8頁/共13頁第九頁，共14頁。生，撤出導(dǎo)管。（四）血管栓塞原因：由于導(dǎo)管和導(dǎo)絲都是異物，因此接觸血液后有可能在導(dǎo)管的表面和腔內(nèi)形成血栓，注射進(jìn)人體后，可產(chǎn)生血栓栓塞。癥狀：栓塞較小者出現(xiàn)肢體疼痛、感覺異常、麻木、運(yùn)動障礙、脈搏減弱，失語。栓塞較大患者可突然發(fā)生意識障礙和肢體癱瘓。處理：重在預(yù)防(yfng)，適當(dāng)應(yīng)用肝素。

5、（五）心包填塞原因：導(dǎo)管或?qū)Ыz將血管刺破，透視可見心影增大，心包內(nèi)有積液，心臟博動減弱或消失。病人煩躁，表情淡漠，面色蒼白，甚至意識喪失，心率減慢血壓降低。處理：心包穿刺引留術(shù)（六）空氣栓塞第9頁/共13頁第十頁，共14頁。原因：注射造影劑時沒有排盡空氣，管道連接不緊。處理：少量應(yīng)囑咐病人用力咳嗽(七）心率失常（心率緩慢、傳導(dǎo)阻滯、室速、室顫）處理：對于心率緩慢者可囑咐用力咳嗽或阿托品0.5mg，室顫病人應(yīng)立即除顫（八）氣胸血?dú)庑兀撼Ｒ娪阪i骨下靜脈穿刺時癥狀：胸疼，呼吸困難，血壓下降，X線下，肺部亮度增高處理：少量氣胸不處理，可慢慢吸收，吸氧，限制病人活動，大量需胸腔引留。五、術(shù)后護(hù)理（一）心

6、電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓、精神狀態(tài)，保持液體通暢。（二）穿刺部位的護(hù)理，防治出血、滲血、血腫。股動脈(dngmi)留置鞘管的病人應(yīng)保持肢體制動，34小時撥除鞘管后，第10頁/共13頁第十一頁，共14頁。沙袋壓迫46小時，制動12小時。橈動脈穿刺者，使用止血充氣繃帶，應(yīng)每兩小時放氣一次，六小時后解除氣囊。（三）觀察足背動脈博動情況，皮膚顏色，溫度。（四）撥鞘管時，備好阿托品、利多卡因以防止迷走反射。（五）鼓勵病人多飲水，以利排出造影劑。（六）起博器安置術(shù)后的病人需絕對臥床三天，減少上肢活動避免電極脫位(tu wi)。預(yù)防性使用抗生素，換藥時注意無菌操作。避免接觸強(qiáng)磁場。（七）先心封堵術(shù)后病人前三個月應(yīng)避免劇烈活動。第11頁/共13頁第十二頁，共14頁。 第12頁/共13頁第十三頁，共14頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計(jì)學(xué)。是在X線或超聲指引下，借用導(dǎo)管通過血管途徑到達(dá)病變部位，達(dá)到診斷和治療的目的。根據(jù)手術(shù)名稱，手術(shù)路徑、主動脈根部內(nèi)徑和冠脈的解剖選擇介入材料(cilio)。（四）術(shù)中密切觀察壓力及心率，及時提醒醫(yī)生并鼓勵病人說出自己的感受，及