1、1會計學CNS變性中毒與退行性病變變性中毒與退行性病變病理：神經纖維脫髓鞘、血管周圍炎病理：神經纖維脫髓鞘、血管周圍炎 性細胞浸潤。性細胞浸潤。包括：包括： 多發性硬化多發性硬化( (MS)MS) 急性播散性腦脊髓炎急性播散性腦脊髓炎( (ADEM)ADEM) 腫瘤樣脫髓鞘腫瘤樣脫髓鞘( (炎性假瘤炎性假瘤) )脫髓鞘病變脫髓鞘病變脫髓鞘病變多樣性的可能機制脫髓鞘病變多樣性的可能機制MSADEM炎性假瘤脫髓鞘脫髓鞘 膠質膠質增生增生脫髓鞘膠質脫髓鞘膠質增生增生脫髓鞘脫髓鞘 膠質膠質增生增生影像所見的病理生理機制影像所見的病理生理機制水腫：炎性細胞浸潤，水腫：炎性細胞浸潤，BBBBBB破壞破壞病

2、灶中央長病灶中央長T1T1長長T2T2信號：脫髓信號：脫髓 鞘、組織壞死鞘、組織壞死病灶周邊強化：病灶周邊強化：BBBBBB破壞破壞ADEMADEM的的MRIMRI特點特點常為白質多發斑片狀病灶常為白質多發斑片狀病灶病變大、融合、不對稱病變大、融合、不對稱可累及灰質如皮層、基底節、丘腦可累及灰質如皮層、基底節、丘腦可同時存在強化及不強化病灶可同時存在強化及不強化病灶病灶中心可出現壞死灶病灶中心可出現壞死灶 MS的的MRI特點特點部位：部位：大腦半卵圓中心、側腦室、腦干、小腦、頸髓及胸髓。大腦半卵圓中心、側腦室、腦干、小腦、頸髓及胸髓。 大小：大小：從幾毫米到幾厘米不等。從幾毫米到幾厘米不等。

3、形態：形態：多表現為圓形或橢圓形斑塊狀，位于側腦室周圍及半卵圓多表現為圓形或橢圓形斑塊狀，位于側腦室周圍及半卵圓中心的病灶長軸多與頭顱矢狀位垂直，位于脊髓的病灶長軸多與中心的病灶長軸多與頭顱矢狀位垂直，位于脊髓的病灶長軸多與脊髓平行。脊髓平行。病灶信號強度：病灶信號強度：多發等或長多發等或長 T1 T1 長長 T2 T2 信號。信號。 病變分期：病變分期：急性期病灶邊緣模糊，周圍可見水腫，增強時明顯強急性期病灶邊緣模糊，周圍可見水腫，增強時明顯強化。靜止期病灶邊緣清楚，增強時不強化或邊緣輕度強化。多次化。靜止期病灶邊緣清楚，增強時不強化或邊緣輕度強化。多次發病者，高低不等的混合病灶發病者，高低

4、不等的混合病灶 。腫瘤樣脫髓鞘腫瘤樣脫髓鞘的的MRIMRI特點特點病灶單發多見，也可多發。病灶單發多見，也可多發。病灶有占位效應，病灶周圍有不同程病灶有占位效應，病灶周圍有不同程度的水腫度的水腫病灶可有環形強化病灶可有環形強化病灶中央可有大片壞死及液化病灶中央可有大片壞死及液化容易誤診的疾病容易誤診的疾病1 1、炎性假瘤、炎性假瘤 膠質瘤、淋巴瘤等膠質瘤、淋巴瘤等 鑒別點：脫鞘病急性期多為非閉合性環鑒別點：脫鞘病急性期多為非閉合性環形增強，病灶的水腫隨病程的延長而減輕形增強，病灶的水腫隨病程的延長而減輕。膠質瘤臨床表現較影像輕，病情逐漸加。膠質瘤臨床表現較影像輕，病情逐漸加重，激素治療效果差。可行立體定向腦活重，激素治療效果差。可行立體定向腦活檢。檢。2 2、ADEMADEM PML PML、腦囊蟲病、轉移瘤等腦囊蟲病、轉移瘤等3、MS 多發性腦梗塞等多發性腦梗塞等容易誤診的疾病容易誤診的疾病腫瘤樣脫髓鞘腫瘤樣脫髓鞘的的MRIMRI特點特點病灶單發多見，也可多發。病灶單發多見，也可多發。病灶有占位效應，病灶周