1、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)重點總結(jié)第一章總論1 .X線的產(chǎn)生條件：電子源、兩端有高電壓、陽極靶面。2 .X線圖像的特點：A.X線圖像是由從黑到白不同灰度的影像所組成，圖像清晰，空間分辨力高B.X線檢查的特點：操作簡便、檢查速度快、經(jīng)濟3 .X線的主要用途：骨關(guān)節(jié)疾病的診斷 胸部疾病的診斷、心臟大血管疾病胃腸道疾病的診斷0泌尿系統(tǒng)的疾病其他，子宮輸卵管造影等4 .X線的特性：穿透作用、感光作用、熒光效應(yīng)、電離作用。5 .軟X線定義：管電壓在40kV以下時所產(chǎn)生的 X線能量低，穿透力較弱，故為 。6 .CR:（計算機X線攝影）是以X線成彳板IP作為載體記錄X線曝光后形成的信息， 再由 激光讀出信息并經(jīng)圖像

2、后處理形成數(shù)字影像的檢查技術(shù)。7 .DR:（數(shù)字X線攝影）是將X線穿過人體后由平板探測器FPD探測的模擬信號直接數(shù)字化而形成數(shù)字影像的檢查技術(shù)。8 .X線檢查技術(shù)應(yīng)用的限度：®X線照片是2D影像，組織結(jié)構(gòu)相互重疊。重疊的結(jié)構(gòu)不容易辨別，易漏診。 X線的密度分辨力有限，密度差異較小的組織和器官、病變不容易分辨。造影檢查時，少數(shù)患者對對比劑有不良反應(yīng)，有絕對禁忌癥。X線有輻射作用，對于劑量過大，或檢查頻率過多、檢查時間長的項目受到嚴格的控制。第二章X線檢查技術(shù)第一節(jié)X線成像質(zhì)量影響因素1 .構(gòu)成照片影像的五大要素：密度、對比度、銳利度、顆粒度、失真度2 .X線照片影像質(zhì)量受X線管焦點、X

3、線攝影條件、影像信息探測系統(tǒng)、被照體 及圖像處理等多個因素的影響。3 .照片的密度：指透明性照片的暗度或不透明程度，也稱黑化度。4 .X線照片的特性曲線的組成：足部、直線部、肩部、反轉(zhuǎn)部。5 .最適于人眼觀片的照片密度值是 1.0左右，一般照片的影像密度值在 0.71.5。6 .影響照片密度的因素是：管電壓值、管電流量、攝影距離、探測器和圖像處理 參數(shù)。7 .影像的對比度包括：物體對比度、X線對比度、膠片對比度、光學(xué)對比度、人 工對比度。8 .影響X線對比度的因素：X線的吸收系數(shù)、物體厚度和密度。9 .影響光學(xué)對比度的因素：X線質(zhì)、X線量、膠片丫值、灰霧。10 .X線照片密度范圍一般是：0.2

4、52.011 .照射野：指通過X線管窗口的X線束入射于被檢體的曝光面。12 .照射野 2cm*2cm時，散射線產(chǎn)生很少。30cm*30cm寸散射線達到最大值，嚴 重影響照片質(zhì)量。13 .除去散射線的方法：抑制其產(chǎn)生（準直器和濾過板）消除已產(chǎn)生的散射線（空氣間隙法、濾線柵法）14 .濾線柵法的工作原理：在攝影時，將濾線柵（Grid）置于膠片和肢體之間， 焦點至grid的距離與grid的鉛條平行，一部分穿過鉛條間隙到達膠片，另一部 分照射到鉛條上而被吸收。被檢體發(fā)出的散射線因與鉛條成角而不能通過鉛條問 隙，故而大部分被吸收掉，從而降低了膠片上接受的散射線量大大改善了照片的 對比度，提高了照片的影像

5、質(zhì)量。15 .濾線柵定義：是將薄鉛條（一般厚0.050.1mm）夾持在易透過X線的填充物 （厚約0.150.35mm）中，使其固定在相互平行或形成一定斜率的狀態(tài)，兩面再 附加鋁板或合成樹脂板起支撐和保護作用，成為有一定厚度能吸收散射線的鉛柵 板。16 .X線照片感光效應(yīng)的影響因素：管電壓、管電流、曝光時間、焦-片距和一些 固定因素。17 .感光效應(yīng)：指在X線攝影中，X線經(jīng)過身體部位不同程度地吸收后，到達 X 線膠片而使膠片感光的作用。照片密度值是對膠片感光效應(yīng)的定量記錄顯示。18 .X線攝影條件的應(yīng)用： 變動管電壓法 固定管電壓法 自動曝光法 對數(shù)率法及X線攝影條件規(guī)范化第二節(jié)X線攝影基礎(chǔ)知識

6、1 .解剖學(xué)標準姿勢：人體直立，兩眼平視前方，下肢并攏，足尖及掌心向前，兩 上肢下垂置于軀干兩側(cè)。2 .頭顱體表定位線： 聽眶線：外耳孔上緣與同側(cè)眼眶下緣的連線聽眥線：外耳孔中點與同側(cè)眼外眥的連線3 .頸部體表標志：舌骨第4頸椎；甲狀軟骨第5頸椎；環(huán)狀軟骨-第6頸椎4 .攝影技術(shù)操作中呼氣與吸氣的應(yīng)用：d平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩 深吸氣后屏氣：肺部及膈上肋骨 深呼氣后屏氣：腹部及膈下肋骨位置 緩慢 連續(xù)呼吸：胸骨斜位 平靜呼吸不屏氣：軀干部位5 .拍攝部位厚度超過15cm時要用濾線器。第三節(jié)普通X線檢查技術(shù)1 .優(yōu)秀骨骼片的條件：要求對比度好，骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)、骨髓腔、周圍軟組織等 影像結(jié)

7、構(gòu)清晰，層次分明；關(guān)節(jié)及其間隙清楚顯影；骨、關(guān)節(jié)及軟組織的病變范 圍、程度及各種X線征象顯示清楚。2 .頭顱后前位中心線：枕外隆凸3 .頭顱側(cè)位中心線：瞳間線垂直臺面，中心線對準外耳孔前、上方各 2.5cm4 .腰椎前后位中心線：臍上方3cm處，通過第3腰椎5 .腰椎側(cè)位中心線：第3腰椎棘突前方約8cm處，通過第3腰椎6 .手后前位中心線：第3掌骨頭（第3掌骨遠端）7 .手后前斜位中心線：第3掌骨頭與探測器垂直8 .腕關(guān)節(jié)后前位中心線：尺槎骨莖突連線中點9 .腕關(guān)節(jié)側(cè)位中心線：槎骨莖突10 .肘關(guān)節(jié)前后位中心線：肘關(guān)節(jié)中心（內(nèi)外上牌連線中點）11 .肘關(guān)節(jié)側(cè)位中心線：肱骨外側(cè)牌12 .肩關(guān)節(jié)中

8、心線：喙突水平入射13 .踝關(guān)節(jié)中心線：內(nèi)踝上1cm處14 .足部前后位中心線：對準第3跖骨基底部15 .足部內(nèi)斜位中心線：第3跖骨基底部入射16 .膝關(guān)節(jié)前后位中心線：蹊骨下緣17 .膝關(guān)節(jié)外側(cè)位中心線：關(guān)節(jié)間隙18 .股骨前后位、側(cè)位中心線：被檢者大腿中點19 .一張合格的胸部照片：Q）包括全部胸廓、肺野、肋膈角和下頸部 （2清晰顯示兩側(cè)肺紋理的細微結(jié)構(gòu)雙側(cè)肩胛骨位于肺野外片內(nèi)無偽影及異物等20 .胸部后前位中心線：T4水平入射21 .胸部側(cè)位中心線：T4平面的側(cè)胸壁中點22 .心臟及大血管右前斜位（第一斜位）：40。60°中心線對準第6胸椎，用以觀察心臟后緣情況23 .心臟及大

9、血管左前斜位（第二斜位）：55° 65°中心線對準第6胸椎，觀察食管及主動脈弓的全貌24 .腹部檢查：立位查腸梗阻和穿孔，臥位查結(jié)石25 .MLO :乳腺內(nèi)外側(cè)斜位，最常用 CC:頭尾位26 .乳腺的源像距多為4050cm第四節(jié)數(shù)字X線檢查技術(shù)1 .CR的成像過程：信息采集-信息轉(zhuǎn)換-信息處理-信息的存檔與輸出2 .CR的參數(shù)選擇：協(xié)調(diào)處理、空間頻率處理、動態(tài)范圍控制、能量減影3 .DR分為：直接數(shù)字化X線成像（非晶硅）、間接數(shù)字化X線成像（非晶硅）、 CCD X線成像、多些正比電離室（MWPC）等4 .DR 一般參數(shù)的選擇：臟器名稱、kV自動或手動選擇、固定方式或曲線方式

10、選 擇、邊緣增強選擇、劑量選擇、標記、骨的黑白顯示選擇、最大 X線脈沖寬度 選擇、黑化度矯正選擇等第五節(jié)造影檢查1 .造影檢查：人工將能吸收X線的物質(zhì)導(dǎo)入體內(nèi)，改變組織和器官與鄰近組織的 對比度，以顯示其形態(tài)和功能的檢查方法，稱為 2 .對比劑引入的方式：直接引入和間接引入法3 .普通檢查的硫酸鋼劑：稠鋼劑,硫酸鋼與水之重量比約為34:1,呈糊狀鋼餐用混懸液,硫酸鋼與水之重量比約為1:12鋼灌腸用混懸液，硫酸鋼與水 之重量比約為1:44 .碘過敏試驗方法：靜脈注射試驗，是目前最常用的方法 眼結(jié)膜試驗口 含試驗（4皮內(nèi)試驗（5 口服試驗5 .胃十二指腸普通造影檢查要點：（1立位觀察胃泡內(nèi)有無軟組

11、織月中塊影 鋼劑 通過食管下段和賁門的情況，有無受阻、繞流、分流和走行位置的改變胃底壁的厚度和柔軟性，在深呼吸下可看見胃泡的均勻膨大和縮小右前斜位觀察賁門下的連續(xù)曲線是否自然 仰臥位時胃底充盈鋼劑，可顯示其充盈相的輪廓； 俯臥位時，胃底充氣，可顯示胃底粘膜，這些位置有利于病變的顯示。6 .小腸常規(guī)造影的一次服鋼法：將混懸液200300ml一次服下，先常規(guī)檢查胃、 十二指腸，后每隔15min檢查一次小腸，1h后每隔30min檢查一次，直至鋼頭 到達盲腸為止（如服鋼后6、8、12、24小時各檢查一次，同時觀察大腸，又稱 全胃腸造影）。7 .腸套疊空氣灌腸整復(fù)的適應(yīng)癥：患者一般狀況較好，體溫不超過3

12、8c ,白細胞 在12*109/L以下，無明顯的脫水、酸中毒者。一般發(fā)病在 24h以內(nèi)未絕對適應(yīng) 癥，2448h為一般適應(yīng)癥，4872h為謹慎適應(yīng)癥。8 .腸套疊空氣灌腸整復(fù)的 復(fù)位標準：可見氣體進入小腸；回盲部月中塊影消失；患 兒癥狀消失，腹部柔軟；安靜入睡，血便消失；患兒復(fù)位后應(yīng)留院觀察。9 .靜脈尿路造影（IVU/IVP ）:是利用對比劑在靜脈注射后，幾乎全部經(jīng)腎小球 濾過排入腎盞、腎盂而使之顯影的方法。10.IVP的適應(yīng)癥：腎、輸尿管疾患，如結(jié)核、月中瘤、畸形和積水；證實尿路結(jié) 石的部位，了解有無陰性結(jié)石；原因不明的血尿和膿尿；尿道狹窄不能插入導(dǎo)管 或做好膀胱鏡檢查者；了解腹膜后包塊與

13、泌尿系統(tǒng)的關(guān)系；用于腎血管性高血壓 的篩選檢查。11.IVP操作步驟中注意事項：經(jīng)肘靜脈快速注入對比劑1分鐘內(nèi)注完；注射完畢后57分鐘攝第一片，15min攝第二片，30min攝第三片。第三章CT檢查技術(shù)（見陳松發(fā)的圖片）1.第四章MRI檢查技術(shù)1 .最基本的三種類型脈沖序列式：自旋回波（spin echo,SB、翻轉(zhuǎn)恢 復(fù)（inversion recovery,IR）和梯度回波（gradient echo,GRB2 .常用脈沖序列分類為：SE脈沖序列、IR脈沖序列、GRE脈沖序列、 EPI技術(shù)。3 .TR: SE脈沖序歹U中，從90°脈沖至下一次90°脈沖的時間間隔4 .T

14、E: SE脈沖序歹U中，從90°脈沖至獲取回波的時間間隔5 .Ti加權(quán)：短TR短TE; T2加權(quán)：長TR長TE;質(zhì)子密度加權(quán)：長 TR 短 TE6 .T1WI具有較高的信噪比SNR,適于顯示解剖結(jié)構(gòu)；T2WI更易于 顯示水腫和液體，故更易于顯示病變7 .在一個TR期間內(nèi)由多次180重聚相位脈沖獲取的回波組成回波鏈，180°脈沖的次數(shù)稱為回波鏈長度（echo train length,ETL）或快速系數(shù)（turbo factor）8 .TI（time of inversion）：反轉(zhuǎn)時間，在IR脈沖序列中，從180 反轉(zhuǎn) 至90°激勵脈沖的時間間隔9.IR的變異序列

15、有FLAIR （液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)）和STIR （短TI反轉(zhuǎn)恢 復(fù)）10 .EPI技術(shù)是目前成像速度最快的技術(shù)，在一個TR期間內(nèi)完成全部 數(shù)據(jù)采集，則可達到最快的掃描速度，這一概念是EPI的基礎(chǔ)。11 .與圖像質(zhì)量有關(guān)的主要成像參數(shù)：0）SNR （信噪比）CNR （對比信噪比）空間分辨力掃描時間12 .CNR:是指圖像中相鄰組織、結(jié)構(gòu)間SNR的差異性，即CNR=SNR(A)-SNR(B)13 .空間分辨力：指圖像中可辨認出相鄰空間關(guān)系的最小物體的幾何 尺寸，即對細微結(jié)構(gòu)的分辨力。14.人體內(nèi)血管的流動狀態(tài)有：層流、渦流、紊流和滯流。15時間飛躍(time of flight,TOF)包括兩種現(xiàn)象

16、：高流速信號缺失和 進入現(xiàn)象。16偽影：指MR圖像中與實際解剖結(jié)構(gòu)不符合的信號，可表現(xiàn)為圖 像變形、重疊、缺失及模糊等。17偽影的常見類型：運動偽影、混淆偽影或包裹偽影、化學(xué)位移偽 影、化學(xué)性匹配不良偽影、截斷偽影、磁敏感性偽影、拉鏈偽影和交 叉?zhèn)斡鞍舜箢悺?8.常用的MRI對比劑為Gd-DTPA(馬根維顯，鈕噴酸蒲葡胺)順磁性19對比劑的分類 今 生物分布性：細胞內(nèi)、細胞外對比劑 »磁特性：順磁性、超順磁性、鐵磁性對比劑20 .Gd-DPTA的特征：a.弛豫時間長b.毒性小c.安全系數(shù)大d.細胞外分布e不通過正常血腦屏障f.迅速由腎臟排出g.在人體內(nèi)結(jié)構(gòu)穩(wěn) 定h.具有高度溶解性21

17、 .MRI的絕對禁忌癥：心臟起搏器、鐵磁性或電子鐐骨植入物、用 于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的止血夾22 .MRI的相對禁忌癥：非心臟部位的起搏器如頸動脈竇起搏器、胰 島素泵和神經(jīng)刺激器、導(dǎo)聯(lián)線等，非鐵磁性鐐骨植入物、耳蝸植入物， 懷疑在高場強MR中有可能開裂的修補后心臟瓣膜、體部止血夾以及 生理依賴性監(jiān)測器。還將失代償性心衰、妊娠、幽閉恐懼癥列入其中。23 .失超：超導(dǎo)線圈升溫失去超導(dǎo)環(huán)境的現(xiàn)象。24 .MRA的主要技術(shù)包括：TOF法和PC法、CE-MRA和黑血技術(shù)。25 .MR水成像：指體內(nèi)靜態(tài)或緩慢流動液體的 MR成像技術(shù)，具有 信號強度高、對比度大，在暗黑背景中含液解剖結(jié)構(gòu)如膽道、囊腔等 呈亮白高信

18、號的特點。26 .MR水成像技術(shù)包括：MRCP （MR胰膽管成像）、MRU （MR尿路 成像）、MRM （MR脊髓成像）、MR labyrinthography （MR內(nèi)耳迷路成 像）、MR sialography（MR 涎腺成像）、MR salpingography（MR 輸卵管 成像）27 .MRS:是利用質(zhì)子在化合物中共同振頻率的化學(xué)位移現(xiàn)象，測定 化合物組成成分及其含量的檢測技術(shù)。第五章DSA檢查技術(shù)1 .DSA原理：是將采集的受檢部位未注入對比劑和注入對比劑的數(shù)字 圖像輸入計算機進行處理。將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得差值信 號，再經(jīng)對此度增強和 D/A轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成模擬信號，通過顯示器顯 示。從而獲得去除骨骼、肌肉和其他背景組織，而只留下血管影像的 減影圖像。2 .采像延遲：即先注射造影劑，后曝光采集圖像。3 .注射延遲：即先曝光采集圖像，后注射對比劑。4 .注射流速：指單位時間內(nèi)經(jīng)導(dǎo)管注入對比劑的量， 一般以m/s表示。5 .注射劑量：指對比劑的總用量。6 .注射斜率：注射的對比劑達到預(yù)選流速所需要的時間，即注藥的線 性上升流速。7 .注射壓力：對比劑進入血管內(nèi)做穩(wěn)態(tài)流動的壓力，單位PSI。8 .DSA檢查技術(shù)分類：靜脈法、動脈法和動態(tài) DSA.9.IV-D