1、會計學1二十三抗高血壓二十三抗高血壓n常用降壓藥分類l利尿藥：氫氯噻嗪l交感神經抑制藥：中樞性抗高血壓藥：可樂定 神經節阻斷藥： 樟磺咪芬去甲腎上腺素能神經末梢阻滯藥：利血平腎上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾 第1頁/共30頁l腎素血管緊張素系統抑制藥: 血管緊張素轉化酶(ACE)抑制藥：卡托普利血管緊張素II受體阻斷藥：氯沙坦腎素抑制藥：雷米克林l鈣拮抗劑：硝苯地平l擴血管藥：肼屈嗪、硝普鈉第2頁/共30頁氫氯噻嗪第3頁/共30頁第4頁/共30頁腎素腎素-血管緊張素血管緊張素-醛固酮系統（醛固酮系統（RAAS） 心室心室/主動脈主動脈肥厚肥厚降低順降低順應性應性第5頁/共30頁第6頁/共30頁第7

2、頁/共30頁n第8頁/共30頁血管緊張素受體拮抗藥（ARB） nARB：氯沙坦、纈沙坦n特點：抑制AngII更完全，作用較ACEI更強；不影響緩激肽，不良反應少。第9頁/共30頁n【藥理作用】l降血壓，作用持久（24h）l改善心血管、腎功能，促進尿酸排泄n【臨床應用】 高血壓伴有高尿酸血癥；慢性心衰n【不良反應】少，也引起高血鉀及影響胎兒發育氯沙坦第10頁/共30頁腎上腺受體阻滯劑-普萘洛爾第11頁/共30頁腎上腺受體阻滯劑-普萘洛爾第12頁/共30頁第13頁/共30頁組組 織織 細細 胞胞 細細 胞胞 過過 程程 竇 房 結 、 房 室 結 除 極 心 臟 工 作 肌 除 極 , 收 縮 動

3、 脈 (冠 狀 ,外 周 ) 收 縮 靜 脈 收 縮 支 氣 管 ,胃 腸 道 ,泌 尿 道 ,子 宮 平 滑 肌 收 縮 胰 腺 ,腦 垂 體 ,腎 上 腺 髓 質 分 泌 唾 液 腺 ,淚 腺 ,胃 黏 膜 分 泌 肥 大 細 胞 組 胺 釋 放 多 形 核 白 細 胞 運 動 , 釋 溶 酶 體 酶 血 小 板 聚 集 , 收 縮 , 胞 排 神 經 細 胞 遞 質 釋 放 第14頁/共30頁1a類：二氫吡啶類： 硝苯地平(nifedipine)，尼卡地平(nicardipine)，尼群地平(nitrendipine) 等。1b類：地爾硫卓類： 地爾硫卓(diltiazem)，克侖硫卓(

4、clentiazem)，二氯呋利(diclofurime)。1c類：苯烷胺類： 維拉帕米(verapamil)，加洛帕米(gallopamil)、噻帕米(tiapamil) 等。IUPHAR 分類（1992）選擇性地作用于L-型鈣通道第15頁/共30頁第16頁/共30頁第17頁/共30頁第18頁/共30頁第19頁/共30頁第20頁/共30頁第21頁/共30頁第22頁/共30頁第23頁/共30頁第24頁/共30頁n第25頁/共30頁腎上腺受體阻滯劑-普萘洛爾第26頁/共30頁1a類：二氫吡啶類： 硝苯地平(nifedipine)，尼卡地平(nicardipine)，尼群地平(nitrendipine) 等。1b類：地爾硫卓類： 地爾硫卓(diltiazem)，克侖硫卓(clentiazem)，二氯呋利(diclofurime)。1c類：苯烷胺類： 維拉帕米(verapamil)，加洛帕米(gallopamil)、噻帕