1、腦血栓后遺癥的藥物治療腦血栓是指在顱內外供應腦部的動脈血管壁發生病理性改變的基礎上，在血 流緩慢、血液成分改變或血粘度增加等情況下形成血栓，致使血管閉塞而言。臨 床上以偏癱為主要臨床表現。多發生于50歲以后，男性略多于女性。針對腦血栓的治療方法有以下幾種:1 家庭治療腦血栓后遺癥的治療，傳統的治療方法是靠臥床休息、藥物治療，所以使大 部分腦血栓后遺癥患者失去了康復痊愈的機會，永久性的留下了肢體殘疾甚至死 亡，所以一定要走出腦血栓后遺癥的治療誤區。腦血栓后遺癥病人由于留有持久的肢體殘廢和語言障礙，生活質量明顯下降, 常需家屈陪伴和照顧，他們渴望得到治愈的心情是完全可以理解的。那么，腦血 栓后遺癥

2、是否還能治好呢？ 一般來說，腦血栓后遺癥治好的可能性不大，藥物治 療收效甚微。腦血栓后遺癥所引起的偏癱和語言障礙等，經過一年的治療仍無改善的癥狀, 即為腦血栓后遺癥。隨著醫學科學的進步，急性期能夠挽救生命的患者增多，腦 血栓后遺癥的病人也相應增加。而且，往往是年齡越大，高血壓、動脈硬化吋間 越長，發作次數越多，并發癥越多，則后遺癥越重、越多。對腦血栓后遺癥病人，切實可行的治療應該是認真查找危險因索，采取措施 預防疾病復發，并在醫生指導下進行治療性鍛煉，對抗肌肉痙攣、關節攣縮，防 止肌肉廢用性萎縮和關節強直，爭取殘存功能的最好發揮。2.藥物治療（1）善腦的血循環：恢復血運，一般采用擴容和血管擴張

3、劑治療，可以改善 腦的血循環，增加腦血流量，促進側枝循環建立，以圖縮小梗塞范圍。具體方法：發病后即用20%甘露醇250毫升，每日1次靜脈滴入，有頭痛、 惡心、嘔吐或意識障礙者，每日2次。35天后，再用腦血管護張劑，如維腦 路通或罌粟堿靜脈緩慢滴入，每日1次，7-10次為1療程。（此種療法需要在 醫生指導下）（2）凝療法:適應于存在高凝狀態的病人，口的是為防止血栓擴延加重病情。 用抗凝療法前，通常應該行腦ct檢企，證明為缺血性病變。有岀血傾向 者，如活動性潰瘍病、嚴重肝腎疾病及感染性血管檢塞忌用。每fi應測 出凝血時間、凝血酶原時問及活動度。常用肝素、香豆素類。肝素12500 -25000單位，

4、溶于5%葡萄糖液500-1000毫升，緩慢靜滴，通常每分 鐘1520滴。2436小時達應起的作用后，視病情掌握使用。香豆素 類同時口服，第1日200300毫克，以后每日維持50-100毫克，治療 天數依病情而定。近兒年有人以血液稀釋療法（即放岀適量靜脈血）治療腦血栓形成，有一定 效果。根據病人休重、血壓、紅細胞壓積，確定釋岀血量，一般在200-400毫 升，輸入706代血漿或低分子右旋糖酊500毫升。（3）血栓療法：常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬單位加入 10%葡萄糖液500毫升中靜滴,每分鐘50滴，每日1次,10天為1療程。曾冇人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞，冇一定療效。一般

5、在發病后24 小時z內應用。取尿激酶2萬單位加入生理鹽水100毫升屮，頸動脈加壓滴人, 每分鐘1520滴，13次治療即可。溶栓療法，無論是靜脈給藥還是動脈給藥，都需要嚴格掌握適應證和用藥吋 機。一般認為，溶栓藥物應早期使用（腦血栓發病1天內，血栓富含水分，易溶 解），見效快、療程短。溶栓和抗凝療法一樣，要密切注意出血傾向，需在醫院 經醫生拿握使用。（4）治腦水腫：臨床上口前最常用的藥物有三大類，即高涌液、利尿劑及自 由基淸除劑。高滲液能起到高滲利尿脫水作用，常用甘露醇和甘油。20%甘露醇在減輕 腦水腫、降低鼎內壓方面作用快，效果顯著，且有清除口由基的作用，如毒性最 強的（oh） 口由基，從而保

6、護腦細胞。有人認為，甘露醇能降低全血粘度，減 少血管阻力，提高腦灌注量，改善腦循環。甘油的優點是：作用持續時間長, 反跳作用甚微，甘油可作為能量被利用，能改善鈉泵功能，有利于細胞毒性腦水 腫的消除；促代謝而改善腦功能；滲透壓性利尿作用較小，腎損害較輕。利尿劑也有脫水、降鼎壓作用，尤其適用于伴有心功能不良者。常用的藥物 有安休舒通、速尿、利尿酸等。缺氧后產生的口由基連鎖反應，可使細胞膜發生過氧化損害，從而導致腦水 腫和微循障礙，所以應清除口由基。常用的藥物如地塞米松（或強的松）、巴比 妥類、維生素e、維生素c,氯丙嗪、甘露醇和過氧化物歧化酶（sod）等。地 塞米松具有穩定細胞膜和溶酶體膜的作用，

7、抑制屁生四酸從細胞膜上釋放，從而 抑制口由基對腦血管墜的損害，研究中曾發現地塞米松可促進消化道出血，尤其 合并新抗凝片時，消化道出血的發生率時顯增高。故應慎用。（5）壓氧治療：在腦梗塞急性期用高壓氧輔助治療可能冇一定效果。治療是 在密閉型加壓艙內進行的，吸氧時間總共為90110分鐘，每日1次， 10次為1療程。冇人用5%二捫化碳高壓混合氧治療腦梗塞，效呆比單 純用氧更好些。盡管高壓氧和混合高壓氧治療腦梗塞冇些報道冇效，但 是也冇人認為效果并不可靠，所以目前未能廣泛開展。（6）科手術治療：選擇適應證較嚴格。其適應證如下：頸內動脈外段血栓 形成，管腔完全閉塞或狹窄程度超過50%以上者，作血栓摘除以

8、及動脈 內膜切除術。如果雙側頸內動脈顱外段都有血栓形成，可選擇狹窄嚴重 的一側，先作血栓摘除術，使血流量增加。頸內動脈血栓形成尚未建 立良好的側校循環者，可作穎淺動脈和大腦屮動脈分支吻合術。大網 膜移植術和腦一顓肌瓣覆蓋術治療腦梗塞，通過臨床觀察，帶血管蒂大 網膜顱內移植。較游離的網膜移植和潁肌瓣腦表面覆蓋效果好。如已 形成腦軟化灶，臨床有顱高壓表現，或有腦疝跡象者，經降顱壓藥物治 療效果不顯著，應迅速手術，清除軟化壞死組織，或行顓肌下減壓術。頸椎病變壓迫推動脈時，可根據具休情況手術治療。7中醫中藥治療，祖國醫學對木病的治療積累了豐富的臨床經驗。依據病人 脈證，判斷病情輕重、病位淺深、陰陽偏頗

9、、氣皿盛衰、標木兼顧等辨證施 治。8針灸治療：可以疏通經絡，調節氣血，促進疾病康復。冇研究資料表明， 針灸可以降低血液粘度，抑制血小板聚集和粘附，抑制紅細胞聚集及降低血 球壓積，達到增加腦血流量，改善腦細胞供氧，促進腦細胞恢復功能。最常 用的為體針，根據癱瘓肢體選取穴位，結合補瀉手法施術治療。近些年來, 頭針被廣泛地用于腦血栓的治療，述冇入應用刺絡法來治療腦血栓，均取得 了一定的效果。腦血栓若能早期進行針刺治療，并予以適當癱膠功能鍛煉, 效果會更好些。9顱腦超聲波治療：超聲波穿透顱骨通過腦實質吋，機械振蕩波被組織吸收, 轉化為熱能。組織受溫熱作用麻局部血流增加，血液循環得以改善，有利于缺血區

10、側枝循環建立。每次治療20分鐘，每天1次，10次為1療程。沒有痛勞，無副作用， 可以在康復期選用。10經活化劑的應用：神經活化劑能改善腦代謝，防止腦壞死、變性，預防 梗塞后癡呆。常用的藥物有atp、細胞邑素c、胞二磷膽堿、y氨絡酸、腦 復新等。近年來用活血素等治療腦梗塞受到重視，究竟哪種藥物效果更好尚難肯定。口調節血壓、控制高血胳、高血糖：目的是控制腦卒屮的危險因索。血壓 過高、過低均需予以適當處理。但血壓過高時注意不要降壓太迅速，以免影 響腦血流灌注血壓過低時宜適當給予提高。高血臘增加血液粘度，影響微 循環，應限制脂質攝入和增加消耗，如功能鍛煉。可給予降血臘藥物，如 煙酸肌酵酯、安妥明等。糖耐量低下、是腦血管病的危險因素之一。大多數 腦血管病患者急性期糖耐量低下，且發生率有隨年齡增加而增高的趨勢。高 血糖要給予適當的處理。同時如要使用廿露醇、皮質激索時，應特別慎重。12處理神經性內臟綜合征，腦梗塞發生后、易并發許多內臟癥狀，如心電 圖改變（包括腦源性心肌梗塞）、呼吸節律異常、上消化道岀血及頑固性呃