1、會計學1健康健康(jinkng)評估惡心與嘔吐評估惡心與嘔吐第一頁，共16頁。第2章 問診 第2節 常見癥狀問診九、惡心( xn)與嘔吐定 義l惡心-是上腹部不適、一種緊迫(jnp)欲吐的感覺。l嘔吐-是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸內容物經食管由口腔急速排出體外的現象。l惡心和嘔吐-均是嘔吐中樞受刺激的結果，是嘔吐反射過程中的兩個不同階段。第1頁/共15頁第二頁，共16頁。嘔吐(u t)中樞神經反射(fnsh)中樞化學感受器觸發(chf)帶消化道l 泌尿生殖系統l 冠狀動脈l 內耳前庭l 大腦皮質l 其他l外來性化學物質或藥物l內生性代謝產物胃、小腸、膈肌、腹肌胃賁門開放幽門收縮腹肌收縮膈

2、肌下降發生機制第2頁/共15頁第三頁，共16頁。第2章 問診 第2節 常見癥狀問診病因(bngyn)與臨床表現1.反射性嘔吐(u t) 消化系統疾病 口咽部刺激：劇咳、吸煙、鼻咽部炎癥 胃腸道疾?。何改c炎、幽門梗阻、急性闌尾炎 特點：與進食有關，有惡心先兆，吐后感到輕松 肝膽胰疾?。焊窝住⒛懩已?、胰腺炎等 特點：先惡心后嘔吐(u t)，吐后不感到輕松 腹膜及腸系膜疾?。杭毙愿鼓ぱ?其它系統疾病 眼部疾病：青光眼、屈光不正 循環系統疾病：急性心肌梗死、心力衰竭 泌尿生殖系統疾?。耗蚵方Y石、性腎盂腎炎第3頁/共15頁第四頁，共16頁。第2章 問診 第2節 常見癥狀問診2.中樞性嘔吐： 顱內病變：腦

3、炎、腦膜炎、腦出血、顱內血腫 特點：呈噴射狀，無先兆，吐后不輕松，可有頭疼、 意識障礙(zhng i) 藥物：洋地黃、抗生素、抗腫瘤藥物 特點：常有明顯的惡心 代謝與內分泌障礙(zhng i)：妊娠、尿毒癥、低鉀血癥 特點：常有明顯的惡心第4頁/共15頁第五頁，共16頁。第2章 問診 第2節 常見癥狀問診3.前庭功能障礙性嘔吐 病因：迷路炎、梅尼埃病、暈動病等 特點：與頭部位置變化有關，伴眩暈、惡心、出汗(ch hn)、眼球震顫、血壓下降、自主神經功能失調。4.神經性嘔吐 病因：胃腸神經官能癥、神經性厭食 特點：與精神因素有關，餐后即吐，無惡心第5頁/共15頁第六頁，共16頁。第2章 問診 第

4、2節 常見癥狀問診 病史與誘因(yuyn) 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經過 u有無(yu w)與惡心嘔吐相關的疾病u有無(yu w)服藥、物理化學等刺激因素問診要點(yodin)第6頁/共15頁第七頁，共16頁。第2章 問診 第2節 常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀(zhngzhung)特點 伴隨癥狀(zhngzhung) 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經過 u嘔吐前有無明顯惡心u嘔吐是否(sh fu)呈噴射狀u嘔吐物是否(sh fu)有糞臭味u嘔吐物是否(sh fu)是宿食u有無與進食有關u吐后是否(sh fu)感輕松問診要點(yodin)第7頁/共

5、15頁第八頁，共16頁。第2章 問診 第2節 常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點(tdin) 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經過 u腹痛：可見于與急腹癥相關(xinggun)的疾病-消化性潰瘍、急性胃炎u頭痛：除顱內壓增高的疾病外，還應想到偏頭痛、鼻竇炎、青光眼、屈光不正等u眩暈：迷路病變問診要點(yodin)第8頁/共15頁第九頁，共16頁。第2章 問診 第2節 常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體(shnt)反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經過 u有無心動過速、呼吸(hx)急促、血壓降低等反應u有無失水征象，如軟弱無力、口渴、皮膚干燥、彈性減低、尿量減

6、少等u有無食欲減退、營養不良及上消化道出血問診要點(yodin)第9頁/共15頁第十頁，共16頁。第2章 問診 第2節 常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體(shnt)反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經過 u有無痛苦、焦慮、恐懼(kngj)等情緒反應u家庭、社會有何反應問診要點(yodin)第10頁/共15頁第十一頁，共16頁。第2章 問診 第2節 常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體(shnt)反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經過 u是否做過胃鏡、X線鋇餐、腹部B型超聲等檢查u采用何種治療及效果如何u采取了哪些護理(hl)措施問診要點(yodin)第11頁

7、/共15頁第十二頁，共16頁。第2章 問診 第2節 常見癥狀問診相關護理(hl)診斷 1.體液不足(bz)/有體液不足(bz)的危險 與嘔吐引起的體液丟失過多或攝入量減少有關。 2.營養失調：低于機體需要量 與頻繁嘔吐和食物攝入不足(bz)有關。 3.有誤吸的危險 與劇烈嘔吐，嘔吐物誤入肺內有關。第12頁/共15頁第十三頁，共16頁。1.顱內壓增高所致的中樞性嘔吐的特點是（ ）A.常有惡心先兆 B.呈噴射(pnsh)狀 C.較頑固 D.吐后不感輕松E.常伴劇烈頭痛2.屬于精神性嘔吐的是（ ）A.迷路炎 B.妊娠嘔吐 C.尿毒癥 D.癔癥 E.洋地黃中毒參考答案：1.B 2.D第13頁/共15頁第十四頁，共16頁。第14頁/共15頁第十五頁，共16頁。NoImage內容(nirng)總結會計學。嘔吐-是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸內容物經食管由口腔急速排出體外的現象。第2頁/共15頁。特點：與進食有關，有惡心先兆，吐后感到輕松。特點：與精神因素有關，餐后即吐，無惡心。 身