1、粉刺（尋常性瘞瘡）中醫臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫診斷為尋常性座瘡的患者。一、粉刺（尋常性痙瘡）中醫臨床路徑標準門診流程（-）適用對象1. 屮醫診斷：第一診斷為粉刺（tcd編碼:bwp200）。2. 西醫診斷：第一診斷為尋常性座瘡（icd-10編碼:l70.901）o（二）診斷依據1 疾病診斷（1）中醫診斷標準：參照中華人民共和國中醫藥行業標準中醫病證診斷 療效標準（zy/too 1.8-94）。（2）西醫診斷標準：參照臨床診療指南-皮膚病與性病分冊（屮華醫學 會編著，人民衛生岀版社，2006年）。2. 證候診斷參照“國家屮醫藥管理局'十一五'重點專科協作組粉刺（尋常性痙

2、瘡）診 療方案”。粉刺（尋常性座瘡）臨床常見證候：肺經風熱證脾胃濕熱證痰瘀互結證沖任不調證（三）治療方案的選擇參照“國家屮醫藥管理局'十一五'重點?？茀f作組粉刺（尋常性痙瘡）診 療方案”。1診斷明確，第一診斷為粉刺（尋常性座瘡）。2 患者適合并接受屮醫治療。（四）標準治療時間肺經風熱證w28天脾胃濕熱證w56天痰瘀互結證w84天沖任不調證w84天（五）進入路徑標準1 第一診斷必須符合粉刺（tcd編碼:bwr200）和座瘡（icd-10編碼:l70. 901）。2. 當患者同時具有其他疾病，但不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑 流程實施時，可以進入本路徑。3. 以下任一情況下

3、不進入本路徑：(1) 合并嚴重心血管、肝、腎、腦等原發性疾病且病情不穩定，需首要接 受內科治療者。(2) 患有精神疾病、內分泌系統疾病者。(3) 有需要系統治療(如使用大量糖皮質激素或者免疫抑制劑等)的其他 疾病的患者。(4) 暴發性痙瘡，或伴高熱。(5) 妊娠期或哺乳期婦女。(%1) 屮醫證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動 態變化。(%1) 門診檢查項目可選擇的檢查項目：根據病情需要而定，如血常規、肝功能、腎功能、血脂 分析、性激素水平檢測、子宮附件b超、炎癥性皮疹的細菌培養和藥敏、伍德氏 燈、毛囊蟲、糠粧抱子菌等。(%1) 治療方法1. 辨證選擇口

4、服中藥湯劑、中成藥。肺經風熱證：疏風清肺。脾胃濕熱證：清熱利濕。痰瘀互結證：化瘀散結。沖任不調證：調理沖任。2. 外治法(1) 中藥而膜。(2) 屮藥外洗。(3) 中藥外搽。(4) 中藥熏蒸。(5) 剔座清瘡。(6) 中藥離子導入。3. 針灸治療：體針、耳針、刺絡拔罐、火針等。4. 其他療法(1) 自血療法、放血療法。(2) 物理治療：紅光治療、藍光治療、微晶磨削、光動力療法、激光治療、皮損內注射。（九）完成路徑標準皮疹基本消退，癥狀基本緩解。（十）有無變異及原因分析1.合并嚴重的細菌感染，皮疹處劇烈疼痛，大量黃口色分泌物，或伴高熱等, 需延長時間或增加醫療費用。2治療期間伴發其他疾病，需特殊

5、處理，退出本路徑。3. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑執行時，退出本路徑。二、粉刺（尋常性座瘡）中醫臨床路徑門診表單1 （肺經風熱證）適用對象：第一診斷為：粉刺（尋常性座瘡）（tcd編碼:bwr200、icd-10編碼：l70. 901） 患者姓名： 性別：_ 年齡：_門診號：進入路徑時間：年_月_日結束路徑時間：年_月_日標準治療時間：w28天實際治療時間：天時間年 月 日 （第16天）年 月曰 （第727天）年 月fi （第28天）主要診療工作詢問痙瘡病史與完成 體格檢查中醫四診信息釆集必要時進行相關的輔 助檢查完成初步診斷中醫辨證確定治療方法辨證口服湯藥、屮成藥外治法針灸治療其他治療完成

6、門診病歷與患者及家屬溝通交 流中醫四診信息釆集完成皮損評價注意證候變化根據病情可查相關指標根據病情變化調整治療 方案完成復診記錄病情評估判斷治療效果制定隨訪計劃病情變異記錄無有，原因：1.2.無冇，原因：l2.無有，原因：1.2.醫師簽名粉刺（尋常性痙瘡）中醫臨床路徑門診表單2 （脾胃濕熱證）適用對象：第一診斷為：粉刺（尋常性座瘡）（tcd編碼:bwr200、icd-10編碼：l70. 901）患者姓名： 性別：_ 年齡：_門診號：進入路徑時間：年_月_日結束路徑時間：年_月_日標準治療時間：w56天實際治療時間： 天時間年 月 日年 月曰年 月fi（第16天）（第755天）（第56天）主要診

7、療工作詢問座瘡病史與完成體 格檢查中醫四診信息釆集必要時進行相關的輔助 檢查完成初步診斷中醫辨證確定治療方法辨證口服湯藥、中成 藥外治法針灸治療其他治療完成門診病歷與患者及家屬溝通交流中醫四診信息采集完成皮損評價注意證候變化根據病情可查相關指標 根據病情變化調整治療方 案完成復診記錄病情評估判斷治療效果制定隨訪計劃病情變異記錄無有，原因：2.無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.醫師簽名粉刺（尋常性痙瘡）中醫臨床路徑門診表單3 （痰瘀互結證、沖任不調證）適用對象：第一診斷為：粉刺（尋常性座瘡）（tcd編碼:bwr200、icd-10編碼：l70. 901） 患者姓名： 性別：_ 年齡：_門診號：進入路徑時間：年_月_日結束路徑時間：年_月_日標準治療時間：w84天實際治療時間： 天時間年 月曰 （第16天）年 月曰 （第783天）年 月曰 （第84天）主要診療工作詢問痙瘡病史與完成體 格檢查中醫四診信息釆集必要時進行相關的輔助 檢查完成初步診斷中醫辨證確定治療方法辨證口服湯藥或中成藥外治法針灸治療其他治療完成