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文檔簡介

1、會計學1KDIGOAKI診治診治(zhnzh)規范規范第一頁，共38頁。國際腎臟病和急救醫學界將國際腎臟病和急救醫學界將ARF改為急性腎損傷改為急性腎損傷(snshng)（Acute Kidney Injury, AKI）。）。AKI 覆蓋的腎損傷覆蓋的腎損傷(snshng) GFR正常伴腎臟損傷的標志物改變GFR開始下降GFR明顯異常近年來，國內外學者對急性腎衰竭（ARF）的概念進行了廣泛而深入的論證。越來越多的研究(ynji)表明，急性、相對輕度的腎臟損傷或腎功能受損，常提示將發生嚴重不良的臨床預后。 第1頁/共37頁第二頁，共38頁。第2頁/共37頁第三頁，共38頁。第3頁/共37頁第四

2、頁，共38頁。指南指南(zhnn)(zhnn)內容內容第4頁/共37頁第五頁，共38頁。第5頁/共37頁第六頁，共38頁。符合以下情況之一者即可被診斷為AKI：48小時內Scr升高(shno)超過26.5mol/L(0.3mg/dl)；Scr升高(shno)超過基線1.5倍確認或推測7天內發生；尿量0.5ml/（kgh），且持續6小時以上。采用(ciyng)KDIGO推薦的定義和分期標準第6頁/共37頁第七頁，共38頁。RIFLE Criteria for Acute Kidney Injury第7頁/共37頁第八頁，共38頁。Modified RIFLE as Proposed by AKI

3、N 第8頁/共37頁第九頁，共38頁。AKI分期(fnq)標準指南推薦血清(xuqng)肌酐和尿量仍然作為AKI最好的標志物(1B)第9頁/共37頁第十頁，共38頁。第10頁/共37頁第十一頁，共38頁。腎功能改變腎功能改變腎臟結構改變腎臟結構改變AKI7天內血肌酐升高50%2天內血肌酐升高0.3mg/dl少尿CKDGFR 3個月 3個月AKDAKI3個月內在原來基礎上，GFR下降35%或Scr上升50%GFR60ml/min/1.73m2, 3個月75歲CKD(eGFR25ml/kg/hr。前稀釋法的持續性血液濾過相應的上調超濾率(1A)l伴有多器官功能衰竭的AKI患者行間歇性血液透析治療時

4、，必須達到單次透析URR65%或eKt/V1.2，或者進行每日透析(1B)第28頁/共37頁第二十九頁，共38頁。開始開始RRT？患者患者第29頁/共37頁第三十頁，共38頁。頑固性高鉀血癥頑固性高鉀血癥6.5mmol/L血尿素氮血尿素氮27mmol/L難以糾正的代謝性酸中毒難以糾正的代謝性酸中毒PH7.15難以糾正的電解質紊亂難以糾正的電解質紊亂:低鈉血癥、高鈉低鈉血癥、高鈉血癥或高鈣血癥血癥或高鈣血癥腫瘤溶解綜合癥伴有的高尿酸血癥和高磷腫瘤溶解綜合癥伴有的高尿酸血癥和高磷酸鹽血癥酸鹽血癥尿素循環障礙和有機酸尿癥導致的高氨血尿素循環障礙和有機酸尿癥導致的高氨血癥和甲基丙二酸血癥癥和甲基丙二酸血癥尿量尿量25ml

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