1、會計學1pcnl并發癥的預防并發癥的預防(yfng)和處理和處理第一頁，共62頁。腔內泌尿外科從腔內泌尿外科從7070年代年代(nindi)(nindi)末末8080年代年代(nindi)(nindi)初建立初建立 1 1。醫療器械的進步，。醫療器械的進步，2 2。臨床經驗積累。臨床經驗積累(jli)(jli)和豐富和豐富 臨床臨床(ln chun)(ln chun)應用上或從理論研究上，應用上或從理論研究上， 建立了鞏固的地位。建立了鞏固的地位。第1頁/共61頁第二頁，共62頁。第2頁/共61頁第三頁，共62頁。經皮腎鏡取石術經皮腎鏡取石術第3頁/共61頁第四頁，共62頁。 手術方法手術方法

2、: : 經皮腎鏡術經皮腎鏡術1)1)標準標準(biozhn)PCNL (biozhn)PCNL 2)2)微創微創PCNL PCNL 3)3)逆行腎鏡術逆行腎鏡術 第4頁/共61頁第五頁，共62頁。第5頁/共61頁第六頁，共62頁。第6頁/共61頁第七頁，共62頁。第7頁/共61頁第八頁，共62頁。ia = 葉間動脈(dngmi) aa = 弓狀動脈(dngmi)il. a = 小葉間動脈(dngmi)af. = 入球動脈(dngmi)第8頁/共61頁第九頁，共62頁。第9頁/共61頁第十頁，共62頁。第10頁/共61頁第十一頁，共62頁。第11頁/共61頁第十二頁，共62頁。第12頁/共61頁

3、第十三頁，共62頁。第13頁/共61頁第十四頁，共62頁。第14頁/共61頁第十五頁，共62頁。第15頁/共61頁第十六頁，共62頁。第16頁/共61頁第十七頁，共62頁。第17頁/共61頁第十八頁，共62頁。第18頁/共61頁第十九頁，共62頁。第19頁/共61頁第二十頁，共62頁。第20頁/共61頁第二十一頁，共62頁。第21頁/共61頁第二十二頁，共62頁。第22頁/共61頁第二十三頁，共62頁。第23頁/共61頁第二十四頁，共62頁。第24頁/共61頁第二十五頁，共62頁。第25頁/共61頁第二十六頁，共62頁。第26頁/共61頁第二十七頁，共62頁。第27頁/共61頁第二十八頁，共6

4、2頁。介入(jir)腎A.造影見下盞A.瘺超選A.栓塞(shuns)后A.瘺消失第28頁/共61頁第二十九頁，共62頁。A、腎動脈造影提示腎動脈主干分支一假性動脈瘤形成，B、超選擇栓塞后顯示假性動脈瘤影像(yn xin)消失 A、腎動脈(dngmi)造影提示腎動脈(dngmi)下段后干分支一動、靜脈瘺形成，在動脈(dngmi)顯影早期深靜脈也顯影；B、超選擇栓塞后顯示動、靜脈瘺影像消失 第29頁/共61頁第三十頁，共62頁。第30頁/共61頁第三十一頁，共62頁。 第31頁/共61頁第三十二頁，共62頁。第32頁/共61頁第三十三頁，共62頁。第33頁/共61頁第三十四頁，共62頁。第34頁/

5、共61頁第三十五頁，共62頁。度(xind)減少反流和灌注液外滲。第35頁/共61頁第三十六頁，共62頁。測壓系統測壓系統(xtng)能夠每秒鐘采集能夠每秒鐘采集一次數據，并將數據通過電纜實一次數據，并將數據通過電纜實時導入計算機數據庫時導入計算機數據庫壓力壓力(yl)傳感器置傳感器置于腎盂水于腎盂水平面平面逆行置入的逆行置入的5Fr輸尿管導管，輸尿管導管，連接壓力傳感器連接壓力傳感器是否是否MPCNL本身會引起腎盂內壓升高？本身會引起腎盂內壓升高？第36頁/共61頁第三十七頁，共62頁。 第37頁/共61頁第三十八頁，共62頁。第38頁/共61頁第三十九頁，共62頁。第39頁/共61頁第四十

6、頁，共62頁。第40頁/共61頁第四十一頁，共62頁。第41頁/共61頁第四十二頁，共62頁。第42頁/共61頁第四十三頁，共62頁。第43頁/共61頁第四十四頁，共62頁。第44頁/共61頁第四十五頁，共62頁。第45頁/共61頁第四十六頁，共62頁。第46頁/共61頁第四十七頁，共62頁。降結腸(jichng)升結腸第47頁/共61頁第四十八頁，共62頁。第48頁/共61頁第四十九頁，共62頁。第49頁/共61頁第五十頁，共62頁。第50頁/共61頁第五十一頁，共62頁。第51頁/共61頁第五十二頁，共62頁。第52頁/共61頁第五十三頁，共62頁。TRY IT，不能太長時間 重新穿刺（V

7、ERY DIFFICULTY） 預防(yfng)方法是術中留置一安全導絲于通道鞘外 注意鞘的保護第53頁/共61頁第五十四頁，共62頁。第54頁/共61頁第五十五頁，共62頁。第55頁/共61頁第五十六頁，共62頁。第56頁/共61頁第五十七頁，共62頁。第57頁/共61頁第五十八頁，共62頁。第58頁/共61頁第五十九頁，共62頁。成瘢痕組織。第59頁/共61頁第六十頁，共62頁。謝謝(xi xie)！第60頁/共61頁第六十一頁，共62頁。NoImage內容(nirng)總結會計學。RA腎動脈sa=段動脈ia=葉間（漏斗(ludu)）動脈aa=弓狀動脈。af. = 入球動脈。盞與盞之間。介入腎A.造影見下盞A.瘺。超選A.栓塞后A.瘺消失。A、腎動脈造影提示腎動脈主干分支一假性動脈瘤形成