1、熱毒寧注射液聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒手足口病臨床療效觀察楊金瓊(臨滄市婦幼保健院兒科云南臨滄677000)【摘要】冃的 探討熱毒寧注射液聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒手足口病 臨床療效及安全性，為有效防治手足口病提供科學(xué)依據(jù)。方法 取2013年1月 至2013年12月到臨滄市婦幼保健院急、門診治療的155例手足口病患兒，隨機 將其分為治療組78例，對照組77例。對照組給予熱毒寧注射液0.5-0.8ml / kg.d, 靜脈滴注，1次/ 口，治療組在此基礎(chǔ)上加服蒲地藍(lán)消炎口服液，v3歲5ml/ 次，2次/ 口，>3歲10ml/次，2次/ 口，觀察兩組的臨床療效及不良反應(yīng)情 況。結(jié)果 治療

2、組總有效率97.4%,對照組總有效率84.8%,治療組明顯高于對 照組(p<0.05);兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療組有1例患兒輸液后出現(xiàn)皮疹, 停藥后消失，對照組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)(p>0.05)o結(jié)論 熱毒寧注射液聯(lián)合 蒲地蘭消炎口服液治療小兒手足口病較單一使用熱毒寧注射液效果好，且不良反 應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】熱毒寧注射液 蒲地蘭消炎口服液 小兒手足口病【中圖分類號】r969【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2014) 12-0097-02the effect observation of red uning combi ned with pud

3、ila n xiaoya n oral liquid in children with hand-foot-mouth diseaseyang jinqiong (department of paediatrics, hospital for maternity and child oflincang,lincang yunnan province677000)abstract to explore the clin ical effect and safety of red uning in jectioncombined with pudilan xiaoyan oral liquid i

4、n children with hang-food mouthdisease.method 155patients with hand-foot-mouth disease in our hospital&rsquo;s outpatient department and emergency (from january 2013 to december 2013) were randomly divided into two groups 77 patients in the control group were treated only by in trave nous drip o

5、f red uning injection, 0.5-0.8ml/(kg.d), one time a day, 78 patients in therapeutic group were treated by intravenous drip of reduning injection combined with pudilan xiaoyan oral liquid, 5 ml for children under 3 each time, and two times a day, 10 ml for children above 3 each time, and also two tim

6、es a day. docrors observe the clinical effect and possible adverse reactions during the treatmentjresults the total effective rate of the therapeutic group(97.4%) was higher than that of the control group (84.4%),showing that the differenee was statistically sign訐icant (p&lt;0.05). one child in

7、the therapeutic group developed skin rashes but the symptom faded when the treatment stopped.no obvious adverse reactions occurred in the control group(p&gt;005)conclusion the effect observatio n of red uning injectio n combi ned with pudila n xiaoya n oral liquid in children with hand-food mout

8、h disease in superior to single using reduning injection. the therapy, safe with less adverse reactions, deserves clinical expansion.【key words reduning injection pudilareduning injection pudilan xiaoyan oral liquid infantile hand-foot-mouth disease手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇病毒a組16型(cox16), 腸道病毒71型(ev71

9、)多見，一年四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)，其臨床特征 為發(fā)熱、手、足及口腔粘膜出現(xiàn)水皰、皮疹或潰瘍。近年來手足口病在小兒中發(fā) 病率逐年上升，口重癥病例發(fā)生率也顯著增加1。少數(shù)重癥患兒可并發(fā)中樞神 經(jīng)系統(tǒng)損害、心肌炎等危及生命。2008年我國已將小兒手足口病納入法定丙 類傳染病管理，國家對該病引起了高度重視3。目前尚無治療手足口病的特效 方法，治療中，多采用抗病毒治療。我院釆用熱毒寧注射液聯(lián)合蒲地藍(lán)口服液治 療普通型手足口病，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1-般資料選擇2013年1月至2013年12月到臨滄市婦幼保健院急、門診治療的普通 型手足口病患兒155例，男93例，女62例，發(fā)

10、病年齡1歲6例（3.87%）, 1-3 歲124例（80%）, 45歲23例（14.8%）, 5歲2例（1.2%）,其中5歲以下占 98.70%, 3歲以下占83.87%。病程均為5-7do征得患兒家長同意，隨機將155 例患兒分為治療組78例，對照組77例，兩組患兒年齡、性別、病程等般情況 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p&gt;0.05）z具有可比性。1.2對象患兒均符合手足口病診療指南（2010年版）普通型診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表 現(xiàn)均有低、中度發(fā)熱，手、足有皰疹、口腔粘膜散在潰瘍，血常規(guī)檢測正常或白 細(xì)胞輕度升高。1.3方法兩組均給予常規(guī)護(hù)理、退熱、補液等對癥治療。對照組給予熱毒寧注射液 0.

11、5-0.8ml/kg.d,最大劑量10ml/d,加入0.9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液 100-200ml中靜脈滴注，1次/日，治療組在此基礎(chǔ)上給予蒲地藍(lán)消炎口服液口 服，3歲5ml/次，2次/日，3歲10ml /次，2次/日，57天為一療程, 有細(xì)菌感染者酌情使用抗生素，治療期間觀察患兒的發(fā)熱消退吋間、皮疹消退及 潰瘍愈合吋間，并記錄不良反應(yīng)。1.4療效判定顯效：治療3d以內(nèi)患兒食欲明顯改善，體征明顯好轉(zhuǎn)，退熱，潰瘍明顯縮 小；有效：用藥5d內(nèi)體溫降至正常，皮疹消失或減少，口腔潰瘍縮小；無效： 用藥5d后患兒持續(xù)發(fā)熱，皮疹及口腔潰瘍無改變或加重，有新皮疹岀現(xiàn)。總有 效二顯效+有效1.5統(tǒng)計學(xué)

12、方法用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用t經(jīng)驗，計數(shù)資料采用&chi;2 檢驗，以p&lt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果24治療組總有效率97.4%,對照組總有效率84.4%,治療組總有效率明顯高于對照組'兩組間總有效率比較x2=6.49(p&lt;0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。見表lo表1兩組患兒臨床療效比較組別 例數(shù)顯效有效無效總有效率治療組78552197.4對照組7743221284.42.3治療組患兒退熱時間.皰疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間均明顯短于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p&lt;0.01)o見表2。表2組患兒退熱時間

13、、皰疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間比較組別 例數(shù)退熱時間(d)皰疹消退時間(d)潰瘍愈合時間(d)治療組782.04&plusmn;0.555.63&plusmn;0.664.7&plusmn;1.0對照組774.95&plusmn;0.746.19&plusmn;0.675.7&plusmn;1.24.03.023.452.2不良反應(yīng)治療組有例患兒輸液后項部岀現(xiàn)少許皮疹，停藥后消失，對照組未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)o3結(jié)論手足口病為兒童多發(fā)性傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，以3歲以下發(fā)病率

14、 最高。主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等傳播，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、 手、足、口腔皰疹，多數(shù)患兒預(yù)見良好，少數(shù)可并發(fā)腦炎、肺水腫等，個別重癥 患兒病情發(fā)展迅速甚至死亡6。因此早期診斷、及時治療以阻斷病情發(fā)展，減 少并發(fā)癥，降低病死率尤為重要。熱毒宇注射液由青蒿、金銀花、梔子等提取有效成分精制而成。現(xiàn)代中藥藥 理證實7,青蒿可以促進(jìn)細(xì)胞免疫功能，金銀花具有清熱解毒消炎抗病毒和增 強機體免疫力的作用。蒲地蘭消炎口服液為蒲公英、苦地丁、板藍(lán)根、黃苓的提 取液，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明蒲地蘭所含成分均有廣譜的抗菌作用，且蒲公英、板藍(lán)根有 一定的抗病毒作用8。本文結(jié)果顯示，治療組總有效率明顯高于對照組，治療中未發(fā)現(xiàn)

15、嚴(yán)重不良反 應(yīng)，且能明顯縮短退熱時間，促進(jìn)皮疹消退及口腔潰瘍愈合，縮短病程，早期應(yīng) 用熱毒宇注射液聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療普通型手足口病能有效控制炎性反 應(yīng)，抑制病毒復(fù)制，減少并發(fā)癥及危重癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。治療中注意：熱毒宇注射液為原生藥提取制備的中成藥注射劑，成分較為復(fù)雜，根據(jù)有關(guān) 實驗報告9,熱毒寧輸液與ph值較高藥液混合吋，其藥液發(fā)生了反應(yīng)和變化, 因此熱毒寧注射液不宜與其他藥物在同一容器內(nèi)混合使用，可在用藥之前、后用 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液沖管，以免與其他藥物產(chǎn)生不良配伍而導(dǎo) 致不良反應(yīng)。參考文獻(xiàn)李桂鳳，羅建華小兒手足口病藥物治療調(diào)查分析j兒科藥學(xué)雜志,2011,17 (4)： 47-492愈慧，朱啟榮.腸道病毒71感染的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)j.實用兒科臨床雜 志，2009, 24 (12)： 887-8893丘燕，趙曉麗手足口病的研究及診斷與治療j中國婦幼保健，2008, 36(5)： 5233-52344中華人民共和國衛(wèi)生部手足口病診療指南(2010年版)j.國際呼吸雜志, 2010, 24 (12)： 1473-14757董巧麗，柏金秀，楊小巍，孫東明，許月紅抗病毒口服液治