1、*社區衛生服務中心基本公共衛生服務項目工作匯報今年，我院在縣衛生局及上級主管部門的正確領導下，嚴格執行國家基本公共衛生服務規范(20XX 年版 ) ，認真貫徹落實 * 基本公共衛生服務項目實施方案 、* 城鎮居民健康檔案實施方案 、 * 社區衛生服務中心片醫負責制工作實施方案以及縣衛生局各類文件精神，加強內部管理，狠抓基本公共衛生服務項目工作，重點加強建立轄區內城鎮居民健康檔案工作，充分調動全院職工積極性和主功性，取得較好效果，現將我院基本公共衛生服務項目工作總結匯報如下：一、基本公共衛生服務項目開展落實情況 ( 一) 、居民鍵康檔案建立工作根據國家基本公共衛生服務規范 (20XX 年版 )

2、、* 城鎮居民健康檔案實施方案 要求，在縣政府和縣衛生局統 - 部署下，我中心于今年 5 月份開展了 20XX年建立城鎮居民健康檔案工作。一是爭取領導重視，搞好綜合協調。為迅速落實建檔工作，我院積極主動地與鐵路地區辦事處溝通協調， 得到地區辦事處的大力支持，使各個片區負責人對用民健康檔案工作十分重視，每個片區都安排居委會專人負責協助建檔工作；二是加強組織領導，落實工作責任。為確保居民健康檔案工作的順利進行，我院專門成立了由院長任組長的居民健康檔案工作領導小組，加強整個轄區居民健康檔案工作組織領導，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門建檔工作小組，負責具體建擋工作。根據轄區內各居委會小區

3、的分布情況，把轄區分成四大片區，每一片區由專門的工作小組負責。并專門為建檔小組配備了體重秤、血壓計、聽診器、體溫計、皮尺等設備，采取上門入戶的服務方式為居民建立健康檔案；三是加強人員培訓，強化服務意識。為確保居民健康檔案保質保量完成，我院對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業務培訓，讓每一名工作人員都樹立居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序；四是加大宣傳力度，提高居民積極性。為提高我轄區居民主功參與建檔的意識，我院采取發放各類宣傳材料、張貼海報、利用社區健康宣傳欄等多種形式相結合，盡量使每名轄區居民了解居民健康檔案工作，以便積極主動配合我院建檔工作小組

4、順利完成居民建擋工作；鐵路地區城鎮居民初步估計總共有 5000戶、10000人次。截止 20XX 年 7 月底，我院共為轄區城鎮居民建立紙質居民健康檔案 2666 戶，5028人次，建檔率達 53.3%，并安排專人負責居民健康信息微機錄入，目前已經信息化管理的有 1577 戶， 2650 人次，微機信息化建檔率達26.5%。紙質居民健康檔案將按有關要求，按片區分開，并以20 戶裝入一個檔案盒存放檔案柜，以加強管理。（二）、老年人健康管理工作按照上級主管部門的要求， 我院開展了老年人健康管理服務項目。- 是各結合建立城鎮居民健康檔案對我轄區內 65 歲及以上老年人進行登記管理，并對所有登記管理的

5、老年人免費進行一次健康危險因素調查和一般體格檢查，測血壓、心電圖、 B 超及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預防、自救等健康指導。二是開展老年人健康干預。對已確診的高血壓和型糖尿病患者納入相應的慢性病患者進行管理，對存在危險因素但未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，并告知該居民一年后進行下一次免費健康檢查。截止 20XX年 7 月底，我院共登記管理65 歲及以上老年人216 人。并按要求分開存放檔案柜。（三）、慢性病管理工作為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，相關要求，我院在今年開始對我轄區的高血壓、糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作，掌

6、握我轄區高血壓、糖尿病等慢性病發病和現狀情況。1、高血壓患者管程。一是通過開展 35 歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓和健康檔案建立過程中詢問等方式發現高血壓患者。二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨坊，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。三是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的鍵康體檢( 含一般體格檢查，測血壓、心電圖、B 超及空腹血糖測試。截止 20XX年 7 月底，我院共登記管理高血性患者為55 人。并按要求分開存放檔案柜。2、型糖尿病患者管理一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖以及建立居民健康檔案過程中詢問等

7、方式發現患者；二是對確診的型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、 進行空腹血糖和血測量等檢查， 對用藥、 飲食、運動、心理提供健康指導；三是對已經登記管理的型糖尿病患者進行一次免費健康體檢；截止 20XX年 7 月底，我院共登記管理型糖尿病患者為30 人。并按要求分開存放檔案柜。（四）重性精神病管理工作一是通過鍵康體檢建立居民健康檔案過程中詢問以及與楊莊精神病院聯合信息共享等方式發現患者；二是對確診的重性精神病患者進行登記管理，并對在家居住的恢復期重性精神疾病患者進行隨訪和康復指導。（五）、健康教育工作一是嚴格按照健康教育服務規范要求，認真貫徹落實市縣衛生局及上級主管

8、部門的各項健康教育項目工作。采取了發放宣傳材料、開展健康教育講座、設置宣傳欄等多種方式，針對老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者等主要健康問題和危險因素開展健康教育宣傳活動；二是我院專門配備了一名兼職健康教育工作人員，并配了照相機、投影機及筆記本電腦一臺等相應的鍵康教育設備，專門設置健康教育室。二、基本公共衛生服務項目工作中存在的困難（一）居民對社區衛生服務認識存在誤區，對工作人員的信任度有待提高，造成上門入戶和隨訪工作存在一定困難；（二）上門入戶工作量大，需要大量醫務工作人員，目前我院工作人員相對緊張；（三）城鎮居民電腦軟件管理系統功能有待進一步提高，目前該系統在信息錄入方面已經有很大的優勢，但系統對后期管理功能的開發還有待進一步完善。三、下一步工作計劃（一）加強工作協調力度，繼續加強與地區辦事處的溝通協調，共同努力把建立居民健康檔案工作做好；（二）加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務項目工作，通過宣傳吸引再宣傳，以逐步改變轄區居民的陳舊觀念，充分發揮居民積極性、主動性、創造性，自愿參與到社區衛生服務工作中來；( 三) 、加強專業技術隊伍建設，強化專人管理、專人負責，提高基本公共衛生服務水平；( 四) 、配套合理的激勵機制，提高工作人員工作熱情；（五）、落實各項服務規范、強化各項規章制度，推動基本公共衛生服務項目可持續健康發展。展望未