1、一、口服藥的用藥護理一、口服藥的用藥護理 、藥物分類、藥物分類 、副作用、副作用 、口服時間、口服時間 、代表藥、代表藥 二、胰島素注射的護理二、胰島素注射的護理 、胰島素的作用、胰島素的作用 、保管方法、保管方法 、注射方法、注射方法 、注射時間、注射時間 、注射部位、注射部位目錄：目錄： 、作用器官、作用器官 、作用機制、作用機制 、忌諱癥、忌諱癥 、 分類及藥代學特點分類及藥代學特點 、本卷須知、本卷須知 、副作用及處置、副作用及處置 、重用針頭的危害性、重用針頭的危害性 一、口服藥的用藥護理 分類、副作用、口服時間、代表藥 、磺脲類： 副作用：低血糖反響等 口服時間：餐后半小時 代表藥

2、物：格列喹酮、優降糖 、雙胍類： 副作用：胃腸道反響等 口服時間：餐中或餐后 代表藥物：二甲雙胍甲福明 、葡萄糖苷酶抑制劑： 副作用：腹脹、腹瀉等 口服時間：與第一口飯嚼服 代表藥物：阿卡波糖、優格列波糖 噻唑烷二酮類： 副作用：肝功能損害 口服時間：空腹口服 代表藥物：羅格列酮 磺脲類，刺激胰腺分泌胰島素脂肪組織血糖胃腸道胰腺肌肉肝臟二甲雙胍抑制 肝糖分解葡萄糖苷酶抑制劑延緩胃腸道碳水化合物的消化和吸收 格列酮類提高細胞對胰島素的敏感性5 、作用機制、作用機制1、磺脲類：刺激、磺脲類：刺激B組織分泌胰島素，加強組織分泌胰島素，加強靶細靶細 胞對胰島素的敏感性胞對胰島素的敏感性2、雙胍類：加強

3、外周組織對葡萄糖的攝、雙胍類：加強外周組織對葡萄糖的攝取、抑取、抑 制糖原異生制糖原異生3、噻唑烷二酮類：加強靶細胞對胰島素、噻唑烷二酮類：加強靶細胞對胰島素的敏的敏 感性，減輕胰島素感性，減輕胰島素抵抗抵抗4、葡萄糖苷酶抑制劑：延緩碳水化合物葡萄糖苷酶抑制劑：延緩碳水化合物吸吸 收，降低收，降低餐后血糖餐后血糖、忌諱癥、忌諱癥1、磺脲類：肝腎功能不全、急需、磺脲類：肝腎功能不全、急需 接納大手術的接納大手術的DM患者患者 2、雙胍類：肝腎功能不全、心血管疾病、雙胍類：肝腎功能不全、心血管疾病、慢慢 性胃腸疾病性胃腸疾病 3、噻唑烷二酮類：心功能不全、水腫、噻唑烷二酮類：心功能不全、水腫、活活

4、 動性肝病、腎衰動性肝病、腎衰 4、葡萄糖苷酶抑制劑：胃腸功能紊亂、葡萄糖苷酶抑制劑：胃腸功能紊亂、 孕婦孕婦 ：胰島素的生理作用：胰島素的生理作用 1 1、調血糖代謝：減少血糖、調血糖代謝：減少血糖來源，降低血來源，降低血 糖程度糖程度 2 2、調脂肪代謝：促進脂肪、調脂肪代謝：促進脂肪合成及儲存、合成及儲存、 促進葡萄糖轉化為脂肪促進葡萄糖轉化為脂肪 3 3、調蛋白質代謝：加強氨、調蛋白質代謝：加強氨基酸和蛋白質基酸和蛋白質 合成，抑制蛋白質分合成，抑制蛋白質分 解，利于機體生長解，利于機體生長 二、胰島素注射的護理二、胰島素注射的護理、本卷須知、本卷須知 ： 注射部位應經常改換，以防部分

5、注射部位應經常改換，以防部分組織硬化影響吸收組織硬化影響吸收 ，經常察看注射，經常察看注射部位有無紅腫、硬結。部位有無紅腫、硬結。防止注射部位猛烈運動，以防低防止注射部位猛烈運動，以防低血糖的發生。血糖的發生。 每次注射胰島素后應將針頭取下，每次注射胰島素后應將針頭取下，防止空氣進入藥液影響劑量的準確防止空氣進入藥液影響劑量的準確性。性。待下次注射時先用酒精消毒筆頭，待下次注射時先用酒精消毒筆頭，再裝上一支新的針頭。再裝上一支新的針頭。第一次運用混懸液胰島素前，應將筆芯在手掌心滾搓和搖動直至藥液均勻方能注射。皮內注射完胰島素后應將針頭在皮內停留10-15s，以促進藥液的吸收。安裝針頭時將針頭與

6、筆身堅持于同不斷線上，以防損壞膠塞并導致藥液漏出或使針頭損壞。 告知假設胰島素筆芯內剩余量小于12個單位時應改換新筆芯。 、副作用及處置、副作用及處置1、低血糖反響、低血糖反響 (低血糖的緣由：注射過量胰低血糖的緣由：注射過量胰島素、未進食或延遲進餐、加強運動、飲用含島素、未進食或延遲進餐、加強運動、飲用含酒精的飲料、感染或疾病等酒精的飲料、感染或疾病等 。 臨床表現：饑臨床表現：饑餓感，四肢脆弱無力、出冷汗、惡心、心悸、餓感，四肢脆弱無力、出冷汗、惡心、心悸、顫抖、面色慘白、留意力分散、視力模糊、言顫抖、面色慘白、留意力分散、視力模糊、言語妨礙、易怒不能自我控制等，重者可昏迷。語妨礙、易怒不

7、能自我控制等，重者可昏迷。 處置措施：處置措施： 進食含糖食物糖果、餅干、含糖進食含糖食物糖果、餅干、含糖飲料，靜脈推注飲料，靜脈推注5O%葡萄糖葡萄糖2030ml，胰，胰高血糖素高血糖素1mg肌注用于難以靜脈輸液的院外急肌注用于難以靜脈輸液的院外急救救,，30min后再測一次血糖后再測一次血糖)2、注射部位皮下脂肪萎縮或增生處置措施：、注射部位皮下脂肪萎縮或增生處置措施：停頓該部位注射。經常改換注射部位，防止停頓該部位注射。經常改換注射部位，防止2周周內在同一部位注射內在同一部位注射2次次) 3、過敏反響、過敏反響5、視力下降、視力下降 、重用針頭的危害性、重用針頭的危害性 1 1、注射部位疼痛、注射部位疼痛 2 2、針頭折斷，部分紅腫、針頭折斷，部分紅腫 3 3、針