1、    替吉奧聯合奧沙利鉑治療胃癌的臨床療效分析    張波摘要：目的 分析替吉奧聯合奧沙利鉑治療胃癌的臨床療效。方法 收集我院2013年1月2014年6月診治的胃癌患者40例作為研究對象，以拋硬幣的方式分為試驗組與對照組，每組患者各20例。對照組患者采用替吉奧治療，試驗組患者采用替吉奧聯合奧沙利鉑治療，對兩組患者的治療效果和不良反應發生情況進行分析對比。結果 研究結果顯示，試驗組中有3例（15.0%）完全緩解，12例（60.0%）部分緩解，3例（15.0%）穩定，2例（10.0%）進展，總有效率為75.0%；對照組中有1例（5.0%）完全緩解，8例（4

2、0.0%）部分緩解，8例（40.0%）穩定，3例（15.0%）進展，總有效率為45.0%，試驗組患者的治療效果明顯優于對照組（p0.05）。結論 替吉奧聯合奧沙利鉑治療胃癌具有良好的臨床療效。關鍵詞：替吉奧；奧沙利鉑；胃癌；臨床療效胃癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤，由于該病在早期往往沒有典型的臨床癥狀，因此容易發生漏診，在病情發作的時候往往已步入中晚期，對于這部分患者，臨床上主要通過化療進行治療。近年替吉奧及其聯合方案在晚期胃癌治療中有顯著療效1，2。本文旨在分析替吉奧聯合奧沙利鉑治療胃癌的臨床療效，特收集我院2013年1月2014年6月診治的40例胃癌患者進行了研究分析，現將研究結果報道如下。

3、1 資料與方法1.1一般資料 收集我院2013年1月2014年6月診治的40例胃癌患者，所有患者均經組織學病理檢查確診，無化療禁忌癥，按照拋硬幣隨機分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各20例，試驗組中男14例，女6例，年齡5075歲，平均年齡（62.15±11.35）歲；對照組中男15例，女5例，年齡4976歲，平均年齡（61.24±11.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（p>0.05）。1.2方法 對照組患者采用替吉奧治療，80mg/（m2·d），分2次口服，連用2w，3w為1周期；試驗組患者采用替吉奧聯合奧沙利鉑治療

4、，替吉奧同對照組一致，奧沙利鉑為130mg/（m2·d）靜脈滴注，3w為1周期。1.3效果判定標準 對兩組患者的治療效果和不良反應發生情況進行分析對比。療效判定根據實體瘤客觀療效評價標準進行3，分：完全緩解（cr）：已知病灶消失并保持1個月以上；部分緩解（pr）：腫瘤基線病灶長徑總和減少30%并保持1個月以上；穩定（sd）：腫瘤基線病灶長徑總和有縮小但未達到30%或者有增加但沒有達到20%；進展（pd）：腫瘤基線病灶長徑總和增加20%或者出現新病灶。總有效率（rr）=完全緩解率+部分緩解率。1.4統計學處理 數據以spss18.0軟件分析，以率（%）表示計數資料，比較經2檢驗，以p&

5、lt;0.05為差異有統計學意義。2 結果研究結果顯示，試驗組中有3例（15.0%）完全緩解，12例（60.0%）部分緩解，3例（15.0%）穩定，2例（10.0%）進展，總有效率為75.0%；對照組中有1例（5.0%）完全緩解，8例（40.0%）部分緩解，8例（40.0%）穩定，3例（15.0%）進展，總有效率為45.0%，試驗組患者的治療效果明顯優于對照組（p<0.05）。試驗組患者的不良反應發生率略高于對照組，但組間比較不具有統計學差異（p>0.05），見表1。3 討論替吉奧屬于第四代氟尿嘧啶類口服制劑，該藥物的成分主要包括替加氟、奧替拉西鉀、吉美嘧啶等等，通過口服之后替加氟

6、會慢慢轉變為5-fu而發揮良好的抗腫瘤效果。據有關臨床統計資料表明，在晚期胃癌的治療中，應用替吉奧單藥治療的總有效率大約為20%，晚期胃癌中位生存期大約12年，且該藥的不良反應發生率較低，患者的耐受性較高。而根據2008年的兩項研究結果顯示，通過聯合順鉑與單藥替吉奧相比，前者的中位生存期明顯要長于后者，因此在胃癌尤其是晚期胃癌的治療中，臨床上常通過聯合應用替吉奧和順鉑替代單純采用替吉奧的方式4。而順鉑雖然具有良好的治療效果，但這種藥物往往會引起較強的不良反應發生，比如腎毒性便是常見的類型，特別是老年患者器官儲備功能差，且往往合并有糖尿病、高血壓等多種影響腎功能的合并癥，不適宜采用順鉑。奧沙利鉑

7、是繼順鉑和卡鉑之后的第三代鉑類藥物，該藥物最大的特點是具有很強的抗腫瘤活性，且該藥物與順鉑抗癌譜及不良反應均不完全相同?，F代藥理學研究表明，與順鉑相比，奧沙利鉑的腎毒性明顯要低。該藥物主要通過與dna鏈共價結合，從而形成了鏈內交聯、鏈間交聯以及dna蛋白交聯，從而對腫瘤dna造成損傷，最終使腫瘤dna結構和功能受到破壞。5-fu會對腫瘤dna的合成產生阻滯作用，二者形成互補抑制的協同效應，共同對腫瘤細胞產生殺傷作用，并且對5-fu耐藥的腫瘤依然具有良好的效果。我國著名醫學研究者劉福銀等通過試驗表明5，替吉奧聯合奧沙利鉑一線治療晚期胃癌的總有效率大約為60%，疾病至進展時間為5個月，且不會引起嚴

8、重并發癥，患者的耐受性良好。云宇婷等對替吉奧聯合奧沙利鉑與卡培他濱聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床效果進行了對比分析6。研究結果顯示，聯合治療組的總有效率大約為40%，患者的中位生存期為1年左右。本文主要通過分組對照的形式，對我院2013年1月2014年6月診治的40例胃癌患者進行了研究分析。給予對照組患者采用替吉奧治療，對試驗組患者采用替吉奧聯合奧沙利鉑治療。研究結果顯示，試驗組總有效率為75.0%，顯著高于對照組的45.0%（p<0.05）。試驗組患者的不良反應發生率略高于對照組，但組間比較不具有統計學差異（p>0.05）。由此表明，替吉奧聯合奧沙利鉑治療胃癌具有良好的臨床療效。參考文獻：1張從軍，孫國平，熊福星，等.替吉奧聯合奧沙利鉑二線治療晚期胃癌的臨床觀察j.安徽醫學，2011，5：638-640.2樊衛飛，王峻，孟麗娟，等.替吉奧聯合奧沙利鉑對比替吉奧聯合順鉑方案一線治療老年晚期胃癌的臨床研究j.臨床腫瘤學雜志，2013，1：50-53.3樊衛飛，王峻，孟麗娟，等.替吉奧聯合奧沙利鉑一線治療老年晚期胃癌的療效分析j.實用老年醫學，2013，3：240-243.4李金燕.卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的效果比較j.中國實用醫藥，2013，18：157-158.5劉福銀，孟麗娟，王峻，等.替吉奧聯合奧沙利鉑與卡培他