1、    中藥熏洗聯合內固定治療跟骨骨折臨床研究    潘川川 隋顯玉【摘要】 目的 研究中藥熏洗聯合內固定方法治療跟骨骨折的臨床效果。方法 106例跟骨骨折的患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組53例。對照組患者采用臨床常規內固定方法進行治療， 觀察組患者在對照組基礎上實施中藥熏洗治療。觀察比較兩組的臨床療效。結果 經過治療后， 觀察組患者臨床有效率94.34%（50/53）明顯高于對照組的69.81%（37/53）， 差異具有統計學意義（p【關鍵詞】 中藥熏洗；內固定；跟骨骨折；臨床效果doi：10.14163/ki.11-5547/r.2018.1

2、4.078跟骨骨折臨床癥狀主要是腳跟部產生劇烈疼痛、腫脹以及嚴重淤斑， 腳跟不能夠著地行走。該種骨折方式主要發生于成年人， 并且大多數患者是由于高空墜下或外力擠壓所造成的1， 2。目前對于跟骨骨折的治療多以外科手術為主， 同時輔助中醫治療方案， 一般可收到顯著療效。但是， 不同的中醫治療方案療效差異較大， 本次研究內容是利用中藥熏洗聯合內固定方法治療跟骨骨折， 論證其療效。具體報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 本次參與研究與后期治療的是經本院醫生診斷為跟骨骨折的106例患者， 均在2015年1月2016年1月入住本院進行治療， 其中男76例， 女30例。隨機將患者分為對照組和觀察組，

3、 每組53例。對照組患者年齡2543歲， 平均年齡（31.0±4.0）歲。觀察組患者年齡2741歲， 平均年齡（32.0±5.0）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（p>0.05）， 具有可比性。排除標準：患者不能夠接受本次分組研究的方法；患者本身患有其他的疾病（精神層面）影響本次研究需要測量的指標（滿意度等）；對本次研究所采用的中藥具有過敏反應；不符合以下各項指標的患者。納入標準：經本院醫生診斷確實患有跟骨骨折并在本院進行治療；在閱讀知情書的情況下自愿參加研究并簽字的患者。1. 2 方法 對照組患者采用臨床常規內固定方法進行治療， 即本次手術應該在患者病

4、情較為穩定時實施， 采取切開復位并結合鋼板的內固定方法， 在患者跟骨外部采取“l 型”切口， 首先從患者腳踝后上方沿著跟腱前部采取縱切方式一直到足背與足底的交界位置， 進入患者皮層、皮瓣后向上翻起并用臨床專用克氏針進行固定， 時刻關注骨折部位的具體情況， 確保關節面保持平整。如果在進行治療時發現患者骨折部位出現骨質缺損， 則可進行自體髂骨的植骨治療。手術后在患者體內放置引流管， 并使用抗生素預防手術部位感染， 手術后2 d將引流管拔出。觀察組患者在對照組基礎上實施中藥熏洗治療， 即當患者的傷口拆線后給予中藥熏洗， 配方主要包括當歸、細辛、紅花、桂枝等適量， 加入3000 ml水后用文火持續煎煮

5、30 min后， 將其放在患者傷部下面進行熏洗。在熏洗過程中應該注意傷口周圍要用毛巾蓋嚴， 避免中藥熱氣散失過快。直到皮膚發紅并且微微出汗， 等到藥液稍微變溫后， 再用毛巾蘸取藥液反復擦洗患者受傷部位。每劑藥可進行2次熏洗，2次/d， 療程為20 d。1. 3 療效判定標準 優：臨床癥狀和體征完全消失， 骨折愈合效果良好；良：臨床癥狀和體征基本消失， 但是后腳跟具有輕微的畸形；可：癥狀和體征有部分改善， 但是具有疼痛感， 骨折愈合時間延遲；差：疼痛較為明顯， 關節受限嚴重， 骨折沒有改善并出現加重情況。有效率=（優+良+可）/總例數×100%。1. 4 統計學方法 采用spss20.

6、0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用2檢驗。p<0.05表示差異有統計學意義。2 結果經過治療后， 觀察組患者臨床有效率94.34%（50/53）明顯高于對照組的69.81%（37/53）， 差異具有統計學意義（p<0.05）。見表1。3 討論臨床上跟骨骨折在跗骨骨折中是較為常見的， 大約占據全部跗骨骨折的60%3。該病在臨床上面主要利用x線平片即可進行明確的診斷， 但是當診斷較為困難時也可進一步實施ct掃描或者是磁共振成像（mri）檢查， 尤其是ct掃描在該骨折分型診斷及預后判定上作

7、用較大5， 6。該種骨折方式的輔助檢查方法主要是影像學方面的檢查。治療方法主要分為手術治療以及非手術治療， 手術治療主要針對：跟骨舌狀骨折、跟骨體橫形骨折波及關節并有移位者；有移位的跟骨橫形骨折、舌狀骨折以及跟骨后結節骨折；青壯年的跟骨壓縮骨折甚至粉碎性骨折；跟骨嚴重粉碎性骨折。非手術治療主要針對沒有移位的跟骨骨折和有移位的骨折以及>60歲老年人的嚴重壓縮粉碎性骨折。常規治療方法對于跟骨骨折的臨床療效較差， 因為該病在嚴重時可能引發患者產生其他的綜合征。因此本次所采用的中藥熏洗聯合內固定的方法能夠讓受傷部位吸收一部分藥物， 治療的效果更為明顯也更加徹底， 同時該種方法還能夠避免患者在口服

8、藥物時出現的毒副作用7， 8。本次研究結果顯示， 經過治療后， 觀察組患者臨床有效率94.34%（50/53）明顯高于對照組的69.81%（37/53）， 差異具有統計學意義（p<0.05）。發現， 觀察組的患者經過中藥熏洗聯合內固定方法對于患者各種臨床癥狀指標的改善情況明顯優于對照組。綜上所述， 中藥熏洗聯合臨床常規內固定方法對于跟骨骨折的治療效果顯著， 適用于臨床的推廣。參考文獻1 何躍芳. 跟骨重建鈦板內固定以及中藥熏洗治療跟骨關節內骨折. 中國醫藥指南， 2013， 11（22）：229-230.2 周智罡， 徐兵， 任曉芳. 跟骨關節內骨折手術治療45例. 中國醫藥指南， 2013， 11（22）：481-482.3 張國慶. 中西醫結合治療跟骨關節內骨折的臨床分析. 當代醫學， 2014， 20（29）：153-154.4 沙宇， 朱軍方， 楊樹東， 等. 跟骨關節內骨折手術治療并發癥原因分析及防治. 中國骨與關節損傷雜志， 2006， 21（2）：153-154.5 張艷許， 黃聚恩， 胡亞男， 等. 用手術療法聯合中藥熏洗法治療跟骨粉碎性骨折的效果分析. 當代醫藥論叢， 2015， 13（12）： 164-165.6 寧軍強. 切開復位內固定加植骨術配合中醫藥治療跟骨關節內骨折的臨床分析. 湖北中醫藥大學， 2012.7 楊士勇， 張啟恩，