1、中核蘭州鈾濃縮有限公司職工醫院外科護理組標準化班組建設手冊批準：審定：審核： 主編：輔編：二一四年五月三十日前 言班組建設是實現基層一線職工自我管理、自我完善、自我提高的有效途徑。做好標準化班組建設工作，對于夯實企業管理基礎，增強企業凝聚力和執行力，促進企業發展具有重要的意義。2013年，中國核燃料有限公司對成員單位加強班組建設提出了新要求，力爭用3年時間，使班組建設各項工作達到制度化、規范化、標準化；培養一批作風過硬、技能優秀、業績突出的班組長；提高班組員工隊伍的思想道德素質和職業技能水平；達到管理高效、執行有力、關系和諧的班組建設新水平。蘭鈾公司為實現這一目標，在對公司班組管理現狀進行系統

2、梳理的基礎上，結合中國核燃料有限公司對班組管理考核標準，研究編制了中核蘭州鈾濃縮有限公司標準化班組建設手冊。2013年9月上旬，遵照公司統一工作要求，職工醫院在公司標準化班組建設手冊的框架內，編制了中核蘭州鈾濃縮有限公司職工醫院外科護理組標準化班組建設手冊。在中核蘭州鈾濃縮有限公司職工醫院外科護理組標準化班組建設手冊中，將公司當前開展的精益管理、績效管理和改善提案等活動有效地融入到班組具體工作中，同時將各項專業管理的基本內容和要求延伸到班組的日常工作中，不斷豐富完善了班組活動內容和達標項目。為增強手冊的實用性，在手冊編制過程中增加了相關班組管理基礎知識內容，以幫助職工更好地學習和掌握標準化班組

3、建設相關知識，便于班組管理工作的開展和實際應用。希望職工醫院外科護理組在標準化班組建設達標過程中，認真學習、應用中核蘭州鈾濃縮有限公司職工醫院外科護理組標準化班組建設手冊內容，并結合本部門、本班組實際，在確保各項達標考核指標完成的基礎上，以點帶面，突出特色，促進班組管理水平不斷提升。 中核蘭州鈾濃縮有限公司職工醫院標準化班組建設辦公室職工醫院外科護理組簡介 我院外科始建于1958年，包括普外科、腹腔鏡中心、泌尿外科、肛腸外科、創傷骨科、神經外科、脊柱外科、胸外科8個專業組，醫護人員共計有25人，其中護理人員14人，副主任護師1人，主管護師5人，護師6人，護士2人。科室技術力量雄厚，服務水平高超

4、。設有病床50張，并設有重癥監護病房（icu），可滿足各類傷病員的住院需求。科室常年與蘭州軍區總院、蘭大一院、蘭大二院、省人民醫院、省腫瘤醫院、三愛堂醫院等多家三級醫院的一流科室進行學術交流，不斷提高技術水平。擁有腹腔鏡，腸鏡，膽道鏡，手術顯微鏡，床頭x光機，意大利gmm型c形臂x線機，德國wolf關節鏡，髖、膝關節置換器械，普外科手術器械，脊柱手術器械，各種骨折內固定器械，開顱手術器械，開胸手術器械，多功能電鉆，多功能心電監護儀，無創呼吸機等先進設備，為各種患者救治及手術提供了有力保障。 外科護理組全體人員牢固樹立以患者為中心，全心全意為病人服務的思想，對病人服務熱情周到，24小時接診，以愛

5、心、熱心、責任心對待每一個病人，開展了多項新業務新技術，有效促進護理質量的提升；在廠部舉行的技術比武中多人多次獲獎，多人榮獲我院星級護士稱號。外科護理組為蘭州市優質護理示范病房，2人榮獲蘭州市衛生系統先進工作者稱號。在國家及省部級發表論文10余篇。護理工作出色，深受患者的信任和滿意。 目 錄一、外科護理組標準化班組建設指導思想5二、外科護理組標準化班組建設目標任務5三、外科護理組組織建設5四、外科護理組管理基本制度8五、外科護理業務管理9六、外科護理安全管理 10七、外科護理質量管理 13八、外科護理設備管理和tpm實施15九、外科護理組成本精益管理16十、外科護理組現場6s精益管理 17十一

6、、外科護理組績效管理18十二、外科護理組人力資源管理20 十三、外科護理組培訓工作21十四、外科護理組職工小家建設22附件1、班組原始記錄規范要求及活動規定24附件2、外科護理組6s精益管理驗收檢查標準 27附件3、五四醫院住院患者墜床、跌倒報告單28附件4、五四醫院預防患者墜床、跌倒告知書29附件5、五四醫院患者墜床、跌倒危險因素評估單30附件6、五四醫院出入量記錄單31附件7、五四醫院護理監測記錄單（外科系）32附件8、五四醫院患者及家屬告知書33 附件9、五四醫院神經外科病情觀察記錄單34附件10、五四醫院危重患者護理記錄單35附件11、五四醫院病人壓瘡風險評估表 36附件12、五四醫院

7、病人健康教育宣教單（外科系）37附件13、外科護理站定置圖 38一、外科護理組標準化班組建設指導思想按照中核蘭鈾公司推進標準化班組建設的工作要求，職工醫院外科護理組將以建立執行各項規章制度為基礎，以精益管理為抓手，以績效管理為推進手段，以提高醫院經濟效益為中心，通過推進外科標準化班組建設，提高職工整體素質，夯實班組管理基礎，提升班組管理水平，打造學習能力強、創新能力強、改善能力強、工作能力強的班組團隊，建立具有醫院特色的班組建設體系。二、外科護理組標準化班組建設目標任務在總公司標準化班組建設方針指導下，按院部院領導統一要求，通過班組自身努力，使外科護理組建設各項工作達到制度化、規范化、標準化；

8、班組長達到業務強、技術精、會管理；班組長崗位評價合格率100%。以外科班組為核心打造改善平臺，通過持續開展改善活動，使班組參與改善率100%；將班組打造成為有改善醫療服務意識、會改善醫護工作方法、創改善業績的平臺，筑牢精益管理基石，形成精益管理模式；建成一個愛崗敬業、遵章守紀、業務技能高、工作作風扎實的外科標準化班組隊伍。三、外科護理組組織建設組織領導：醫院標準化班組建設領導小組：組 長：朱松海副組長：石躍川成 員：劉 維、許 強、郝小平、張蘭鳳、劉學龍下設醫院標準化班組建設辦公室：主 任：石躍川成 員：許 強、郝小平、張蘭鳳、劉學龍、黃蘇敏（聯絡員）外科護理組的設立：1.班組負責人：班組長：

9、劉惠勤 董平英工會小組長：沈彩萍2.班組成員及相應職責：姓名學歷政治面貌年齡崗位職稱職責劉惠勤本科黨員38護理副主任護師班組長技能培訓員董平英本科群眾44護理主管護師班組長成本管理員 沈彩萍大專群眾45護理主管護師工會小組長張玉珍本科群眾39護理主管護師質量員趙旭明大專群眾43護理主管護師考勤員李文燕大專群眾41護理主管護師技術設備管理員丁江虹本科群眾29護理護師安全員張 燕大專群眾32護理護師文化宣傳員張 燕中專群眾26護理護士安全員 繆 華中專群眾55護理護師安全員高國雅大專群眾32護理護師安全員陳燕霞大專群眾28護理護師安全員陳 嬌中專群眾27護理護師安全員張佳瑞中專群眾21護理護士安全

10、員3.外科護理組分工：護士14人，負責病房及門診護理工作。工作職責：1.外科護理組的職責：根據醫院下達的任務，具體安排外科護理工作，保證按質、按量、按期完成外科的工作任務和經濟技術指標。合理調整班次及護理人員搭配，認真貫徹執行醫院及外科各項規章制度，保證安全有效的工作。積極開展科研創新和技術提升，努力提高工作效率。全面開展班組經濟核算，認真保管和合理使用外科的設備、儀器、材料等，不斷降低產品成本。嚴格執行崗位責任制及技術、安全操作規程，杜絕“三違”行為，維護保養好設備、儀器。及時、準確、清晰地填寫、護理記錄和外科班組管理基礎工作記錄，為上級部門提供準確、完整的資料和數據。認真實施6s精益管理、

11、成本精益管理、tpm等精益管理項目，開展全員參與的改善活動，不斷提升外科班組管理水平。按照實際工作需要，組織外科班組職工積極參加文化、業務、技術學習，做好低年資醫護人員的傳幫帶工作，不斷提高職工隊伍的素質。樹立全局觀念，規范做好績效管理工作，體現效率優先、兼顧公平和獎優罰劣的原則。認真做好思想政治工作，把思想政治教育和關心群眾生活，解決實際問題結合起來，充分調動班組職工的積極性和創造性，把班組打造成為“勤奮工作、快樂生活、安全健康、民主和諧”的幸福之家。把班組職工培育成為“擔當重任、勇挑重擔、刻苦鉆研、善于創新、吃苦耐勞、愛崗敬業、淡泊名利、無私奉獻”的新時期核工業建設者。2.“兩長、七大員”

12、的職責：外科護理組長：根據院部安排的任務和考核指標，做好本班組的護理工作，確保各項生產指標和工作任務的完成。按本班組工作和業務計劃做深入細致的工作，要以病人為中心，為患者提供優質服務。嚴格執行醫療衛生各種規章制度和技術操作規程，經常督促檢查，采取措施，防止差錯，杜絕事故發生。參加院周會，醫療質量會等有關會議，主持科晨會及交接班。組織實施科內人員的業務培訓和技術考核，做好衛生技術人員的考核、晉升、獎懲等工作。要有良好的醫德醫風、服務熱情，優質護理，減輕患者痛苦，具有良好的職業素質和形象。全面了解科內患者情況，組織臨床病例討論。按規定上報各種護理報表，數據準確。學習相關法律法規，杜絕護理糾紛及不良

13、事件的發生。工會小組長：通過班組會員民主選舉產生的，接受外科會員監督。主要職責是：了解工會小組職工的思想、工作、生活和學習情況，做好工會小組職工的日常政治思想工作；帶領小組職工積極參加政治、業務、文化學習，提高職工隊伍素質，開展有益于職工身心健康的文藝體育活動；動員班組職工群眾參加班組民主管理，組織開展優質醫療護理服務競賽，維護職工合法權益；關心職工生活，及時反映職工的意見、建議和呼聲，熱心為職工辦實事，解難事；加強工會小組的自身建設，定期開好工會小組民主生活會，傳達上級工會決議，討論小組工作；進行會員權利和義務教育，做好發展新會員和按時收繳會費工作；做好班組勞動爭議調解工作，依法維護職工群眾

14、的合法權益；加強工會小組的制度建設，用科學的制度和機制來規范工會小組的各項工作。政治宣傳員：協助班組長和工會組長做好思想政治工作，組織時事政治學習，開展精神文明建設活動，貫徹公司班組政治思想工作條例等。技術質量員：協助班組長學習和宣傳全面質量管理的有關知識。認真做好質量活動記錄，組織qc小組活動，建立活動臺帳。經濟核算員：認真組織開展班組工作現場基礎數據采集工作，及時搞好班組經濟核算工作，公布核算結果，記好臺帳，協助班組長開好經濟活動分析會。安全設備員：在班組長的領導下，認真貫徹班組安全生產標準化管理條例，在保障職工安全與健康的前提下，合理安排手術麻醉工作，做好安全保護工作，協助班組長搞好事故

15、分析，堅持“三不放過”，做好安全活動記錄。組織開展以安全為中心內容的各種形式競賽活動，提高班組整體安全素質。考勤員：協助班組長對職工進行勞動紀律教育，嚴格執行考勤制度，準確、及時地填報考勤統計表。生活福利員：了解班組職工的生活狀況，及時領發勞動防護用品及生活福利品等。四、外科護理管理基本制度外科護理組基本管理制度主要有：崗位責任制度、外科護士工作制度、治療室消毒隔離制度、換藥室消毒隔離制度、換藥室消毒隔離制度、外科門診消毒隔離制度、患者安全制度、危重病人交接制度、手術病人交接制度、腕帶標識制度、分級護理制度、危重病人搶救制度、用血制度、交接班制度、質量檢查工作制度、設備維修保養制度、消毒滅菌管

16、理制度、藥品管理制度、物品領用制度、安全管理制度、成本精益管理制度、績效考核制度、民主管理制度等。外科護理組將嚴格執行蘭鈾公司及醫院的其它各類管理制度，并根據實際工作要求不斷健全有關制度。五、外科護理業務管理1.外科護理工作任務：在護士長領導下進行護理工作。 認真執行各項規章制度和技術操作規程，督促病人遵守醫院各項制度及作息，注意病人安全，嚴防差錯事故。保持治療室、換藥室清潔、整齊、調節空氣和保持室內適宜的溫度。負責手術病人術前，術后的護理，按級別護理要求巡回病房，發現異常及時報告醫生處理。 按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統計工作。認真學習業務，不斷提高技術水平。指導進修

17、、實習護士和衛生員的工作。2. 護理工作標準： 嚴格服從護士長的分配，工作嚴肅認真，無菌觀念強。保持工作間清潔，工作按制度日、周、月進行消毒處理。嚴格執行各項規章制度和技術操作規程。熟知外科各種常見病及多發病的護理常規及疾病的健康宣教，熟練完成手術病人的術前，術后護理工作。做好病房消毒隔離工作，預防交叉感染。承擔急診搶救及危重病人的護理工作，配合醫生進行各種外科手術。3.工作程序：辦公護士工作程序：電腦提取.處理.醫囑,督促各班認真執行,必要時親自執行。參加晨會交班，床頭交接班。清點固定辦公用品。查對并送化驗標本.核對日報表。主持查對醫囑，接待新入院病人，辦理出院手續。查對和發放當日口服藥，整

18、理清潔辦公室衛生。責任護士工作程序：查對藥品,做好大輸液等各項治療，巡視病房，更換液體病房管理，保持病房清潔衛生病房空氣、桌面、物品表面消毒2次/日。書寫交班報告。接待新入院病人，進行健康教育，出院病人進行出院指導參加晨會交班床頭交接班,觀察病人病情4.工作考核：本崗位責任制由班組長負責考核。本崗位責任制按月、季、年考核。考核結果與崗位工資和獎金掛鉤。六、外科護理安全管理外科護理安全管理制度：嚴格執行國家“消毒隔離技術規范”，加強對外科各類物品的安全管理。加強對消防器材和安全設施的使用管理，保持消防器材、安全設施處于正常使用狀態。 嚴格執行外科各種差錯事故的防范措施和護理應急預案，完善各項管理

19、制度并持續改進。嚴格執行工作人員及患者安全管理細則，保證工作人員及手術患者的安全。堅持外科護理組電源、設備等定期檢查。做好各種物品、藥品和器械的保管，隨時檢查、及時補充，對毒、麻、限、劇藥品要專人保管、定位放置、標志醒目，用后要登記。各項治療操作，做到“三查八對”，即操作前、操作中、操作后核對，以免遺留。工作結束后，值班護士應切斷所有電源插頭。值班人員應巡視外科每個房間，負責氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查及大門安全。有安全活動學習記錄本。患者安全管理：患者安全主要內容： 確立查對制度，識別患者身份；確立在特殊情況下醫務人員之間有效的溝通程序、步驟；確立手術病人安全核查制度，防止手術患者、

20、手術部位及術式發生錯誤；執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求；加強特殊藥品管理，提高用藥安全；臨床“危急值”報告制度；防范和減少患者跌倒、墜床等意外事故發生；防范與減少患者壓瘡發生；妥善處理醫療安全（不良）事件；患者參與醫療安全。危重病人安全管理制度危重病人入院、轉科由所在科室的護士，先電話通知接受科室，并護送病人至病房。接收科室護士接到電話后立即通知醫生、準備好病床及搶救物品，并做好病人病情交接。落實分級護理制度。危重病人出科做任何檢查應由醫護陪同前往。遇急、危重病人病情發生異常、醫生如果不在場，護士除立即通知醫生外，應迅速根據患者的情況采取一些搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。

21、醫生搶救時，應做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語言嚴謹，避免引起糾紛。對譫妄、躁動和意識障礙的病人，合理使用防護用具，防止意外的發生。牙關緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 危重病人搶救時，盡量避免病人家屬在場，以免影響搶救工作的進行，必要時通知家屬，聽取家屬意見。做好基礎護理，嚴防護理不當而出現的并發癥。醫護人員在工作中嚴格執行三查七對制度，保證病人的醫療安全，并保持工作的連續性，嚴格交接班，確保安全。加強巡視病房，嚴密監測病人生命體征，及時準確地記錄病情，嚴禁對病歷進行涂改、隱匿、偽造、銷毀等。護理工作中執行醫囑查對要素：執行醫囑時必須做好“

22、三查”（操作前、操作中、操作后查）“八對”（對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、批號）。患者身份識別：在各種治療及操作前，必須嚴格執行患者身份識別查對制度，應至少使用兩種身份識別方法（床頭卡、腕帶）。對能有效溝通的患者，實行雙向核對法，即除了核對床頭卡、腕帶以外，還必須要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執行。對無法有效溝通的患者，如：手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，在各診療操作前除了核對床頭卡、腕帶以外，與家屬核實病人，識別患者身份。在實施任何介入或有創診療活動前，實施者親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。對于手術、昏迷、神

23、志不清、無自主能力的重癥患者以及兒童等使用腕帶標識，作為各項診療操作前辨識患者的一種方法。完善并落實護理各關鍵流程（急診、病房、外科、重癥醫學科、產房之間流程）的患者識別措施、交接程序與記錄。對昏迷、神志不清、無自主能力、新生兒、手術等患者，建立使用“腕帶”作為患者識別標識制度。在進行各項診療操作前認真核對患者腕帶信息，準確確認患者的身份。填入腕帶的識別信息必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。加強對患者腕帶使用情況的檢查，質量控制組每季進行督導并有記錄。輸血查對制度：查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破損。查對輸血單與血袋標簽上的鮮血者的姓名、血型

24、、血型號及血量是否相符。查對病人床號、姓名、住院號、原始血型及用血量。與受血者的交叉配血有無凝劑。交叉配血報告必須兩人核對無誤（兩人簽全名）方可執行。輸血完畢，應保留供血者血袋，直到患者輸完血無不良反應后方可處理。安全管理標準：實行醫療安全目標管理，有考核獎懲制度。有完善的護理崗位責任制、外科安全工作責任制、安全操作規程，規章制度到崗，并嚴格執行。建立安全學習、事故和差錯登記簿。活動有詳細記錄，有專人檢查簽名。堅守崗位，不脫崗、不串崗、不吵嘴打架、不干與生產無關的事。班前班中不飲酒，生產崗位及禁煙場所不吸煙。凡進入放射性現場的工作人員，必須配戴必要的防護用品，方能進行工作。在有腐蝕性液體及氣體

25、場所工作時，必須配戴特殊手套及口罩，方能進行工作。發生事故后，必須做到“四不放過”：事故原因分析不清不放過，事故責任者和群眾沒受到教育不放過，整改防范措施沒落實不放過，責任者沒受到處理不放過。特種設備（如壓力容器等），要定期試重、試壓，安全附件作用良好。設備、儀器、物品、耗材等，管理要定人員、定職責、分工明確、環境衛生好。外科發生意外傷害事件應急預案及程序 ： 外科護理組平時應備有足量的急救藥品和物品，每日清點補充,以保證應急使用。 對特殊器械如喉鏡、氣管插管等常規準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發搶救的應用。 各類搶救藥品，儀器固定房間放置性

26、良好，嚴格交接,以備應急使用。全體護理人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發生后，及時通知相關人員，立即到達進行搶救。 根據具體情況，合理安排人員，由護士長和科主任統一指揮。  根據情況隨時與護理部、醫務科聯系，做好一切記錄。 同時安排12名人員負責臨時應急工作，保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。 各班分工負責，忙而不亂，及時報告協調。七、外科護理質量管理管理要求：嚴格執行外科護理質量管理制度、操作規程等，班組成員有較強的質量意識，善于發現問題，質量控制能力強。 醫院

27、按季度做醫療質量檢查，班組每月開展1次護理質量活動，包括患者滿意度調查、病房管理質量評分、外科消毒隔離質量管理、外科護理工作質量量化標準、護理文書書寫質量管理、急救物品管理質量、護理效果評價等記錄準確、完整、規范。嚴格執行護理質量教育、護理質量分析會制度，堅持技術學習交流和各種護理質量管理知識教育培訓，開展崗位練兵，熟練掌握本崗位業務技能。堅持外科護理設備、儀器的科學管理和維護，各項標識清晰、整潔，并處于完好備用狀態。嚴把護理質量關，提高護理技術，努力做到患者及家屬滿意。堅持有效地開展護理質量持續改進活動，合理化建議、質量月等活動，總結和傳播質量管理理論、經驗、技術與方法。質量標準：護理質量標

28、準：護理部有年度工作計劃、月重點及年工作總結。有護士長例會制度及護士長夜查房制度。有護理各項規章制度，護理常規和各項技術操作規程，各級各類護理人員崗位職責并有落實措施，定期檢查。有質量控制管理組織和質量評價體系，有護理工作質量登記、統計制度。危重、大手術病人搶救護理工作到位，定期護理查房制度，并有記錄。護理規范化培訓和繼續護理學教育率100%。積極開展科研，有計劃有落實措施，有科研成果。2.無菌技術、消毒隔離工作質量標準：嚴格區分無菌區與有菌區。無菌物品必須有明顯標簽，有效日期及滅菌負責人，并放置于專用柜內。嚴格執行無菌操作技術規程，嚴格遵守無菌技術操作原則。熟悉各種消毒方法，消毒液的濃度、配

29、制及使用方法。治療室保持定期通風，紫外線空氣消毒并記錄照射時間，定期監測紫外線的強度。定期對空氣、物品進行監測。3.急救藥品、設備、器材管理質量標準：急救藥品的種類，數量符合規定，用后及時補充，無過期藥品。急救設備、藥品、物品專人管理，定位放置、定期檢查、保養維修、處于功能狀態。科室常用搶救物品配置齊全。4.外科護理組工作質量考核項目：項 目. 月份白班6分中班5分夜班7分早班6分搶救加3分主班加5分各種記錄本2分考勤3分，安全記錄3分參加院各種活動加2分患者滿意度調查出勤率發生護理 不良事件其他以上考核項目逐月進行統計，匯總并向院部匯報。按院部要求定時做班組工作匯報，分析問題，提出改善方法。

30、八、外科護理設備管理和tpm實施設備儀器管理要求：嚴格執行設備操作、維護保養、檢修和巡回檢查制度。掌握外科護理設備的工作原理，使用以及維護保養方法，設備及附件擺放整齊，按時清潔設備及操作環境。設備臺帳及各種資料齊全、準確，帳物相符。開展tpm，做好設備維護保養工作。設備完好率達到公司管理標準，設備實行設備管理專責制，所轄設備實行掛牌到人，標識正確、齊全、清晰。發生設備事故，按規定上報、維修、處理。外科主要護理設備儀器名稱、用途及保管人：名稱數量用途存放點保管人備注腸鏡1臺腸道檢查特檢室張玉珍監護儀.臺生命指標監測搶救室趙旭明吸痰器1臺吸痰搶救室李文燕前列腺電切儀1臺前列腺電切用換藥室丁江虹檢查

31、床2臺外科檢查及手術換藥室、門診張燕電腦6臺臨床工作醫生辦公室、護理站劉惠勤打印機2臺臨床工作醫生辦公室、護理站董平英設備管理的“三好四會”：三好：管好、用好、維護好設備。四會：會操作、會檢查、會保養、會排除故障。設備事故堅持“四不放過”原則：事故原因分析不清不放過。事故責任者與群眾未受到教育不放過。整改防范措施沒落實不放過。事故責任人沒有受到處理不放過。重點設備管理實行“四定”：定人使用、定人檢修、定操作檢定規程、定維護保養細則。醫療器具管理“五個做到”：測量準確、控制靈敏、安全可靠、記錄完整、清潔衛生。九、外科護理組成本精益管理成本管理要求：成本核算對象明確，嚴格控制成本。按照公司經濟責任

32、制規定，醫院成本分解到班組，班組細化到個人。認真做好數據采集工作。按時參加科室每月次的經濟核算分析會，針對班組各項成本費用數據進行詳細分析。制定有效措施，節約成本，消除浪費，提高標準利潤。在班組內積極全面開展合理化建議與技術改進等改善活動。嚴格執行物品領用制度，按規定領用，按實際要求領用。外科各項護理成本一覽：項目儀器設備折舊水電暖人員工資材料藥品其他每月消耗每年下達每年下達每年下達每年下達每年下達每年下達全年指標由院部每年下達外科護理經濟活動分析方法：外科建立經濟指標分析制度，護理組每月按時參加科室經濟分析會，對班組的各項指標完成情況進行分析。分析時將會把實際數與上年同期及上月環比數進行對比

33、、對外科全年經濟任務完成情況及利潤做分析，詳細分析產生差異的原因，并查找原因，提出改進措施。十、外科護理組現場6s精益管理外科6s精益管理要求：積極開展現場6s精益管理活動，按公司6s精益管理推進手冊檢查驗收標準綜合評價80分。工作現場和休息室進行了責任區劃分，并落實到人。開展每天班前班后5分鐘整理整頓清掃活動，對照標準進行點檢，改善現場，做好6s精益管理的固化提升工作固化成果，培育良好的習慣。認真開展全員參與的班組改善活動，班組每月有改善提案并認真實施，取得實效。病區及生活區管理：專人負責衛生及設施管理，每日做好6s自查。垃圾運送必須走污物通道。辦公室做好物品定置管理，并配有定置圖，保持干凈

34、整潔。搶救室各類物品如吸痰器、監護儀等均應有操作流程，定點放置，定人管理，以利工作。設立物品基數登記本，每天由責任護士負責清點檢查記錄，有疑問時及時與科室負責人溝通。各種電路、醫用氣體、空調系統的運行情況由專人負責檢查及保養。病房應保持安靜，閑雜人員禁止入內，拒絕參觀。拿取物品動作輕穩，避免噪音。治療室及時清理各類用物，補充室間所需物品。外科病房護理站定置圖：見附件14換藥室器械管理：換藥室護士專人負責保管，定期檢查清點，放于無菌器械柜內。柜門應經常關閉，防止積塵、受潮生銹，定期上油保養。金屬器械避免碰撞，不可接觸腐蝕物，應注意齒部、軸節部位的清洗及螺絲零件的完整。鋒利與精細器械應注意保護并用

35、保護套套好，處理時與一般器械分開。對貴重器械、內窺鏡等應有操作流程及保養指南，使用后按要求處理。根據專科需要有計劃地訂購手術器械。 區域劃分：定置管理6s責任人辦公區（休息區）李文燕病房、治療室、換藥室 （工作區）病房劉惠勤，董平英，李文燕趙旭明，張玉珍，張燕治療室、換藥室職工在“6s”活動中的主要責任：工作環境需不斷地整理、整頓，物品、材料及資料不可亂放。不用的東西要立即處理，不可使其占用作業空間。通道必須經常維持清潔和暢通。物品、材料及文件等放置于規定場所。設備、儀器等要時刻保持清潔，狀態良好。保管的物品材料、庫房設備及所負責的責任區域要整理。養成隨時隨地拾起地面上雜物、材料的習慣，并放置

36、于規定場所。不斷清掃，保持清潔。每日由下夜班人員負責責任區環境衛生保潔工作。做好上級安排的各項工作，并積極配合相關崗位工作。十一、外科護理組績效管理外科護理組績效管理要求：班組制定職工績效考核表并有評分標準。班組長每天記錄班組職工的工作績效，同時在工作的過程中，要與職工進行持續的溝通，對其工作進行指導監督。每月按照績效考核標準對職工績效指標完成情況進行打分。并將考核結果及時反饋給職工個人，與職工進行績效溝通，同時做好績效結果的應用，提高職工的積極性。外科護理組績效管理考核表：考核內容應得分評分標準考核人員1服從領導，掛牌持證上崗，規范著裝，熱情服務，遵章守紀，廉潔行醫，不以醫謀私10不合格每項

37、扣2分2嚴格遵守各種規章制度及核心制度，很好完成護理工作10不合格每項扣2分3做好科研創新及技術提高，撰寫論文10不合格每項扣2分4責任區6s管理，做好設備維護保養10不合格每項扣2分5嚴格三項紀律，不做工作無關的事情，無差錯10不合格每項扣2分6嚴格無菌觀念，細菌監測指標合格10不合格每項扣2分7按規定程序審批請假，參加醫院各種學習及活動，嚴格值班制度10不合格每項扣2分8班組管理分工明確，七大員各負其責，保證各項工作落實10不合格每項扣2分9圍繞護理工作做好計劃協調，無糾紛及投訴現象，積極完成臨時工作10不合格每項扣2分10開展應急演練，確保消防，交通，設備及治安安全10不合格每項扣2分總

38、分100外科護理組按照績效管理考核得分結合職工的工作量、崗位系數作為月度績效工資考核的參考指標。 項目姓名月度績效工資總額個人績效管理考核得分崗位系數工作量其他實得績效工資十二、外科護理組人力資源管理外科護理人員基本情況：在冊職工姓名崗位合格證教育培訓工作考核三項紀律管理劉惠勤合格是否合格是否合格有無違紀董平英合格是否合格是否合格有無違紀趙旭明合格是否合格是否合格有無違紀張玉珍合格是否合格是否合格有無違紀李文燕合格是否合格是否合格有無違紀張 燕合格是否合格是否合格有無違紀丁江虹合格是否合格是否合格有無違紀沈彩萍合格是否合格是否合格有無違紀繆 華合格是否合格是否合格有無違紀派遣人員高國雅合格是否

39、合格是否合格有無違紀張 燕合格是否合格是否合格有無違紀陳燕霞合格是否合格是否合格有無違紀陳 嬌合格是否合格是否合格有無違紀張佳瑞合格是否合格是否合格有無違紀外科護理人員使用基本要求：未經公司和單位同意，不得違規使用臨時工。如確需使用臨時工，應按規定辦理勞務用工手續。班組職工崗位操作合格證、相關資格證到期時應及時換證，禁止過期繼續在崗操作。班組按規定開展培訓教育活動，培訓記錄齊全。按規定開展員工考核工作并明確考核內容，考核記錄齊全。績效工資應有二次分配方案或辦法并經班組民主討論決定，有職工本人簽字的記錄可查。按時按規定申報加班工資、夜班津貼，禁止虛報、冒領加班工資、夜班津貼等。加強班組職工“三項

40、紀律”教育和管理，職工無違反勞動紀律、崗位紀律以及工藝紀律的現象。班組長及班組成員配備齊全并建立健全崗位責任制。十三、外科護理組培訓工作外科護理培訓要求：按院里及科室規定開展培訓教育活動且有學習記錄本。采取靈活多樣的培訓形式，調動班組職工的學習積極性，確保培訓效果。培訓內容包括：崗位技能、操作規程、設備操作、安全質量活動、助產及護理管理知識講座等等。外科護理繼續教育計劃：內容：復習鞏固護理基本理論、基本知識、基本技能。專科的醫學和護理學知識、技能。護理專業理論及臨床教學、護理管理、護理科研等。接受繼續教育的護理技術人員在選擇教育內容時應掌握分層次、分專業的原則，注重針對性、實用性和先進性，應按

41、培訓對象的基礎需要，選擇與其專業和崗位相關的繼續護理學教育項目。方式：自學是繼續護理學教育的重要形式。科室有計劃的組織講課、查房和考核。參加院內外各種學術會議、學術講座、專題討論會、技術操作示教和短期或長期培訓等。外科護理組內部培訓項目：按照院部統一工作要求，按年度安排到月到人到課題。例：2014年度外科內部培訓計劃：月度講課內容主講人1月尿標本的采集陳燕霞2月膀胱沖洗張燕3月鼻飼法的目的及注意事項繆華4月灌腸的注意事項張玉珍5月電話回訪時間、電話禮儀及注意事項陳嬌6月石膏固定術后護理胡其婷7月壓瘡的預防及護理高國雅8月骨折牽引術后護理李文燕9月留置導尿的注意事項、健康教育、護理沈彩萍10月腹

42、膽鏡術前、術后及出院健康宣教丁江虹11月 腰椎間盤突出癥患者健康宣教劉惠勤12月 體外沖擊波碎石患者健康教育董平英十四、職工小家建設外科護理組職工小家建設制度：建立健全班組民主管理制度，堅持每月召開1次民主生活會，民主審議班組工作安排、獎金分配方案等直接涉及員工切身利益的規章制度或事項，實行班務公開。開展合理化建議、技術革新、技術比武等活動。按規定配備工會小組長，及時、足額繳納工會會員會費。為班組職工辦好事、解難事，做到“三清楚”（家庭成員、經濟情況、家庭住址），“五必訪”（職工病、喪、婚、產、事），增強班組凝聚力。外科班組活動記錄本、安全活動記錄本、崗位練兵記錄本及時，清晰，準確，規范并檢查

43、簽字。“兩報告、三清楚、五必訪”的具體內容：職工生活出現特殊困難必須報告、職工重病住院必須報告；必須做到職工家庭成員、經濟情況、家庭住址清楚；職工患病住院必訪、家庭發生較大矛盾是必訪、家庭困難或有較大思想波動時必訪、女職工生育第一胎時必訪、婚喪嫁娶時必訪。“六好一準確”的具體內容：完成任務好，現場管理好，質量安全好，成本控制好，會員活動好，精神文明好，管理信息真實準確。班組民主生活會的主要職責：貫徹落實公司職代會、醫院重大醫療服務活動中涉及外科的有關事宜；討論外科醫療服務計劃、經濟責任制方案，并提出具體落實的措施；討論制定和落實外科各項規章制度；討論決定外科獎金分配辦法和有關職工生活福利的事項

44、；聽取班組長的工作報告，民主評選、推薦先進生產（工作）者，并對職工的晉級和獎懲提出建議。班組事務公開的內容：班組內部事務的公開，主要是有關制度及其執行情況，收入分配方面的事項。一般有以下幾項：生產任務及完成情況；職工工資、獎金收入分配情況；評先選優情況；每月節能、材料、備品使用情況；互助金使用等情況；民主評議工班長情況；違章、違紀考核情況；其他需要公開的情況。班組內部事務公開的形式：班組內部事務公開的基本形式是全體職工參加的班組民主管理會議。公開欄、事務公開簡報也是好的形式。附件1：班組原始記錄規范要求及活動規定班組活動安排活動時間。應按照專業管理要求并結合單位實際開展，活動方式可以靈活多樣。

45、安全活動：每周至少1次。質量活動：每月至少1次。民主生活：每月至少1次。崗位練兵：每月至少1次。晨會、周會：根據班組實際和院部要求安排召開。班務會：每周一次。每年度班組政治理論學習不少于6次。每年度班組思想教育活動不少于2次。活動要求：醫院領導每周至少參加一次本單位班組的專題活動，并做好記錄備查。原則上應由班長或副班長主持召開班組活動會。不具備活動條件的倒班運行崗位及部分分散的班組活動可由工段統一組織。活動內容除必須有專業管理所規定的項目和要求外，各班組可以結合工作實際，緊緊圍繞公司開展的各項管理活動和重點工作，將改善活動作為重要內容，創新班組活動內容，提升班組管理水平。在崗人員應全部參加活動

46、并由本人簽到。參加人員應結合自身工作，積極發言，個人發言必須實事求是，切忌內容空洞。應指定專人記錄。班組應用公司總部統一印發的記錄本。班組安全、質量活動記在一個班組活動記錄本上。民主生活、政治學習、合理化建議、崗位練兵記在一個班組活動記錄本上，內容分開記錄。班組長工作日志更名為班組工作日志，記錄每天的工作情況、班務會情況、班前班后會、班組成員績效記錄、班組改善活動記錄等內容。將班組經濟核算、班組經濟活動分析和績效工資分配情況記在一個記錄本上，內容分開記錄，或單位根據自身實際，設計成規范的表格形式進行記錄并裝訂成冊。注冊qc課題的班組要有qc活動記錄本。考勤、請假記錄應符合有關規定。現有的生產過

47、程參數記錄保持不變。填寫項目及要求由專業處室進行指導和考核。安全活動記錄基本要求：對于公司統一安排的安全活動，必須按公司的要求開展；班組安全培訓記錄要注明培訓時間、注明授課人、授課內容和考試成績、接受培訓的人員要在培訓記錄上簽名、培訓后應進行效果評價。各班組應建立隱患排查臺賬，臺賬應詳細記錄隱患查出時間、整改完成時間和驗收情況。對于班組無能力解決的問題，要及時向工段或車間反應。質量活動基本要求：班組質量活動內容包括：工藝紀律的管理（工藝規程、操作規程、作業指導書要求的內容和注意事項等）；設備的維護保養，使設備處于良好技術狀態的使用和保養方法；產品質量的自檢、互檢；生產現場的過程質量管理；產品質

48、量分析等。qc小組活動要求：嚴格按照qc小組活動程序的十個步驟開展活動，缺少一個步驟，在成果報告評審中扣除相應的分值。每月至少活動一次，三個月沒有活動的小組，注銷活動課題。活動記錄可以是圖表或文字，內容應包括參與活動的所有成員及分工情況、各階段活動計劃及完成情況、課題目標完成情況、小組成員出勤情況等。成本核算有關要求：公司所有的運行班組：每天的材料消耗統計記錄、能源消耗統計記錄、產量統計記錄等；所有的檢修班組：每天的材料消耗統計記錄、能源消耗統計記錄、工時統計記錄、檢修項目及檢修量統計記錄等；所有的機加工班組：周檢修統計記錄等。民主管理及職工小家創建活動基本要求：職工小家創建活動記錄包括：政治學習記錄，內容包括宣傳教育、政治學習、好人好事；安全活動記錄，內容包括班組職工勞動保護監督檢查、“安康杯”安全競賽及群眾性的安全生產活動；崗位練兵記錄，內容包括以師帶徒、崗位練兵、技術操作、職業技能競賽活動；民主生活會記錄，內容包括民主評選各類先進人物、重大事項組織班員討論審議、堅持班務公開、績效考核、獎勵費用的分配、文體活動、互助活動等。原始記錄填寫要求：填寫記錄時必須注明日期，填寫記錄的人員必須自己本人簽名，不允許他人代簽。填