1、淺議綜合護理干預對真菌性角膜潰瘍患者的影響【摘要】目的：探討護理干預措施對真菌性角膜潰瘍患者的影響。方法：選取 20XX年 3 月-20XX 年 9 月在筆者所在科室確診為真菌性角膜潰瘍的住院患者 62 例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組， 各 31 例，對照組患者實施常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上實施護理干預， 比較兩組患者的護理服務滿意度。結果：觀察組的護理服務滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（ P），具有可比性。方法對照組患者實施常規護理， 觀察組患者在常規護理的基礎上實施護理干預。具體方法如下。疼痛的護理干預 角膜上三叉神經末梢分布豐富且無髓鞘，角膜知覺特別敏感。致病

2、真菌入侵于受損的角膜組織，導致角膜發生潰瘍，潰瘍不斷浸潤、溶解角膜組織，刺激角膜上皮下神經末梢， 患者常產生劇烈的眼痛、 畏光、流淚等。應向患者解釋眼痛產生的原因， 積極配合各種治療， 控制炎癥發展。 醫生和護士進行眼部檢查、治療、護理時，動作應輕柔，切勿對眼球施加任何壓力，不能翻眼瞼，室內光線要暗，患者外出戴墨鏡，避免強光刺激增加疼痛不適；多與患者溝通，關心安慰體貼患者，指導患者自我放松的方法， 如聽輕音樂以分散注意力，取舒適的體位等提高患者的疼痛閾值；準確按時予消炎痛、腫痛安等止痛藥物。心理護理干預 真菌性角膜潰瘍患者大部分是農民，缺乏有關疾病知識，且其疾病的病程長，眼痛、視力下降癥狀明顯

3、，治療藥物的不良反應大，病程康復慢，醫療費用高，致使患者容易產生焦慮、恐懼、抑郁、甚至絕望的心理。根據這些特點，應多與患者溝通，全面掌握患者的情況，并根據患者的職業、文化程度的不同， 耐心詳細地解釋此疾病發病的原因、 有效的治療方法、 可能出現的病情變化、疾病恢復慢的原因、治療的效果、注意事項等；耐心傾聽患者各種疑問，與患者共同分析原因，并指導患者自我放松、自我控制情緒的途徑，如聽音樂、聽故事、散步等；使其增加戰勝疾病的信心，以積極的心態配合治療。用藥指導 真菌性角膜潰瘍以藥物治療為主，常以抗真菌藥物聯合使用于眼局部及全身。因此，應向患者講解各種用藥的名稱、 方法、時間、注意事項等。滴眼液種類

4、較多，有氟康唑滴眼液、氧氟沙星滴眼液、復方托吡卡胺滴眼液、普拉洛芬滴眼液、 貝復舒滴眼液等， 應嚴格按醫囑排好滴眼的時間， 每種滴眼液應用間隔 5 min，以維持有效的藥物濃度；滴眼液時先清潔結膜囊的分泌物，患者頭偏向患側，滴眼液滴在下眼瞼穹隆部，滴眼后按壓淚囊區1 min，滴眼動作要輕柔，勿按壓眼球；氟康唑氧氣霧化眼時，囑患者一定睜大眼睛；口服斯皮仁諾應餐后立即服用， 減少胃腸道反應， 但應注意肝功能的變化， 肝功能受損者不能服用或在護肝藥下同時應用； 靜脈滴注氟康唑注射液時， 注意滴速不能太快， 防滲出及防靜脈炎。眼部觀察及護理 嚴密觀察患者的視力、角膜刺激征、結膜充血以及角膜病灶和分泌物

5、的變化，并注意有無角膜穿孔的癥狀，若發現患者前房變淺、瞳孔改變即提示有穿孔的可能，應立即處理：按醫囑使用降眼壓藥物，繃帶加壓包扎，指導患者勿用手擦眼球， 勿用力咳嗽及打噴嚏，限制活動，保持大便通暢；如角膜穿孔，房水從穿孔處急劇涌出，虹膜被沖至穿孔處，可出現眼壓降低、前房變淺或消失、疼痛減輕等臨床表現。預防交叉感染 真菌存活能力強，對住院環境和其他內眼手術患者存在威脅，因此應嚴格執行消毒隔離制度， 醫務人員為患者檢查和治療均注意無菌操作，且前后要洗手，避免交叉感染；患者所有藥品、日常用品專人專用，使用過的器械一定消毒滅菌后再使用； 將同病種患者安排一室， 禁止與內眼手術者同住， 并做好床邊隔離；

6、將預防交叉感染的目的、注意事項詳細告知患者，囑患者配合；同時做好健眼的預防措施， 指導患者注意手衛生， 勿揉搓健眼， 滴眼液時頭偏向患側，睡覺時患側臥位，以防藥液、淚液流向健眼造成感染。飲食干預指導患者進食易消化、優質高蛋白、高維生素、高纖維素的食物，如雞蛋、瘦肉、牛奶、新鮮蔬菜和水果等， 避免刺激性食物， 忌煙酒、濃茶，保持大便通暢， 鼓勵多進食富含有維生素B 及維生素 A+D類食物，以促進角膜的生長和代謝。出院指導 在患者出院前，向患者及家屬詳細講解出院藥物的作用、用法及注意事項，教會患者及家屬正確使用滴眼液、涂眼膏的方法，不可隨意停藥；注意眼部衛生，不要揉眼、用力擠眼，外出戴防護眼鏡，防眼受傷；飲食起居要有規律，保持充足睡眠，避免過度疲勞，注意預防感冒多食易消化食物，多食蔬菜、水果，忌食刺激性食物，保持大便通暢；叮囑患者定期復診，出院 1 周后復查，如病情穩定 2 周后、 1 個月后、 2 個月后復查 1 次，如感到不適隨時就診。評價標準采用出院當天發放筆者所在醫院統一的護理滿意度調查