1、    探究醫(yī)院成本核算在績效考核中的應(yīng)用    劉晶摘要：在目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系下，我國醫(yī)院面臨著劇烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況，想要實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展，那么必須提升醫(yī)院內(nèi)部的核心競(jìng)爭(zhēng)力。在醫(yī)院績效考核中合理應(yīng)用成本核算管理模式，不僅會(huì)提升醫(yī)院的管理質(zhì)量與效率，還會(huì)對(duì)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力進(jìn)行提高，促進(jìn)醫(yī)院長久發(fā)展。所以，醫(yī)院內(nèi)部工作者要加大對(duì)管理力度的重視，對(duì)成本核算經(jīng)濟(jì)管理方式進(jìn)行全面推行，對(duì)醫(yī)院的管理機(jī)制進(jìn)行創(chuàng)新與完善，來確保醫(yī)院在面對(duì)巨大挑戰(zhàn)時(shí)，也可以更好更高的發(fā)展。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；績效考核；應(yīng)用一、績效管理下實(shí)施醫(yī)院成本核算工作的主要作用（一）節(jié)省醫(yī)院采購成本在

2、績效管理的基礎(chǔ)上落實(shí)醫(yī)院成本核算工作，醫(yī)院需要按照有關(guān)部門頒布額物資采購規(guī)劃來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療藥品、醫(yī)療設(shè)備的購買工作，從而確保醫(yī)療藥品以及醫(yī)療器械價(jià)格的優(yōu)惠，減少醫(yī)院采購成本支出。（二）緩解資源浪費(fèi)現(xiàn)象在績效管理的作用下，醫(yī)院成本核算形式具備一定的多樣性特點(diǎn)，其起到了的效果也比較顯著，其中最主要的作用就是提升醫(yī)療工作人員的節(jié)省資源意識(shí)，防止不必要浪費(fèi)現(xiàn)象的出現(xiàn)。利用考核、監(jiān)管等方式，在提升醫(yī)院工作人員績效水平的同時(shí)，還能將各個(gè)科室的效益和醫(yī)院整體效益進(jìn)行融合，確保各個(gè)科室工作人員和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員節(jié)省意識(shí)的穩(wěn)定提升提高，減低人為浪費(fèi)的發(fā)生幾率。另外，各個(gè)科室可以通過建立完善的績效管理機(jī)制的方式，激發(fā)醫(yī)療

3、工作人員的工作熱情，從而對(duì)落實(shí)醫(yī)院成本考核管理工作起到了現(xiàn)實(shí)性的作用。（三）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置借助績效考核管理的方式來醫(yī)院成本核算工作，不僅可以有效提升醫(yī)院工作人員的成本意識(shí)，同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)科室資源的高效應(yīng)用。在績效管理的基礎(chǔ)上落實(shí)成本核算工作能夠把各個(gè)科室盲目競(jìng)爭(zhēng)的局面進(jìn)行突破，結(jié)合病患的要求來開展工作，從而給醫(yī)院今后的穩(wěn)定發(fā)展奠定扎實(shí)額契機(jī)。（四）提升醫(yī)療服務(wù)水平借助績效管理來落實(shí)醫(yī)院成本核算工作，可以有效的激發(fā)醫(yī)院職工的工作積極性，同時(shí)還能提升其工作效率以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到提升時(shí)，才能實(shí)現(xiàn)管理成本以及運(yùn)營成本的節(jié)省，進(jìn)而給提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益起到了關(guān)鍵性

4、的效果。二、績效管理下醫(yī)院成本核算的方優(yōu)化措施（一）構(gòu)建統(tǒng)一的績效考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院要想在績效管理的基礎(chǔ)上全面落實(shí)成本核算工作，構(gòu)建統(tǒng)一的績效考核標(biāo)準(zhǔn)是非常必要的，并且把考核標(biāo)準(zhǔn)融合到考核內(nèi)容中，進(jìn)而確保考核結(jié)果的精準(zhǔn)性，嚴(yán)格秉持“多勞多得”的原則，把醫(yī)院工作人員的個(gè)人效益和醫(yī)院的整體效益進(jìn)行有機(jī)融合。首先，建立完善的績效考核評(píng)估體系。因?yàn)獒t(yī)院各個(gè)部門之間存在一定的差距，因此需要結(jié)合各個(gè)部門的工作需求，把績效考核評(píng)估體系進(jìn)行合理的劃分，劃分成兩種考核系統(tǒng)，一種是多維度考核系統(tǒng)，另一種是多層級(jí)考核系統(tǒng)。其次，確保績效考核框架收入、成本界定以及核算方法的統(tǒng)一性。醫(yī)院各個(gè)部門的成本主要?jiǎng)澐譃閮煞N，一種是直

5、接成本，另一種就是間接成本。其中直接成本主要指各個(gè)科室醫(yī)療費(fèi)用的支出、醫(yī)療藥品的支出等，間接成本主要指在管理期間闡述的管理費(fèi)用等，按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)把資金配置到各個(gè)賬戶中。結(jié)合分?jǐn)偝杀局g的差異，各個(gè)部門考核工作人員、任務(wù)量以及收入成本之間的比例分?jǐn)偠家鶕?jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行實(shí)現(xiàn)。（二）建立三層次成本核算第一層成本核算主要是指醫(yī)院級(jí)成本核算，通常把醫(yī)院整體成本當(dāng)作基礎(chǔ)，來對(duì)各個(gè)部門成本進(jìn)行管理和配置。第二層成本核算主要是指部門級(jí)成本，通常把部門級(jí)成本當(dāng)作醫(yī)院成本核算的前提條件，部門級(jí)成本數(shù)據(jù)質(zhì)量直接影響著其他成本。例如醫(yī)院財(cái)務(wù)部門可以結(jié)合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r來建立成本管理機(jī)構(gòu)，并且將其劃分成多個(gè)科

6、室，其中包含了門診科室、臨床科室以及行政科室等，醫(yī)院全部的科室都要根據(jù)分?jǐn)偡绞絹韺?shí)現(xiàn)逐層分?jǐn)偂５谌龑映杀竞怂阒饕侵羔t(yī)療項(xiàng)目成本，其在醫(yī)院成本中占據(jù)最低端位置，其數(shù)據(jù)核算的準(zhǔn)確性會(huì)給醫(yī)院成本核算效果帶來直接的影響。（三）制定財(cái)務(wù)成本以及管理成本單軌制的核算制度醫(yī)院成本核算管理直接影響著醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益，并且醫(yī)院成本管理具備多標(biāo)準(zhǔn)需求，根據(jù)多目標(biāo)具體情況，醫(yī)院在開展成本核算管理工作時(shí)，主要圍繞兩方面內(nèi)容開展，第一，通過建立財(cái)務(wù)成本以及管理成本數(shù)據(jù)單軌核算機(jī)制的方式，來實(shí)現(xiàn)雙軌核算機(jī)制的全面實(shí)施，在獲取成本數(shù)據(jù)的同時(shí)，還要履行相應(yīng)的法律機(jī)制，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展要求，應(yīng)用職責(zé)會(huì)計(jì)方法，把科室當(dāng)作職責(zé)中心。

7、第二，在落實(shí)雙軌核算機(jī)制的過程中，因?yàn)獒t(yī)院成本和職責(zé)成本在路徑方面存在一定的差異，因此，需要通過建立單軌核算機(jī)制的方式，來實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)成本和職責(zé)成本的整合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)成本核算信息的完善性和統(tǒng)一性。三、結(jié)束語自從新醫(yī)改全面實(shí)施以來，我國有關(guān)部門開始加大了對(duì)醫(yī)院的關(guān)注力度，并且通過發(fā)布有關(guān)文件的方式，來提升醫(yī)院績效管理水平以及成本管理質(zhì)量。隨著醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院成本核算在其中發(fā)揮著重要的作用，成本核算方式也是如此。在績效管理的基礎(chǔ)上，落實(shí)醫(yī)院成本核算工作，不但可以有效提升成本核算水平，同時(shí)還能給醫(yī)院帶來更好的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益，從而推動(dòng)我國醫(yī)院事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。參考文獻(xiàn)：1肖羽紅.醫(yī)院績效考核指標(biāo)與會(huì)計(jì)成本核算體系的構(gòu)建思考j.中國總會(huì)計(jì)師，2016，06：110-111.2尹思思.如何構(gòu)建績效考核指標(biāo)與醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算體系的探討j