1、v1.0可編輯可修改CVC維護操作評分標準科室：姓名：分數:操作項目操作 內 容標f分扣分原因扌分一、操作目的保持管道暢通，預防感染5二、評估要點1. 患者中心靜脈導管固定情況2. 穿刺點局部和敷料情況，查看輔料更換時間及置管時間2三、操作準備護士準備：著裝整潔規范，儀表端莊大方。3用物準備：（1）治療盤內：無菌持物鉗75%乙醇，碘伏，肝素帽，10x 12cm透明貼膜，20ml注射器、10ml注射器、生理鹽水、肝素稀釋 液、治療巾、膠布、棉簽、彎盤，（2）無菌手套，CVC維護包（無菌治療巾1塊，小藥杯2個內各盛無菌棉球 6個，彎血管鉗，紗布4塊，彎 盤）（3）其他：醫囑單，維護記錄單，快速手消

2、毒劑，醫用垃圾桶，銳 器盒。5四、操作步驟1、雙人核對醫囑。22、攜輸液卡到床邊核對床尾卡及手腕帶（床號、姓名、住院號），保護患者隱私（遮擋屏風）評估患者（維護時間、穿刺部位）33、洗手，戴口罩。24、備齊用物攜至患者床旁，再次核對。25、協助患者去枕平臥，取合適體位，墊一次性治療巾，暴露穿刺部位，一手 固疋導管固疋柄，另一手沿導管穿刺方向由下向上撕下貼膜，放于彎盤內。56、觀察穿刺點及周圍皮膚有無紅腫、滲出物等異常情況。37、檢查并打開維護包。38、備肝素帽，透明貼膜，10ml注射器、20ml注射器。39、戴無菌手套，抽生理鹽水和肝素鈉稀釋液，放置無區域內，小藥杯 內分別準備酒精、活力碘棉球

3、，預沖無菌接頭。410、左手用無菌紗布包住接頭，右手持彎鉗，取75%酒精棉球在距穿刺點處，以CVC穿刺點為中心，螺旋式消毒皮膚，消毒直徑15cm=共3次，第一次順時針，第二次逆時針，第三次順時針。611、右手持彎鉗，取碘伏消毒液棉球，在穿刺點稍作停留，由中心向外 螺旋式消毒皮膚（消毒順序冋上），共三遍，消毒范圍15x 15cm612、用碘伏消毒液棉球，由內向外擦拭導管體外部分、連接器及接頭 三遍（正反正）。在固定處稍作停頓。613、右手用無菌紗布捏住導管上端，左手用無菌紗布取下原肝素帽，用575%乙醇棉球消毒接口，至少15秒。鋪無菌巾。14、連接20ml生理鹽水注射器，打開小夾子，抽回血，確認

4、在血管內， 推注少量生理鹽水， 確認暢通無阻，脈沖沖管，關閉小夾子，連接10ml 肝素稀釋液注射器，打開小夾子，正壓封管，推至1ml時，邊推邊關閉小夾子，連接新肝素帽。515、貼好透明貼膜：貼膜以穿刺點為中心，無張力貼膜，覆蓋體外部分 導管，排盡貼膜下空氣，塑形，使貼膜，導管，皮膚三者合一。516、脫手套，用膠布蝶形固定導管，記錄置管時間、維護時間、外露長 度和責任人，并將標簽貼于敷料邊緣，撤治療巾。317、再次核對，協助患者取舒適臥位， 行相關知識指導，詢問患者需要， 整理床單元。218、處理用物。219、洗手，取口罩。記錄。3五、操作速度操作速度：完成時間 15分鐘以內。八、指導患者1、指

5、導留置CVC期間穿刺部位防水，防牽拉等注意事項。2、告知患者保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜，貼膜有卷曲，松動，貼膜下有汗液時及時更換，避免置管部位污染3、無菌透明敷料每 7天更換1次，紗布敷料至少每 2日更換1次；出 現滲血、出汗等導致的敷料潮濕、卷曲、松脫或破損時應立即更換。4、告知患者注意中心靜脈導管體外長度，在日常活動如穿衣、洗澡、翻身時留意，以防脫出。10七、注意事項1、中心靜脈導管的維護應由經過培訓的醫護人員進行。2、出現液體流速不暢，使用10ml注射器抽吸回血，不應正壓推注液體。3、輸入化療藥物、氨基酸、脂肪乳等高滲、強刺激性藥物或輸血前后， 應及時沖管。4、無菌透明敷料每7天更換1次，紗布敷料至少每 2日更換1次；出現 滲血、出汗等導致的敷料潮濕、卷曲、松脫或破損時應立即更換。5、注意觀察中心靜脈導管體外長度的變化，防止導管脫出。5八、評分標準1、按操作程序各項實際分值評分。2、 原則性操作程序顛倒一處扣2分。3、 污染無菌物品或跨越無菌區一次扣2分，無菌物品污染