1、精選優質文檔-傾情為你奉上2）間接接觸：即易感者通過接觸了被污染的醫療設備、器械和日常生活用品而造成的傳播。最常見的是病原微生物從感染源經由醫護人員污染的手傳給新宿主。此外，污染而未消毒的印模、模型等也可造成感染。牙椅冷光源把手以及升降開關等使用頻率高、污染嚴重，其消毒滅菌常被忽視和遺忘，也會形成間接傳染源。其他如水龍頭、電器開關、抽屜把手、病歷、用于記錄的筆等都有可能成為傳播媒介。其中危害性最大的當屬消毒與滅菌不當的口腔器械設備。（3）飛沫傳播：傳染源產生帶有微生物的飛沫（5m）在空氣中移行短距離后移植到宿主的上呼吸道而導致的傳播，是一種近距離（1m以內）傳播。（4）空氣傳播：病原微生物經由

2、懸浮在空氣中的微粒如飛沫核（5m）、菌塵來傳播的方式。這種微粒能在空氣中懸浮較長時間，并可隨氣流漂浮到較遠處。3易感人群：易感人群指對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。很多因素可以影響一個人對病原體的敏感水平，因而增加感染的危險性和嚴重性。如營養狀況、激素水平，正在接受的治療措施如化療，患有的疾病如糖尿病。免疫狀態也是影響易感性的重要因素。（二）口腔醫療保健中的感染口腔臨床感染最危險又最典型的是：病毒感染在口腔醫療保健中可能經由接觸傳播和空氣傳播的主要微生物與疾病見下表：微生物疾病微生物疾病乙肝病毒（HBV）病毒性肝炎淋病雙球菌淋病丙肝病毒（HCV）病毒性肝炎梅毒螺旋體梅毒丁肝病毒（HDV）病

3、毒性肝炎銅綠假單胞菌化膿感染單純皰疹病毒型皰疹金色/白色葡萄球菌化膿感染單純皰疹病毒型皰疹破傷風桿菌破傷風人類免疫缺陷病毒（HIV）艾滋病流感病毒流感水痘病毒水痘流感病毒流感麻疹病毒麻疹腺病毒風疹病毒風疹結核桿菌結核流行性腮腺炎病毒流行性腮腺炎化膿性鏈球菌化膿型感染1艾滋病：艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征，是人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種全身性傳染病。臨床上主要表現為嚴重的免疫缺陷，伴有多種感染或繼發性腫瘤，最后導致死亡。艾滋病在口腔臨床的傳播方式：艾滋病可通過性接觸、血液或血液制品以及母嬰傳播。在口腔領域主要有兩種：直接傳播（通過接觸患者的血液、唾液）。間接傳播（主要通過污染的器械、飛濺

4、到皮膚或黏膜上的血液或唾液以及氣霧中的微生物）。2乙型肝炎：乙肝病毒（HBV）感染簡稱乙肝，是一種傳播廣泛、嚴重危害人類健康的傳染病，是導致急慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因。是口腔科醫生在操作規程中最容易感染的疾病3結核4.梅毒控制感染應遵循標準預防的原則。標準預防認為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染，是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取預防措施以降低醫務人員和患者、患者和患者之間的微生物傳播的危險性。其基本特點為：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強調雙向防護，既防止疾病從患者傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至患

5、者；根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。感染控制的措施及方法 （一）患者健康檢查與評估口腔醫師主要通過對患者檢查與詢問來采集病史，了解和評估患者的健康狀態，初步判斷患者是否患有或者懷疑患有傳染性疾病，以采取相應的預防措施。患者有責任向醫師提供其最新、最全面的健康信息與既往病史。患者的檢查包括采集完整的病史、社會史和口腔軟組織檢查。采集病史主要是通過問卷調查與口頭詢問方式，讓患者明白問題并做出適當回答，力求準確可靠。1采集病史：包括過去史和現病史等。主要了解患者的感染疾病史，是否感染艾滋病、乙肝、丙肝、結核、皰疹、麻疹、呼吸道疾病、淋病、梅毒等。特別注意

6、可能提示HIV感染的特征，如不明原因的高熱、盜汗、體重減輕、不易治愈的感染、軟組織損害、不能解釋的淋巴結病、長期慢性腹瀉等癥狀。2社會史：鑒別是否為感染性疾病的高危人群，如同性戀的男性、靜脈毒品注射者、感染HIV母親的子女、與感染者接觸的異性等。3口腔軟組織檢查：對感染性疾病的早期口腔表征進行識別，并對病毒攜帶者作出診斷。必要時進行額外檢查。注意事項：注意保護患者的隱私。對于一些敏感的問題，要注意場合和方式。患者的信息只能提供給需要信息的治療人員，沒有患者的同意不能披露給第三方。口腔醫師不能歧視患有傳染性疾病的患者，拒絕給他們提供治療是不道德的。醫護人員有責任采用感染控制措施防止感染傳播，在自

7、己不被感染又不將感染傳播給其他患者的前提下進行治療。（二）患者防護口腔醫務人員要獲得患者的主動配合，指導并協助患者在治療前、中、后采取防護措施，減少治療過程中病原體傳播。1治療前：患者就診前最好先自行刷牙，在治療前先用抗生素漱口水漱口，以降低患者口腔中的菌群數量和減少食物殘渣。有條件時患者應先接受潔牙。2治療中：為患者提供眼罩和胸巾，保護患者，避免飛濺物濺到眼睛或胸前，指導患者正確使用胸巾，不亂吐唾液。配戴義齒者，摘下的義齒須放置于義齒杯里。患者雙手不可觸摸任何器械和裝置。不可觸摸拔除的牙，不可將拔除的牙帶出診室。口腔科助手利用強吸吸走患者口腔內的唾液、血液和顆粒碎片，用弱吸協助吸走水分，盡量

8、避免患者吐唾液，這樣可以大大減少細菌擴散的數量，減少飛沫擴散引起的交叉感染。盡可能使用橡皮障。橡皮障能將治療牙與其余牙隔開，還能阻止器械或治療中使用的藥劑進入口腔或咽喉，不僅可減少唾液和血液污染的氣霧，還可防止對口腔黏膜及其他軟組織的創傷。3治療后：用三用槍沖洗患者口腔，用強弱吸唾器吸走水分，丟棄使用過的胸巾，清理患者身上的顆粒碎片，避免患者將污染物帶出診室。拔牙后傷口的止血紗布，通常在患者離開前由醫師取出。如果需要咬止血紗布離開診室，則需囑咐患者不可亂吐亂扔，應該用紙巾或塑料袋包裹止血紗布置于垃圾筒內，避免對社區造成污染。（三）醫務人員防護1.樹立職業安全防護的意識2.接種疫苗3.使用個人防

9、護用品（1）手套：在所有可能接觸患者血液、唾液、黏膜的檢查與治療過程、所有接觸使用過的器械過程、所有接觸患者身體組織的過程中，口腔醫務人員都要配戴手套。手套是一次性使用的，使用后作為醫療廢物丟棄。用于口腔科的手套主要有乳膠手套、乙烯基手套以及外科消毒手套。1）乳膠手套：主要用于檢查、常規充填手術、修復、根管治療、潔牙、照片、技工室等工作。當術者皮膚有破損，或患者有特殊感染問題時可使用雙層手套以增強安全性，但靈巧性會受到一定影響。過去乳膠手套通常帶有滑石粉，目前美國疾病預防和控制中心（CDC）建議使用不帶滑石粉的乳膠手套。因長時間接觸滑石粉可傷害手部皮膚，且滑石粉可以引起一些個體嚴重的過敏反應。

10、2）乙烯基手套：有些醫護人員可能對乳膠有嚴重的過敏反應，這種“乳膠過敏癥”是一種接觸性皮炎。一直以來，推薦乳膠手套過敏者使用乙烯基手套，但據最新研究報道乙烯基手套的屏障作用時間只有510分鐘，不可作為口腔科檢查與治療用途。目前，建議過敏者使用腈制品手套。3）外科消毒手套：消毒無菌手套，當操作中需要接觸大量血液或唾液（如外科手術、種植手術、牙周手術）時使用手套只有在完整無損時才是有效的。如果出現手套破損，必須立即更換。但是即使戴上手套，污染仍有可能發生。例如，含石油基的乳液或溶液可導致手套老化或滲透，同時手套也不能防止尖銳器械的刺傷。所以，手套應與洗手相輔而不能代替洗手。（2）口罩：口罩保護面部

11、不受碎片污染和防止吸入污染的飛沫，配戴時應完全覆蓋鼻部與嘴部。整個口腔檢查及治療過程，醫護人員都必須保持配戴口罩。接診每個患者都應使用新的口罩；在治療中，不能用手套觸摸口罩；治療結束后先脫手套再摘口罩。口罩一旦潮濕或污染了，必須更換，因為濕潤的口罩不僅不舒服，而且降低了阻隔病原體的作用。（3）防護眼鏡和面罩（4）工作服和工作帽4采用手衛生措施（1）手衛生方式（2）洗手方法：醫務人員洗手應遵循以下方法1）在流動水下，使雙手充分淋濕。2）取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。（6步洗手法）。3）認真揉搓雙手至少1秒，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。右手握住左手大拇指旋轉揉搓，然后交換進行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。4）在流動水下徹