1、    關于醫(yī)院檔案管理信息化建設的探討    蘭青曾梅摘 要 檔案管理承載著醫(yī)院管理活動的信息整理及傳遞的任務，而檔案的信息化建設更是帶領醫(yī)院工作跟隨時代發(fā)展步伐的核心環(huán)節(jié)之一。醫(yī)院的發(fā)展過程、醫(yī)療技術水平和科研能力的進步、日常的醫(yī)療活動都詳細記載于醫(yī)院的信息化檔案管理工作中。本文從醫(yī)院檔案信息化建設的意義、建設過程中存在的問題等方面進行探討，嘗試提出醫(yī)院檔案信息化建設的幾點建議。關鍵詞 醫(yī)院 檔案管理 信息化建設：r197.32 ：a當下是信息和網絡技術高度發(fā)展的時代，將信息化建設應用與醫(yī)院的檔案管理工作中，能極大的推動醫(yī)院各方面的綜合發(fā)展。但是，醫(yī)

2、院檔案信息化建設從建立到應用等多個階段，也會出現相應的各種問題。那么如何將新型網絡信息技術很好的與醫(yī)院檔案管理工作進行結合，不斷加快醫(yī)院檔案管理的信息化建設步伐，是亟待全國各級別醫(yī)院解決的新課題。1醫(yī)院檔案管理信息化的必要性與傳統的紙質檔案管理相比，引進信息化手段進入醫(yī)院的檔案管理，極大的提升了檔案錄入、保存、修改、調出、對比等操作的效率。這種精確度高、效率高、儲存容量大、容易保存的現代化檔案管理手段，貼合了當今醫(yī)院檔案資源越來越豐富、越來越繁雜的現狀需求。醫(yī)院檔案包括文書檔案、病歷檔案、科技檔案、人事檔案、聲像檔案、實物檔案。其中文書檔案包括黨群類、行政類、業(yè)務類；科技檔案又分為基建檔案和設

3、備檔案；人事檔案一般分為正式工、社區(qū)編制、臨時工；聲像檔案又分為照片、錄像類；實物檔案分為獎牌、證書等。如病歷檔案，是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸，進行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據，是國家的寶貴財富。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。2醫(yī)院檔案信息化建設存在的問題檔案管理工作人員知識結構單一。文檔一體化的推行，使電子文件的管理超出單純的學科范圍。使檔案工作成為一門集計算機科學與檔案學于一體的綜合性的學科

4、。電子檔案管理人員除了要掌握檔案管理專業(yè)知識，還要不斷提高現代化管理技能，文檔一體化的推行，使電子文件的管理超出單純的學科范圍。使檔案工作成為一門集計算機科學與檔案學于一體的綜合性的學科。電子檔案管理人員除了要掌握檔案管理專業(yè)知識，還要不斷提高現代化管理技能，同時還要掌握其他相關學科的知識，這樣才能適應檔案工作現代化需要，才能從根本上保證在電子時代人類活動的真實記錄得以長期保存。目前檔案管理人員的素質普遍較低，知識面較窄，特別是對網絡安全、計算機技術、數據庫技術等相關知識幾乎一片空白，面對新的需要顯得難以適應、無所適從。盡管引進了現代化設備，仍不能充分發(fā)揮作用。受目前醫(yī)院日常工作和科室管理要求

5、所限，部分特殊的檔案資料如病理切片、各種檢查聲像檔案等，仍然分屬于病理科等臨床科室在管理。在目前的醫(yī)院檔案管理工作分類中，尚未將以上檔案資料進行明確的分類，導致部分醫(yī)院的檔案資料并未納入醫(yī)院整體的檔案管理工作中。做好醫(yī)院的檔案信息化管理，可以同時實現檔案資源的“共享”和“保密”。為了促進醫(yī)療健康發(fā)展，深化上下聯動、合作協同的診療機制，進一步推動優(yōu)質醫(yī)療資源共享，提高醫(yī)院醫(yī)療技術水平，應該做到部分檔案資源在科室間共享、在醫(yī)院之間共享、在非醫(yī)療界和醫(yī)療界間共享。同時，患者的個人信息屬于患者隱私，醫(yī)院必須做好這一部分檔案自愿的保密和維護。3對醫(yī)院檔案信息化建設的建議要提高重視程度。充分認識加強信息化

6、建設對于加快醫(yī)療資料儲存、提高檔案資源質量和調取效率所具有的重大意義。醫(yī)院領導要帶頭學習信息化基礎知識，帶頭掌握和提高信息化應用技能，發(fā)揮示范帶動作用，廣泛宣傳動員，逐步把醫(yī)院檔案管理建設的戰(zhàn)略重點轉移到信息化建設上來。應結合自身實際，推動信息技術應用與創(chuàng)新，利用現代化科技手段，努力把檔案管理人員從繁雜的事務性工作中解放出來，從上而下加強對工作人員的思想觀念教育，使大家都能認識和體會到，信息技術不僅僅是文字處理，而是做好日常工作、強化監(jiān)管職能和提高服務水平的要求。要科學合理規(guī)劃。科學的規(guī)劃和標準，是質量和效率的保證。必須落實信息化建設工作的各項標準和要求。應通過制定統一運行信息化工作的制度和程

7、序，協調行政科室與臨床科室之間的運行程序、各行政科室之間的運行程序，使信息化工作具體實施過程中有章可循。各科室應結合醫(yī)院信息化建設實際情況，科學規(guī)劃，本著“花錢少、用得好、邊建設、邊應用、邊改進、邊完善”原則，統一規(guī)劃，有計劃、分步驟，逐步將醫(yī)院的檔案管理建設成為一個數字化、網絡化、信息化的現代化檔案庫。要加強人才引進。把信息化建設與醫(yī)療專業(yè)對接，需要醫(yī)院的計算機管理人員，不僅要熟悉計算機知識，而且還要懂醫(yī)療知識和一定的管理知識，這樣才能把醫(yī)院的工作更好的融合到信息化建設中去。因此，醫(yī)院應增設信息化專門機構，有專門的技術隊伍。增加對信息網絡人才的引進，同時要加強對信息網絡技術人員的培訓工作，定期安排對口進修機會，不斷提高他們綜合素質和管理工作的科技含量。要提升人員技能。要從醫(yī)院工作實際出發(fā)，加大全員培訓力度。醫(yī)院現有的培訓大多是醫(yī)療業(yè)務方面的，要讓全體醫(yī)務人員熟悉計算機，就必須通過定期、不定期、個別輔導等等各種形式的培訓學習，通過邀請專業(yè)人員來院信息化使用知識進行專題授課，使醫(yī)療從業(yè)人員及相