1、津工信中小企服202117號附件1第二批天津市“專精特新”種子企業申 請 書企業名稱（蓋章）： 申請時間（年月）： 推薦單位（蓋章）： 填報說明一、本申請書第一至第五部分由申請天津市“專精特新”種子企業的企業（以下簡稱“申請企業”）填寫。第六部分由推薦單位填寫。二、“推薦單位”為申請企業注冊所在地的區工業和信息化主管部門；申請企業在市監管部門注冊的，“推薦單位”為申請企業經營所在地的區工業和信息化主管部門。三、申請企業填寫主導產品時應參照國家統計局統計用產品分類目錄中的產品分類或行業分類慣例。四、申請企業須根據本通知列明的申請條件，填寫相關內容,并保證所填內容準確、真實、合法、有效、無涉密信息

2、。如弄虛作假，取消本次申請資格，且兩年內不得申請。五、各區工業和信息化主管部門須嚴格按照第六部分所列初核指標，認真對企業填寫內容進行初審核實，提出推薦意見并加蓋公章。- 2 -一、企業基本情況企業名稱所屬區注冊地址郵編經營地址郵編法定代表人電話手機聯系人電話手機傳真E-mail注冊時間統一社會信用代碼根據中小企業劃型標準（工信部聯企業2011300號），企業規模屬于中型 小型 微型所屬行業按照國民經濟行業分類(GB/T 4754-2017)的大類行業填寫所屬行業。具體細分領域從業人數（2020年底）企業類型國有 合資 民營 其他 （請說明）二、經濟效益 重要指標2018年2019年2020年營

3、業收入 萬元 萬元 萬元主營業務收入 萬元 萬元 萬元主營業務收入增長率 % % %利潤總額 萬元 萬元 萬元凈利潤總額 萬元 萬元 萬元凈利潤增長率 % % %資產總額 萬元 萬元 萬元負債總額 萬元 萬元 萬元資產負債率 % % %上繳稅金 萬元 萬元 萬元三、專業化程度主導產品名稱從事該產品領域的時間（單位：年）主導產品類別 對照統計用產品分類目錄，填寫產品對應的第四級或第五級產品類別名稱，并填寫對應的8位或10位數字代碼。無法按該目錄分類的，可按行業慣例分類。如是新產品請標明。重要指標2018年2019年2020年主導產品市場占有率及排名國內市場占有率: % 國內排名: 本市市場占有率

4、: % 本市排名: 國內市場占有率: % 國內排名: 本市市場占有率: % 本市排名: 國內市場占有率: % 國內排名: 本市市場占有率: % 本市排名: 四、創新能力研發機構建設情況技術研究院£國家級 個 £市級 個 企業技術中心£國家級 個 £市級 個 £區 級 個企業工程中心£國家級 個 £市級 個 院士專家工作站£有 £無博士后工作站£有 £無重點實驗室£有 £無工程研究中心£有 £無重要指標2018年2019年2020年研發經費總額 萬

5、元 萬元 萬元研發經費占營業收入比重 % % %研發人員數量及占企業全部職工的比重人數： 人 占比： %人數： 人 占比： %人數： 人 占比： %擁有專利情況有效專利總數 項 項 項其中發明專利 項 項 項實用新型專利 項 項 項外觀設計專利 項 項 項軟件著作權 項 項 項2019年以來主持或參與制（修）訂的標準數量和名稱（只填寫已發布的標注）主持制(修) 項參與制(修) 項主持制(修) 項參與制(修) 項主持制(修) 項參與制(修) 項名稱：名稱：名稱：數字化賦能業務系統云端遷移已簽訂工業互聯網平臺等服務協議(金額) 萬元業務系統云端遷移已簽訂工業互聯網平臺等服務協議(金額) 萬元數字化

6、賦能計劃、目標(50字以內)核心業務采用信息系統支撐情況（可多選）數字化水平應用率 %研發設計CAX 生產制造CAM 經營管理ERP/OA運維服務CRM 供應鏈管理SRM 其他 （請說明）高新技術企業（有效期內）£國家級 認定時間 年 £市 級 認定時間 年 £否五、經營管理產品生產執行標準國際標準 國家標準 行業標準 地方標準團體標準 企業標準標準全稱自主品牌數量及名稱 個。 （名稱）。獲得相關部門認定的特色稱號情況（可多選）中國馳名商標 市級著名商標 市級名牌產品 中華老字號 津門老字號非物質文化遺產 （國家級， 市級） 其他 （請說明）企業獲得的管理體系認證

7、情況（可多選）ISO9000質量管理體系或同級認證 ISO14000環境管理體系認證OHSAS18000職業安全健康管理體系認證 其他 (請說明)企業詳細情況介紹包括但不限于以下內容：一、企業經營管理概況。涵蓋企業所從事細分領域及從業時間，企業在細分領域的地位，企業經營戰略、管理團隊、法人治理結構等。二、企業主導產品情況。包括：主導產品是否屬于關鍵領域補短板，產業鏈補鏈強鏈情況，為行業龍頭或大企業配套情況；近3年主導產品銷售及市場占有率，主要客戶群及銷售地；企業主要競爭對手對比情況，產品關鍵性能指標、能耗指標及與國際國內領先水平對比情況，產品主要加工工藝、技術及與國際國內領先水平對比情況；知識

8、產權積累和運用情況，參與或主導相關產品領域國際國內相關技術、工藝等標準制定情況。三、企業創新基本情況。包括：企業擁有核心自主知識產權情況，研發機構建設情況，研發經費的保障情況及激勵機制，研發創新帶頭人及創新團隊情況，創新人才培養情況等。四、企業制度建設基本情況。包括：企業品牌培育相關制度、產品質量保障相關制度，知識產權保障制度，企業生產安全保障相關制度，應對各類風險機制，是否建立突發事件應急響應預案等。五、企業獲得的主要榮譽情況。 六、企業未來兩年發展目標。包括：經濟效益、創新研發投入、主導產品市場占有率、數字化賦能、與大企業合作模式等。（此項可另附頁）真實性聲明我單位聲明：此次申報第二批天津

9、市“專精特新”種子企業，以上所填內容和提交資料均準確、真實、合法、有效、無涉密信息，如有不實之處，本企業愿負相應的法律責任，并承擔由此產生的一切后果。我單位承諾：2019年以來無安全、質量、環境污染等事故；無偷漏稅和其他違法違規、失信行為。我單位承諾：主動配合監督檢查等工作，并按要求提供材料。法定代表人（簽名）： （企業公章）：年 月 日六、初核推薦（區工業和信息化主管部門填寫）申報條件(符合條件的請在 內打“”)5項必備條件在天津市工商注冊登記、連續經營1年以上（2019年12月31日前登記注冊），具有獨立法人資格，符合中小企業劃型標準規定（工信部聯企業2011300號）的工業中小企業；符合

10、國家和天津市的產業政策發展方向，堅持專業化發展，有持續的研發和創新能力;以下條件滿足其一即可申報：企業2020年營業收入不少于300萬元，且2019年、2020年兩年營業收入或凈利潤平均增長率達到10%及以上；企業2020年營業收入不少于500萬元，且2019年、2020年兩年營業收入或凈利潤平均增長率達到5%及以上；僅經營一年的企業，營業收入不少于500萬元，不考核增長率；企業2020年主營業務收入占本企業營業收入的50%及以上；管理規范、信譽良好（包括企業、企業法人和企業實際控制人信用良好）、社會責任感強，有健全的財務制度，運營情況良好，2020年底企業資產負債率不高于70%。申報條件(符

11、合條件的請在 內打“”)12項可選條件（至少4項符合）£企業主導產品享有較高知名度，且細分市場占有率在全國或本市名列前茅（如有多個主要產品的，產品之間應有直接關聯性）；£2019年、2020年年企業研發經費支出占營業收入比重超過3%；2020年底，從事研發和相關技術創新活動的科技人員占企業職工總數的比例不低于10%；2018年以來，至少獲得1項與主要產品相關的發明專利，或3項及以上實用新型專利、外觀設計專利或軟件著作權，企業具有自主知識產權的核心技術和科技成果，具備良好的科技成果轉化能力；產品具有執行標準，并通過取得國家或省級資質認定的檢測機構、國際標準檢測組織在中國授權的檢測機構的檢測，產品質量符合相關標準；2019年以來企業主持或者參與制（修）訂至少1項相關業務領域國際標準、國家標準、行業標準、地方標準或團體標準；企業設立研發機構，具備完成技術創新任務所必備的技術開發儀器設備條件或環境（設立技術研究院、企業技術中心、企業工程中心、院士專家工作站、博士后工作站、重點實驗室、國家地方聯合工程研究中心等）；企業有完整的精細化管理方案，取得相關質量管理體系認證，采用先進的企業管理方式，如5S管理、卓越績效管理、ERP、CRM、SCM等；企業實施系統化品牌培育戰略并取得良好績效，擁有自主品牌;£企業產品生產執行標準達到國際國內或本市先進水平，