1、命題人審核人教學學院 領導督學 濟寧醫學院 學號 姓名 專業及班級 密封線考 生 答 題 不 得 超 過 此 線2011-2012學年一學期 臨床內科學本科試卷(第(a卷) （供2006級臨床使用）題號一二三四五總分分數閱卷人本試卷共22頁，共5大題，考生在作答前應先檢查是否有缺頁、白頁、以防漏答。查對無誤后，請先填寫學號、姓名、專業，再答卷。一、病例分析（4小題，共40分）1女性患者，23歲，發燒、乏力、盜汗，偶爾干咳1周。下午體溫37.338，無胸痛及氣短，近2天咯血約10ml。查體：bp110/70mmhg，p96次/分，r18次/分。t38.0，咽充血，雙肺無啰音，心臟無雜音，心率96

2、次/分，律齊，肝脾無腫大。血常規：wbc9.0×10/l，n70%，125%，hb120g/l。x光胸片：右肺上野淡片狀影。(1)該患最可能的診斷是什么?(至少2項)(2)為確診下一步應做何項檢查?(至少6項)2男，50歲，因突發性心悸，胸悶3小時入院。既往有高血壓史3年，無風心病及冠心病史。bp90/65mmhg，急性重病容，心律不齊，心率200次/分，心電圖示qrs寬大畸形，心率200次/分，r-r間期不一致，請問：(1)最可能的診斷及其依據?推測患者靜息心電圖有何改變?(2)患者可能會發生什么危險?(3)給出合理的治療?3患者女性，54歲，13年前檢查發現血糖高，不規則服用降糖

3、藥，血糖一直控制較差。3年前反復出現雙下肢浮腫。1月前浮腫加重，伴有頭昏、乏力。無胸悶、胸痛及氣促。1周前在當地醫院診治，病情無明顯好轉而轉入我院。既往無高血壓及肝炎等病史。查體：t6.5，r18次/分，p85次/分，bp138/85mmhg。神清，輕度貧血外貌。頸靜脈無怒張。淺表淋巴結未觸及。兩肺呼吸音清，未聞及明顯啰音。心界無明顯擴大，hr85次/分，律齊，未聞及明顯雜音。腹平軟，肝脾未觸及，肝-頸靜脈回流征陰性，移動性濁音陰性，腎區無叩擊痛。雙下肢重度浮腫。輔助檢查：空腹血糖8.5mmol/l，血常規示wbc5.0×109，rbc3.3×1012，hb95g/l。尿常

4、規示：糖(+)，蛋白(+)，酮體(-)，wbc(-)。血alt16u/l，ast26u/l，血總膽紅素3.0mol/l，血總蛋白51.8g/l，清蛋白23.1g/l。血bun7.0mmol/l，cr85mol/l。心肌酶譜正常。心電圖無明顯異常。根據以上資料，請分析：(1)診斷及診斷依據。(2)鑒別診斷及依據。(3)治療原則。4女，35歲，已婚，閉經1年伴溢乳，性欲減退半年，陰道分泌物減少，但無寒戰、頭痛、腹痛、水腫、視力障礙。既往體健，上環避孕8年。查體：t6，p81次/分，r23次/分，bp112/70mmhg，神志清楚，無水腫征，頭顱五官無異常，雙乳對稱，無腫塊及壓痛，擠壓雙乳頭有白色分

5、泌物流出，量不多，心肺叩聽無異常，腹平軟，肝脾不大，無壓痛，神經系統未引出病理征。輔助檢查：三大常規、肝腎功能、電解質、心電圖、胸片均無異常，頭顱ct正常，垂體mri見垂體柄向左偏斜，垂體向右側有一小類圓形的信號灶，血ft7.2mmol/l，ft18.4mmol/l，tsh4.2miu/l，prl315g/l，lh12iu/l，fsh9iu/l，e294pg/l，t29ng/l。請分析：(1)請作出初步診斷并寫出診斷依據。(2)應該與哪些疾病做鑒別。(3)尚需完善哪些檢查?(4)治療原則是什么?二、單選題（100小題，共100分）1男性，70歲，失眠，吵鬧不安，繼而嗜睡。血氣分析：ph7.30

6、，paco77mmhg，pao59mmhg。治療宜用 ( )a、尼可剎米b、嗎啡c、碳酸氫鈉d、鹽酸哌替啶e、吸氧濃度50%2關于肥胖癥的論述哪項不正確 ( )a、指體內脂肪堆積過多和/或分布異常b、肥胖癥無危害性c、是遺傳和環境因素共同作用的結果d、實際體重>標準體重20%者為肥胖e、繼發性肥胖癥應針對病因進行治療3下列哪項不符合單純性肥胖患者 ( )a、尿17-羥皮質類固醇升高b、血皮質醇晝夜節律正常c、糖耐量減退d、部分小劑量地塞米松抑制試驗陽性e、尿游離皮質醇增高4女性，43歲，因上腹疼痛，惡心嘔吐一天半，診斷為急性壞死性胰腺炎，手術后出現進行性呼吸困難和頑固的低氧血癥，面罩吸氧

7、，氧流量為8升/分，氧分壓為48mmhg，其搶救應首先采用 ( )a、高頻通氣b、機械通氣，應用peepc、人工膜肺d、高壓氧艙e、機械通氣，應用反比呼吸5以下哪一項不支持腎動脈畸形所致高血壓 ( )a、患者多為青少年或兒童b、病程進展快c、無高血壓家庭史d、一般降壓效果不佳e、患側腎靜脈腎素活性測定較健側明顯降低6當左心衰后并發右心衰時，下列哪一項癥狀可以有所緩解 ( )a、陣發性呼吸困難b、腹水c、食欲不振d、少尿e、肝大7下列關于慢性多灶萎縮性胃炎描述，正確的是 ( )a、大多數可發展為胃癌b、出現異型增生即需預防性手術治療c、內鏡表現為粘膜粗糙不平、出血點、斑d、萎縮和腸化多起始于胃角

8、小彎側e、粘膜萎縮病變越重，患者消化不良的癥狀越重8有助于排除腎功能衰竭，而支持脫水診斷的指標是 ( )a、尿比重，血漿比重b、尿比重，血漿，比重c、尿比重，血漿比重d、尿比重，血漿比重e、尿比重，血漿比重正常9以下哪項是錯誤的 ( )a、色氨酸屬芳香氨基酸b、纈氨酸，亮氨酸，異亮氨酸屬支鏈氨基酸c、芳香氨基酸正常時在肝臟中代謝d、支鏈氨基酸主要在肝臟和骨骼肌代謝分解e、正常血中芳香氨基酸與支鏈氨基酸的克分子比值為1:33.510引起地方性甲狀腺腫的最常見原因是 ( )a、致甲狀腺腫物質b、碘缺乏c、碘過多d、th合成障礙e、th需要量增加11男，28歲，咳嗽3個月，伴咳痰，胸片如圖，最可能的

9、診斷是 ( )a、肺結核并播散b、支氣管肺炎c、慢性支氣管炎d、肺慢性纖維化e、肺癌12下列哪項不是二尖瓣狹窄的癥狀 ( )a、心絞痛b、咳嗽、咳痰c、咯血、咳粉紅色泡沫痰d、聲嘶e、勞力性氣促13有機磷農藥中毒患者發生遲發性神經病是因為抑制了下列哪種酶 ( )a、細胞色素氧化酶b、膽堿酯酶c、神經靶酯酶d、單胺氧化酶e、含巰基的酶14肝癌淋巴結轉移最多的是 ( )a、主動脈旁淋巴結b、胰旁淋巴結c、胃旁淋巴結d、肝門淋巴結e、鎖骨上淋巴結15消化性潰瘍的主要表現為 ( )a、反酸、燒心b、上腹痛c、納差、厭油d、早飽、噯氣e、上腹脹16房間隔缺損最常見類型為 ( )a、第一孔未閉b、第二孔未

10、閉c、高位缺損d、房間隔完全缺如e、卵圓孔未閉17控制體重的策略應強調 ( )a、行為治療b、飲食治療c、體育鍛煉d、藥物治療e、以行為、飲食治療為主的綜合治療18對結核菌a菌群作用最強的抗結核藥物是 ( )a、異煙肼b、利福平c、吡嗪酰胺d、鏈霉素e、乙胺丁醇19下列哪項有助于鑒別腎前性急性腎衰竭與急性腎小管壞死 ( )a、氮質血癥程度b、尿鈉濃度c、尿量d、腎臟影像學檢查e、血壓降低的程度20關于graves病并發周期性癱瘓，下列哪一項描述錯誤 ( )a、青壯年男性多見b、感染勞累易誘發c、發作時血鉀低d、大量糖的攝入或靜脈注射可誘發e、甲亢控制后，本病發作減少或消失21血尿患者，其尿紅細

11、胞形態如圖所示(縱坐標為相對細胞數量，橫坐標為血細胞比容)其血尿為 ( )a、非腎小球性血尿b、腎小球性血尿c、鏡下血尿d、全程血尿e、混合性血尿22心絞痛發生的原因和誘因不包括 ( )a、肥厚型心肌病b、主動脈瓣狹窄c、甲亢d、冠狀動脈畸形e、二尖瓣狹窄23在我國，導致直接肺損傷的主要原因為 ( )a、胃內容物吸入b、重癥肺炎c、氧中毒d、肺挫傷e、溺水24下列哪種情況不是使用西地蘭的適應證 ( )a、肝功能損害b、腎功能損害c、一度房室傳導阻滯d、急性心肌炎e、肥厚梗阻性心肌病25下列哪項不符合sheehan綜合征的臨床表現 ( )a、生殖器萎縮b、皮膚粘液性水腫c、無乳或汗少d、皮膚色素

12、加深e、閉經不孕26原尿中水分在腎小管逆流機制和血管升壓素等的作用下重吸收的水為原尿的 ( )a、99%b、50%c、60%d、70%e、80%27下列哪一種藥物中毒最不易引起精神障礙 ( )a、阿司匹林b、阿托品c、異煙肼d、抗組胺藥e、腎上腺皮質激素28關于甲胎蛋白，下列哪項是正確的 ( )a、正常人血清中無甲胎蛋白b、陽性者即可診斷肝癌c、陰性者即可排除肝癌d、定量觀察對肝癌療效判斷無價值e、生殖腺胚胎瘤時可增高29crohn病的腸外表現有以下幾種，除外 ( )a、硬化性膽管炎b、慢性活動性肝炎c、慢性心肌炎d、虹膜睫狀體炎e、關節炎30女，23歲，間斷黑便2余年，曾多次鋇餐及胃鏡檢查均

13、未明確診斷，近日癥狀又復發，對診斷最有幫助的檢查是 ( )a、再行急診纖維胃鏡檢查b、吞鋇試驗，確定出血部位c、急診纖維結腸鏡檢查d、胃液分析e、選擇性動脈造影31原發性高血壓病人的血管病變是 ( )a、小動脈病變b、動脈中層硬化c、細小動脈硬化d、大動脈炎癥e、主動脈及其分支的粥樣硬化32休克指數的定義為 ( )a、收縮血壓/脈率b、脈率/舒張血壓c、脈率/平均動脈壓d、脈率/收縮血壓e、舒張血壓/脈率33原發性肝癌的伴癌綜合征為 ( )a、低血糖癥b、紅細胞增多癥c、類白血病樣反應d、高血鈣e、以上都是34慢性阻塞性肺疾病早期肺部x線表現是 ( )a、肺野透亮度增加b、兩肺紋理增粗紊亂c、

14、無特殊征像d、膈肌下降e、胸廓擴張，肋間隙增寬35男，68歲，聲音嘶啞半個月，行mri檢查如圖，其最可能的診斷為 ( )a、右上肺癌b、左上肺結核球c、左上肺炎性假瘤d、左上肺癌e、左上肺動靜脈瘤36甲肝的潛伏期為 ( )a、13周b、26周c、35周d、48周e、910周37一患者3小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細弱。pcwp與左室舒張末期壓力均明顯增高。為早期進行冠脈再灌注，宜首選何種方法 ( )a、尿激酶溶栓治療b、急診冠脈旁路移植術c、大量輸液補充血容量d、主動脈內氣囊反搏e、經皮腔內冠狀動脈成形術38患者為一農藥灌裝工，在無防護的情況下連續工作5h，衣物及皮膚均有農藥沾染。下

15、班后感頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、全身乏力，繼之嗜睡、流涎、胸悶。查體：兩肺聽診可聞及干性啰音，心臟聽診偶可聞及早搏，四肢肌肉震顫，伴發作性肢體抽搐。全血膽堿酯酶活力測定在正常范圍。最可能的診斷是 ( )a、機磷類殺蟲藥中毒b、除蟲菊酯類殺蟲藥中毒c、殺蟲脒中毒d、機氯類殺蟲藥中毒e、基甲酸酯類殺蟲藥中毒39對于一個全血細胞減少的病人，下列哪項有助于再生障礙性貧血的診斷 ( )a、骨髓增生減低，骨髓中巨核細胞減少b、肝、脾及淋巴結腫大c、中性粒細胞堿性磷酸酶積分減低d、外周血出現有核紅細胞e、酸溶血試驗陽性40急性重度有機磷殺蟲藥中毒患者，經搶救治療后，于發病第3天膽堿能危像消失，“阿托品化&

16、quot;保持良好。此時，突感呼吸困難，睜眼、抬頭無力。查體：神志清楚，聽診兩肺呼吸音減弱，未聞及干、濕啰音，雙側病理征陽性，sao%為84%。該患者最可能的并發癥是 ( )a、急性中毒性腦病b、有機磷殺蟲藥中毒“反跳”c、阿托品中毒d、中間期肌無力綜合征e、遲發性周圍神經病41原發性甲狀腺功能減退不出現下列哪項檢查結果 ( )a、貧血b、甲狀腺i攝取率c、ft、ft低于正常d、血清tsh增高e、甲狀腺攝碘高峰延遲42如圖所示正常胸部x線影像圖像上，該英文字母所代表的肺段為 ( )a、尖段b、后段c、尖后段d、舌葉上段e、舌葉下段43腎小球濾過膜由內及外分為 ( )a、內皮層+基底膜b、上皮層

17、+基底膜c、內皮層+上皮層+外透明層d、內透明層+致密層+外透明層e、內皮層+基底膜+上皮層44肺膿腫用導管經鼻腔作氣管內滴藥，宜在下列哪一種情況下使用 ( )a、急性肺膿腫形成時b、全身衰竭、咯血、咳嗽不暢的肺膿腫c、咳嗽劇烈的慢性肺膿腫d、肺部有蜂窩狀多發性小空腔e、肺膿腫急性癥狀稍退后45男性，32歲，1周前咽痛，發熱，未引起重視。1天來感右耳疼痛，耳鳴。最可能的診斷 ( )a、急性咽炎并發中耳炎b、流感并發中耳炎c、支氣管炎并中耳炎d、普通感冒e、鼻竇炎46哪項生化指標有助于鑒別特發性甲旁減與假性甲狀旁腺功能減退癥 ( )a、血鈣b、血磷c、血鎂d、pthe、血鈉4760歲男性冠心病患

18、者，突然嘔鮮血600ml，入院檢查后診斷為肝硬化食管胃底靜脈破裂出血，下列措施中哪項是錯誤的 ( )a、三腔二囊管壓迫b、6氨基己酸靜脈滴注c、凝血酶口服d、洛賽克靜脈滴注e、垂體后葉素靜脈滴注48患者，男，70歲。家屬發現其昏迷不醒，屋內可聞及煤氣味。體檢：口唇呈櫻桃紅，血中cohb濃度49%。頭顱ct正常。最可能的昏迷原因為 ( )a、腦卒中b、一氧化碳中毒c、安眠藥中毒d、乙醇中毒e、有機磷中毒49血小板輸注后其增高指數(cci)大于何值表示有效 ( )a、1 b、10 c、20 d、40e、6050女性，42歲。乏力數年。體檢：雙側甲狀腺結節性腫大，質韌。診斷考慮慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

19、。下列哪項檢查有確診價值 ( )a、t、t正常，tshb、甲狀腺攝i率，但可被t所抑制c、甲狀腺針刺活組織檢查d、甲狀腺掃描呈均勻彌漫性攝i率e、tpoab與tgab明顯51電擊傷的臨床表現不包括 ( )a、昏迷、心跳、呼吸驟停b、低血容量性休克c、急性腎衰竭d、急性重型肝炎(急性肝壞死)e、組織灼傷、肢體壞死、骨折52下列藥物較易導致藥源性肺間質纖維化的是 ( )a、阿司匹林b、胺碘酮c、普萘洛爾d、潑尼松e、環丙沙星53小葉中心型肺氣腫最常見的病因是 ( )a、支氣管內膜結核b、支氣管肺囊腫c、支氣管哮喘d、支氣管擴張e、慢性支氣管炎54高血壓腦病時最常見的癥狀是 ( )a、一過性腦缺血b

20、、意識喪失、抽搐c、腦出血d、偏癱、失語e、頭痛、頭暈55某患者，女，21歲，16歲時開始乏力，頭暈，月經量過多，曾服用中藥及鐵劑，癥狀無改善。體檢：皮膚粘膜蒼白，肝肋下2cm，脾側位肋下2.5cm，余無異常。hb80g/l，rbc3.3×10/l，hct0.26，網織紅細胞0.027，外周血片中可見靶形紅細胞，嗜多色性紅細胞及有核紅細胞，肝功能正常，血清膽紅素正常，骨髓增生明顯活躍，幼紅細胞增生顯著，以中晚幼紅細胞為主，g/e=0.9:1，未見巨幼樣變，細胞外鐵()，鐵粒幼紅細胞0.60，此病人最可能的診斷是 ( )a、缺鐵性貧血b、地中海貧血c、再生障礙性貧血d、失血性貧血e、巨

21、幼細胞性貧血56急性心肌梗死與心絞痛主要鑒別點是 ( )a、是否有頻發室性早搏b、疼痛的部位c、是否伴有血沉增快d、是否伴有st段抬高e、肌酸磷酸肌酶同工酶增高57下列哪項不是病毒性心肌炎的臨床表現 ( )a、胸痛b、呼吸困難c、室性早搏d、與體溫升高相對應的心率加快e、病理性第三心音5821-羥化酶缺陷癥的典型特征是 ( )a、有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，高睪酮血癥，高血漿acth、低腎素活性，高17-羥孕酮b、有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，高睪酮血癥，高血漿acth、低血漿皮質醇，高17-羥孕酮c、有明顯的男性化或女性假兩性畸形，低鉀血癥、高鈉

22、血癥，高睪酮血癥，高血漿acth、高腎素活性，高17-羥孕酮d、有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，低睪酮血癥，高血漿acth、高腎素活性，高醛固酮血癥e、有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，低睪酮血癥，高血漿acth、高腎素活性，低醛固酮血癥59少尿指每日尿量少于多少毫升 ( )a、40b、100c、400d、1500e、250060粒細胞輸注前應做的檢測有 ( )a、abo血型鑒定 b、紅細胞交叉配合試驗 c、h1a交叉配合試驗d、rh血型鑒定e、以上均是61下列哪項是潰瘍的好發部位 ( )a、賁門食管聯合部b、多位于與泌酸區比鄰的胃竇小彎c、胃體部小彎側d

23、、胃底部大彎側e、胃竇部大彎側62關于鐵吸收，錯誤的為 ( )a、主要在十二指腸和空腸上段吸收b、以亞鐵的形式吸收c、飲茶有利于鐵的吸收d、植物源性食物中的鐵吸收率較低e、鐵的吸收受機體鐵飽和狀態的調節63風濕性心臟病二尖瓣狹窄，具有下列哪項不適宜作二尖瓣分離術 ( )a、有明顯的主動脈瓣病變b、隔膜型c、心功能23級d、反復出現肺水腫及大咯血e、風濕活動已控制半年64關于垂體催乳素瘤的敘述，下列哪項不正確? ( )a、男女均可發病b、催乳素瘤細胞中的胞漿顆粒為垂體前葉細胞胞漿顆粒中最大者c、女性催乳素瘤患者有閉經溢乳癥狀d、血漿泌乳素基礎水平常高于200g/le、常有視神經交叉壓迫癥狀65下

24、列哪一項是高滲性昏迷的臨床特點 ( )a、皮膚潮濕多汗，呼吸正常b、多發于青年，已有糖尿病史c、脈搏飽滿，血壓稍高d、尿糖強陽性，尿酮陰性e、起病急速，有嗜睡、幻覺、震顫、抽搐等66急性心肌梗死最早的心電圖改變是 ( )a、異常寬深的q波b、st段明顯抬高c、t波倒置d、t波高聳e、st段壓低67中年女性，同時有高血壓及低血鉀，診斷考慮原發性醛固酮增多癥。哪項檢查最有助于診斷 ( )a、螺內酯試驗b、低鈉、高鈉試驗c、地塞米松抑制試驗d、賽庚啶試驗e、血漿醛固酮濃度變化68男性患者，28歲，夜間突感胸悶，呼吸困難2小時就診，x線檢查如圖，最佳的診斷是 ( )a、氣胸b、肺大皰c、右側肺部腫塊d

25、、右側肺氣腫e、血胸69急性再障最理想的治療方法是 ( )a、雄激素b、免疫抑制劑c、h1a相合的異基因骨髓移植d、糖皮質激素e、中醫中藥70男，57歲，胸部隱痛2月余，請結合影像學檢查，選出最可能的診斷 ( )a、縱隔畸胎瘤b、淋巴瘤c、支氣管囊腫d、胸內甲狀腺腫e、胸腺瘤71女性，55歲，慢性咳嗽、咳痰、氣喘15年，靜息肺動脈平均為40mmhg，胸部x線片示肺動脈段中度突出，可能的診斷是 ( )a、原發性肺動脈高壓b、慢性肺源性心臟病c、室間隔缺損d、房間隔缺損e、以上均不是72單純風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄心電圖表現錯誤的是 ( )a、肺型p波b、心房顫動c、p波增寬并有切跡d、電軸右偏e

26、、右室擴大73女性，28歲，頭暈、胸悶兩年余，ct檢查如圖所示，請選擇的最可能診斷 ( )a、海綿狀血管瘤b、動靜脈畸形c、毛細血管瘤d、毛細血管擴張癥e、動脈瘤 74男，30歲，夜尿多、乏力。查：血壓16.0/13.3 kpa(120/100mmhg)，血鈉142mmol/l，血鉀2mmol/l，血ph7.5，尿鉀350mmol/d。診斷最可能為 ( )a、高血壓病b、嗜鉻細胞瘤c、皮質醇增多癥d、原發性醛固酮增多癥e、腎動脈狹窄75肺癌中惡性程度最高的是 ( )a、腺癌b、大細胞未分化癌c、小細胞未分化癌d、鱗狀上皮細胞癌e、pancoast癌76男性，75歲，大便帶血5年伴里急后重，查體

27、：心肺正常，腹部平坦，腹肌軟，肝脾未及，未觸及腫塊，肛診距肛門3cm可及質軟腫塊，指套帶血，行腸鏡檢查如圖，可能的診斷為 ( )a、直腸癌b、直腸炎性息肉c、直腸腺瘤樣息肉d、直腸絨毛樣息肉e、內痣77下列哪項不屬于抗核抗體譜 ( )a、抗磷脂抗體b、抗單鏈dna抗體c、抗雙鏈dna抗體d、抗rnp抗體e、抗jo-1抗體78急性白血病與再生障礙性貧血的鑒別最有意義的檢查是 ( )a、血細胞計數b、外周血找幼稚細胞c、網織紅細胞計數d、骨髓像檢查e、有否肝脾淋巴結腫大79慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血時可伴有的疾病不包括 ( )a、周圍神經病變b、甲狀腺炎c、addison病d、白斑病e、cushin

28、g綜合征80男，35歲，口服敵百蟲300ml后昏迷2小時，入院時給予高錳酸鉀液洗胃，并用阿托品2mg，靜脈注射，每30分鐘重復1次；解磷定o.5g，靜脈注射，每1小時重復1次。中毒后8小時出現氣促、發紺、呼吸不規則，率136次/分，雙肺滿布干濕性啰音。其病情變化的原因是 ( )a、阿托品中毒b、解磷定中毒c、腦水腫d、遲發性神經病e、解毒劑劑量不足81男，20歲，支氣管哮喘發作2小時。查：神清，口唇稍發紺，明顯呼吸困難，雙肺有廣泛哮鳴音；wbc8.0×10/l，n0.82。患者血氣分析可能為 ( )a、代謝性酸中毒b、pao降低，paco正常或稍低c、代謝性堿中毒d、呼吸性酸中毒e、

29、pao明顯降低，paco明顯升高82不符合急性胰腺炎的實驗室檢查的是 ( )a、血中正鐵血白蛋白陽性b、暫時性高膽紅素血癥c、常見血糖減低d、akp、sgpt亦可增高e、可有高甘油三酯血癥83女，58歲，上腹部疼痛半月，無畏寒、發熱、黃疸等癥狀，ct檢查如圖，最可能的診斷是 ( )a、慢性膽囊炎b、膽囊癌(膽囊壁增厚型)c、膽囊腺肌增生癥d、膽囊息肉e、膽囊轉移瘤84關節鏡是通過直視來觀察關節腔表層結構的變化，目前多應用于哪個關節 ( )a、腕關節b、掌指關節c、骶髂關節d、踝關節e、膝關節85絞窄性腸梗阻的臨床表現中，下列哪項是錯誤的 ( )a、出現腹膜刺激征b、持續劇痛無緩解c、嘔血性或棕

30、褐色液體d、腸鳴音消失或極微弱e、x線顯示膨脹突出的腸袢隨時間而改變其位置86肢端肥大癥治療是否有效的指標是 ( )a、ssb、ghrhc、crhd、ghe、igf87調節紅細胞生成的主要體液因素是 ( )a、雄激素b、促紅細胞生成素c、雌激素d、紅細胞提取物e、孕激素88球后潰瘍多發生于 ( )a、十二指腸乳頭近端b、十二指腸球部后壁c、十二指腸乳頭遠端d、十二指腸水平部e、十二指腸升部89下列哪項是異位acth綜合征的生化特征 ( )a、血鉀、血氯降低b、血鉀、血氯增高c、血鈉升高d、血鈉降低e、血鈣增高90主要降低心臟前負荷的血管擴張劑為 ( )a、酚妥拉明b、硝普鈉c、硝酸甘油d、哌唑

31、嗪e、酚芐明91關于肺炎球菌肺炎的致病菌，下列哪項是正確的 ( )a、非上呼吸道正常菌群b、為革蘭陽性球菌c、感染該菌易發生感染性休克d、該菌在干燥痰中存活時間僅幾小時e、兒童和成人屬同一致病亞型92下列哪種疾病不會引起糖耐量異常 ( )a、甲亢b、庫欣綜合征c、肢端肥大癥d、痛風e、嗜鉻細胞瘤93女性，65歲，慢性咳嗽20余年，1個月來加重伴水腫。查體：端坐，發紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現。經消炎、利尿等治療后好轉。兩天后神志不清，手足抽搐。血氣分析：ph7.50，pao 70mmhg，paco 60mmhg，hco43mmol/l，k3.0mmol/l，na132mmol/l，應診斷為 ( )a、代謝性酸中毒+代謝性堿中毒b、呼吸性堿中毒c、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒，失代償d、代謝性堿中毒e、呼吸性酸中毒+代償性代謝性堿中毒94糖皮質激素治療腎病綜合征的療效主要表現為 ( )a、水腫消退b、蛋白尿消失c、血尿消失d、血粘度恢復e、血漿清蛋白恢復正常95下列哪些不屬于繼發性高血壓 ( )a、急進型高血壓b、嗜鉻細胞瘤c、原發性醛固酮增多癥d、皮質醇增多癥e、腎動脈狹窄性高血壓96繼發