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1、附件2 婁底市工業轉型發展引導資金項目 申請報告 申報單位: (蓋章)項目名稱: 所 在 地: 申報時間: 目 錄 一、申報材料真實性承諾二、項目單位情況表三、項目申請表四、項目單位及項目情況五、相關附件項目申報材料真實性承諾 婁底市工業和信息化局: 我單位承諾:此次申報婁底市市工業轉型發展引導資金項目“ ”,所提交的申請材料內容和所附資料均真實、合法。如有不實之處,愿負相應的法律責任,并承擔由此產生的一切后果。特此承諾! 單位(蓋章) 單位法定代表人(簽字) 年 月 日 項目單位情況表單位名稱組織機構代碼詳細地址郵政編碼辦公電話傳 真法人性質國有控股/集體/股份制/外資/港澳臺資/其他注冊資

2、本萬元法人代表職 務辦公電話:手 機:項目聯系人職 務辦公電話:手 機:財務聯系人職 務辦公電話:手 機:上年末總資產萬元固定資產凈值萬元資 產負債率生產經營情況增加值(萬元)銷售收入(萬元)上繳稅金(萬元)利 潤(萬元)年末職工人數(人)上年實際本年計劃主要產品生產能力情況主要產品生產能力實際產量出口量國內市場占有率行業排位上年實際本年計劃項目申報表單位:萬元項目名稱項 目所在地項目承擔單 位負責人聯 系電 話單位概況(上 年)年銷售收入(萬元)年凈利潤(萬元)職 工人 數財務狀況(上 年)總資產(萬元)凈資產(萬元)資產負債率(%)項 目總投資額資 金來 源自 籌資 金

3、貸 款資 金其 他資 金項 目開工年月項 目完工年月申請資金額度新增銷售收入新 增稅 收新 增利 潤新增減工作崗位(個)項目建設內容及規模項 目單 位意 見 (簽字、蓋章) 年 月 日縣市區工信、財政部門意見 (簽字、蓋章 ) 年 月 日 (簽字、蓋章 ) 年 月 日項目單位及項目情況 一、項目單位情況包括單位性質,股份構成,資產及員工,技術及裝備水平,取得的重大成果,獲得的主要榮譽等。上年度及今年1-8月生產經營情況。包括生產、銷售、利潤、上繳稅金等情況,能源資源消費情況等。二、項目基本情況(一)項目名稱(二)項目資金構成(包括:項目總投資額,其中企業自籌資金、銀行計劃貸款資金、實際到位貸款、申請財政補助資金、其它來源等)(三)項目建設內容及實施進度(包括:基礎設施建設內容、技術設備購置清單明細、所采用的工藝技術路線、其他輔助設施建設計劃及相應的資金預算,項目建設起止時間,形象進度計劃,投資進度計劃等)(四)項目建設目標(包括:項目完成后達到的技術水平,項目投產后達到的生產能力、主要產品市場占有率,行業排位,以及項目產生的社會、經濟效益,項目實施后節能、節水和減少污染物排放達到的效果等。) 相 關 附 件 1法人營業執照復印件2項目核準、備案文件3環評批復文件復印件(存在較大環境污染風險的項目須提供)4國土審

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