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文檔簡介
1、慢性病門診醫保辦理流程城鄉居民門診慢性病病種28種:骨口. 序號病種最高限額報銷比例一檔繳費二檔繳費1惡性腫瘤放化療與住院年最高支付限額合并計算65%75%2尿毒癥透析與住院年最高支付限額合并計算65%75%3器官移植抗排異與住院年最高支付限額合并計算65%75%4慢性再生障礙性貧血與住院年最高支付限額合并計算65%75%5血友病與住院年最高支付限額合并計算65%75%6高血壓3期300063%一 級)57% (二級)73%(一級)67% (二級)7I型糖尿病400060%70%8II型糖尿病300063%一 級)57% (二級)73%(一級)67% (二級)9活動性肺結核400060%70%
2、10結核性胸膜炎400060%70%11慢性活動性肝炎400060%70%12支氣管哮喘300060%70%13腦出血、腦梗塞恢復期300060%70%14銀屑病400060%70%15冠心病(心功能 3級)300060%70%16慢性阻塞性肺氣腫300060%70%17類風濕性關節炎400060%70%18慢性腎功能衰竭400060%70%19重癥肌無力400060%70%20重度精神病藥物治療400060%70%21系統性紅斑狼瘡400060%70%22多發性肌炎400060%70%23垂體瘤(催乳素瘤)400060%70%24帕金森氏病400060%70%25癲癇400060%70%26
3、風濕熱400060%70%27肝硬化400060%70%28慢性丙型病毒性肝炎與住院年最高支付限額合并計算60%70%辦理流程1. 持參保人社保卡、身份證、戶口本等有效證件;2. 二級以上居民基本醫療保險定點醫療機構出具的門診病歷或 住院病歷、診斷證明等材料;3. 近期一寸彩色免冠照片2張。持以上材料到高新區政務大廳(健康街惠賢路)一樓4號窗口領 取濰坊市居民基本醫療保險門診特殊慢性病申請表并辦理。10個工作日之內由高新區社保中心發放濰坊市居民基本醫 療保險門診特殊慢病診療證、濰坊市居民基本醫療保險門診特殊 慢性病專用病歷和濰坊市居民基本醫療保險門診特殊慢性病專 用處方,并自主選擇一家醫療機構
4、作為門診慢性病定點醫院。J1參保人持以上材料到定點醫院慢性病窗口辦理登記并存檔。職工門診慢性病病種72種:序號病種名稱報銷比例最咼限額1尿毒癥患者的透析治療N0099透析包干90%*2器官移植患者的抗排異治療(職工特指腎移植)90%*3II型糖尿病80%46004慢性病毒性肝炎80%72005腦出血腦梗塞恢復期(限一年)80%42006惡性腫瘤患者的放、化療90%*7系統性紅斑狼瘡80%*8慢性再生障礙性貧血80%*9重癥肌無力80%*10活動性肺結核80%720011精神病95%420012艾滋病90%*13多發性肌炎(含皮肌炎)80%*14帕金森病80%*15強直性脊柱炎80%*16真性紅
5、細胞增多癥90%*17心臟瓣膜置換抗凝治療90%*18多發性硬化80%*19肝豆狀核變性80%*20韋格納氏肉芽腫80%*21結核性胸膜炎80%*22自身免疫性肝炎80%720023肝移植患者術后抗排異80%*24骨髓異常增生綜合癥90%*25原發性血小板減少性紫癜90%*26原發性血小板增多癥90%*27運動性神經元病90%*28腦垂體瘤90%*29嗜鉻細胞瘤90%*30曼性阻塞性肺疾病80%420031慢性肺源性心臟病80%420032支氣管哮喘80%420033高血壓III期(心腦腎眼并發癥)80%420034冠心病(心功能川級)80%420035冠脈支架植入術后抗凝治療(限術后 2年)
6、80%720036類風濕性關節炎80%300037曼性腎功能衰竭(氮質血癥期和腎功能衰竭期)80%720038系統性硬化80%300039血友病90%*40骨髓移植術后抗排異90%*41心臟移植術后抗排異90%*42脊髓空洞癥90%720043肝硬化80%720044銀屑病80%720045白癜風80%720046冠脈搭橋術后(限術后兩年)80%720047抑郁癥(中、重度)80%720048腎病綜合征(限一年)80%720049風濕性心臟病(伴有二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、 主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全者)80%720050顱內動脈支架植入術后(限術后兩年)80%720051頸內動脈支架植
7、入術后(限術后兩年)80%720052椎動脈支架植入術后(限術后兩年)80%720053鎖骨下動脈支架植入術后(限術后兩年)80%720054干燥綜合征80%420055慢性青光眼80%420056甲狀腺功能亢進80%420057甲狀腺功能低下80%420058結核性腦膜炎80%720059淋巴結核80%720060結核性腹膜炎80%720061泌尿系結核80%720062丙型肝炎(限期一年)80%420063過敏性紫癜80%420064癲癇80%420065潰瘍性結腸炎80%420066將惡性腫瘤普通治療90%720067腹主動脈支架植入術后(限術后兩年)80%720068胸主動脈支架植入術后(限術后兩年)80%720069下肢動脈支架植入術后(限術后兩年)80%720070風濕熱70%420071埃爾茨海默病(中、重度)70%420072老年性骨關節炎(中、重期)
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