1、中醫辨證分型治療腹部手術后并發癥臨床探究摘要目的：觀察中藥治療腹部手術后并發癥的臨床 療效。方法：行腹部手術患者200例。根據不同手術并發 癥采用中醫辨證湯劑口服。14d為1療程。結果：全部治愈 出院。平均住院時間為(6. 00±3.66)d。結論：對于腹部手 術后發生并發癥的患者。配合中藥治療，療效顯著，安全無 副作用，能明顯縮短住院時間。關鍵詞：中藥；中醫辨證；腹部手術并發癥中圖分類號：r612文獻標識碼：a文章編號： 1004-7484 (2012) 10-0076-02大部分患者在腹部手術后恢復階段都會產生不同程度 的惡心、腹脹、肛門無排便排氣、腸鳴音弱、胃腸減壓引流 量多等

2、癥狀，更有甚者出現腹腔積液。小便失禁，創口不易 愈合，膽汁反流等癥。如果處理不當。會延遲經口腔進食時 間，有時候甚至發生切口裂開需要再次手術，西醫治療患者 恢復慢，費用昂貴。住院時間長。筆者對腹部手術后患者采 用活血化瘀、理氣通腑法中藥治療，取得滿意效果。現報告 如下。1資料與方法1. 1臨床資料 選取2009年10月一 2011年10月在我院 就診的200例患者。年齡16-80歲。均有腹部手術史。手術 后10h至2周不等。其中十二指腸、胃手術史60例；結腸、 小腸手術史120例：肝臟手術史10例；脾切除手術史10例; 其中發生腹脹、腸鳴音減弱、惡心等胃腸道并發癥120例， 膽汁反流等肝、膽并

3、發癥5例，小便失禁10例，腹腔積液 10例，創口久不愈合5例。1.2治療方法所有病例均采用中醫辨證治療。(1)腸麻 痹的治療，組方：香附10g,生大黃10g,甘草10g,枳殼 10g,焦楂曲各10g；紫花地丁 10g,金銀花10g,赤芍10g； 熱重者加黃連，血瘀加紅花、桃仁各10go體質虛弱的患者 加用當歸10g,黃英30g,腹脹明顯的患者加用紅藤1520g, 芒硝2030g； (2)腹腔積液的治療，組方：生白術15g,黃 英20g,甘草15g,扁豆15g,山藥10g,茯苓15g,澤瀉15g, 黨參15g,金銀花20g,車前子15g,生大黃15g,當歸15g, 蕙該仁20g； (3)小便失禁

4、的治療，組方：益智仁15g,桑螺 10g,復盆子10g,龍骨15g,黃英30g； (4)創口愈合的 治療，藥方：肉桂15g,黃竄15g,當歸10g,干姜10g,紅 花10g。創口每日清潔消毒1次，并保持敷料干燥。(5)膽汁 反流的治療，組方：吳茱萸10g,黃連10g,旋覆花10g,代 赭石10®中藥均每日煎服1劑，分3次服用，14d為1療 程。13療效標準參照文獻3相關標準。2結果所有患者經治療后均痊愈出院，住院時間最短3d,最長15d,平均住院時間（6. 00±3. 66）do3討論患者腹部手術后,尤其是在消化道手術后，由于迷走神經主干或分支切斷后。腸蠕動功能減弱及胃排空

5、，患者往往伴有肛門無排便排氣、腸鳴音弱等癥狀。在補液、禁食、對癥治療效果不理想的情況下，配合中藥治療會取得較好的效 果。中藥能促進胃腸蠕動，起到加快胃腸功能的恢復。進而 使患者在短時間內肛門排氣、排便，住院時間縮短。恢復快, 降低了住院治療費用，患者容易接受，而且不受條件和地域 限制。中醫學認為手術操作在祛除原發病的同時常伴有對其 他組織的損傷。（1）腹為脾之域，脾虛水濕不化，則腹膜水 腫持續不消。積液主要由于濕熱與瘀血搏結，從而導致疼痛、 滲出液增多，治療以健脾為主，用茂、術、參等藥物；再用 四苓散、車前子、金銀花等藥物利濕解毒。療效顯著。（2） 中醫認為小便失禁是由于患者腎氣質虛，手術后調

6、養不夠， 從而導致腎氣虧虛加重，納差。膀胱肌失去約制力約所致。 在中醫的治法上，主要是補腎氣，輔以固攝膀胱，標本兼顧, 可以得到顯著效果。（3）手術后，離經之血就是瘀，經絡臟 腑之間被離經之血瘀阻斷。使身體內氣血運行不暢，不通則 痛。結為癥瘟，產生腹痛、腹脹等癥。癥凝、瘀阻影響臟腑 失調、氣血流通、氣機升降失調就會出現嘔吐、惡心、肛門 無排便排氣、腸鳴音弱。中醫治療以活血祛瘀化瘀血，利脾 益氣以攝血，則瘀血化疼痛止。創口愈合慢主要是陽氣不足。 肌肉營養供應差，從而導致刀口不易愈合，所以治以健脾溫 陽益氣，脾胃的功能恢復正常后，創口自然愈合。(5)中醫 認為膽汁反流主要由于膽熱內郁而導致氣不降，

7、氣不降則橫 逆犯胃，從而導致膽汁反流。治療重點在于清膽熱、降逆氣, 經治療后熱清、氣順后。則無橫逆、上逆的癥狀。現代醫學 認為。腹膜損傷后。由于它的自然修復作用，成纖維細胞導 致瘢疤形成幾乎都要發生粘連，輕者會引起腹部不適，重者 會導致粘連件腸梗阻。而中醫在治療本證中，根據"血可活 而不可止”、“六臟以通為用、通則不痛”的原則。用散結、 活血化瘀、理氣調理臟腑。疏通氣機之法在腹部外科患者術 后恢復治療中，取得顯著療效。參考文獻1 王忠新.老年人腹部手術后低氧血癥的監測及意 義j.右江民族醫學院學報，2004, 26(2): 124125.2 劉樹偉.腹部局部解剖學m.5版.北京：人民衛 生出版社，2003： 85150.3 吳階平，裘法祖.黃家駟外科學m.