1、臨床路徑在子宮肌瘤手術患者中的應用莊惠萍(泉州第一八零醫院福建泉州362000)【中圖分類號】r737.33【文獻標識碼a文章編號】1672-5085 (2012)51-0135-01臨床路徑是指醫生、護士及其他專業人員，針對“某個病種或手術”以 循證醫學為基礎，以預期的治療效果和成木控制為目的，所制定的有嚴格工作順 序和準確時間要求的最佳程序化、標準化醫療檢查和處置流程，并把全面質量管 理和持續性質量提高作為監控手段整合到其中，用以減少康復延遲及資源浪費, 使患者獲得最佳的醫療護理服務。臨床路徑強調把傳統的彈性治療變為標準化規 范化的診療計劃?！?】子宮肌瘤是最常見的婦科疾病，以痛經、月經量

2、增多、經 期延長為主要癥狀。手術是治療子宮肌瘤的一種方法，我們將臨床路徑運用于子 宮肌瘤手術患者，不僅能夠幫助醫護人員判斷患者預后，而且能及時實施必要的 干預措施?，F報告如下。1資料與方法1.1 一般資料 我科自2010年1月10月期間，住院的單純子宮肌瘤擬 行手術的患者50例。年齡3552歲，平均40.5歲。手術方式均采用了子宮切除 術，麻醉方式為硬膜外麻醉。排除標準：肌瘤惡變或合并貧血的患者，合并有糖 尿病、高血壓、冠心病等其他基礎疾病患者。50例患者隨機分為對照組和觀察 組各25例。兩組患者在年齡、文化程度、子宮肌瘤分類等方面無統計學差異， 具有可比性。1.2方法對照組患者入院后按照常規

3、護理計劃進行護理。實驗組患者 入院后采用臨床護理路徑進行護理，以手術天數為橫坐標軸，以術前指導、檢查、 用藥、治療、護理、飲食指導、功能鍛煉、健康教育、出院計劃等理想護理手段 為縱坐標軸，制訂標準化的臨床護理路徑表，醫護人員按照臨床護理路徑表的標 準化流程合作完成治療和護理，主要包扌舌以下幾個部分?；颊呷朐簳r的準備工作：在患者入院時，向患者木人及家屬介紹醫院環 境、醫療作息吋間、各項規章制度、注意事項等。并向患者講解有關疾病的相關 知識，令患者了解心理因素與疾病的關系，有效調節心理壓力的方法等。讓患者 在各方面做好手術的準備。術前id的準備工作：手術前id,護理人員向患者及其家屬介紹手術名 稱

4、、時間、麻醉方式等，指導患者沐浴，介紹有效咳嗽、排痰的方法，讓患者了 解保持良好的情緒和充足唾眠的重要性。手術后的護理：護理人員在了解患者手術情況的前提下，認真觀察患者 術后的意識、生命體征、腹部切口等情況，指導患者正確臥位及適當活動，對于 出現的不適作相應的處理。2結果兩者患者術后恢復情況比較見表1術后試驗組首次下床時間及首次排 氣吋間均明顯少于對照組，經比較差異有統計學意義(p0.05；傷口拆線吋間， 兩組比較無統計學意義。表1兩組患者術后恢復情況比較(x±s)組別例數首次下床時間(h)首次排氣時間(h)傷口拆線吋間(h) 實驗組25 17 40 177對照組25 2

5、9 58 188注:與對照組比較,p<0.05o兩組患者住院天數比較：實驗組平均住院7d,對照組平均住院9d,實驗 組明顯少于對照組，差異有統計學意義(p0.05)。兩組患者住院費用比較：實驗組平均住院費用為(3600±60)元， 對照組為(3800±60)元，兩者差異無統計學意義。兩組患者及家屬滿意情況比較：實驗組25例中，滿意23例，基本滿意 2例，滿意率為97.0%；對照組25例中，滿意8例，基本滿意14例，滿意率為 70.0%,兩組滿意率比較差異有統計學意義(p<0.05)。3討論臨床路徑用簡單明了的計劃方式，將常見的治療、檢查與護理活動立項、 細化、標準化，以使服務對象獲得最佳的服務，縮短平均住院日，降低醫療成本， 減少醫療資源的重復，是一種符合成本效益比例的先進管理模式。實踐證明， 臨床護理路徑作為一種科學醫療管理模式在醫療實踐中切實可行，值得推廣。本 文結果表明，對患者實施臨床護理路徑后有效地減少了患者住院天數，降低了住 院費用，患者及其家屬滿意率高。但是由于醫療工作