1、pathology department of hebei medical university消化道腫瘤消化道腫瘤o食管癌（食管癌（carcinoma of esophagus）o 胃癌（胃癌（carcinoma of stomach)o大腸癌大腸癌(carcinoma of large intestine)o原發(fā)性肝癌（原發(fā)性肝癌（primary carcinoma of liver）病理教研室版權(quán)所有消化道惡消化道惡性腫瘤的性腫瘤的好發(fā)部位好發(fā)部位from pathology,p701emanuel rubin,m.d. et al（一（一）食管癌食管癌（carcinoma of eso

2、phagus）o概況概況:o組織發(fā)生：食管黏膜上皮或腺體組織發(fā)生：食管黏膜上皮或腺體o發(fā)病率：較常見，全世界每年約有發(fā)病率：較常見，全世界每年約有20萬人死于此萬人死于此病，分布于中亞一帶、非洲、法國北部、中南美。病，分布于中亞一帶、非洲、法國北部、中南美。我國是高發(fā)區(qū)之一：太行山區(qū)、秦嶺地區(qū)，特別我國是高發(fā)區(qū)之一：太行山區(qū)、秦嶺地區(qū)，特別是河南省林縣，是河南省林縣，4064歲男性歲男性 。世界發(fā)病率為。世界發(fā)病率為478.87/10萬人。萬人。pathology department of hebei medical universityo病因：病因：尚未完全明了o有關(guān)因素：有關(guān)因素：飲食因

3、素1.飲酒 、吸煙及進(jìn)食過快過硬過熱2.亞硝胺：酸菜中含有較多的亞硝酸鹽，可合成亞硝胺3.鉬缺乏：它是硝酸鹽還原酶的成分，缺鉬使農(nóng)作物的硝酸鹽的含量增多4.維生素缺乏5.感染： hpvpathology department of hebei medical university食管癌病理變化食管癌病理變化:o部位：多發(fā)生在食管三個生理狹窄處，部位：多發(fā)生在食管三個生理狹窄處，o中段中段 多見多見下段下段上段。上段。o早期早期食管癌食管癌：僅累及黏膜層或黏膜下層，：僅累及黏膜層或黏膜下層，o未侵犯肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。未侵犯肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。1.臨床上不易發(fā)現(xiàn)，食管鏡檢查易漏掉。臨床上不易發(fā)現(xiàn)

4、，食管鏡檢查易漏掉。2.普查時：食管鏡、普查時：食管鏡、“食道拉網(wǎng)法食道拉網(wǎng)法”即帶網(wǎng)氣即帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查。囊食管脫落細(xì)胞檢查。3.發(fā)現(xiàn)率發(fā)現(xiàn)率6%，五年生存率，五年生存率 90%。pathology department of hebei medical university早期早期食管癌食管癌o中晚期癌中晚期癌：有癥狀，噎梗感：有癥狀，噎梗感進(jìn)行性吞咽進(jìn)行性吞咽困難。因?yàn)榘┙M織已在食管內(nèi)浸潤生長困難。因?yàn)榘┙M織已在食管內(nèi)浸潤生長食管環(huán)行狹窄，或癌組織突入食管腔內(nèi)。食管環(huán)行狹窄，或癌組織突入食管腔內(nèi)。o大體分型大體分型1.髓質(zhì)型髓質(zhì)型2.蕈傘型蕈傘型3.潰瘍型潰瘍型4.縮窄型縮窄型p

5、athology department of hebei medical university食管癌（髓質(zhì)型）髓質(zhì)型食管癌：累及食管全部或大部,管壁內(nèi)浸潤生長,切面較軟,似腦髓組織。食管癌（蕈傘型）蕈傘型食管癌：圓形或橢圓形,如蘑菇狀向腔內(nèi)突起.潰瘍型食管癌：食管粘膜面有潰瘍型腫物，邊緣不整隆起，底部深達(dá)肌層，凹凸不平。pathology department of hebei medical university食管癌（潰瘍型）食管癌（縮窄型）縮窄型食管癌：管壁內(nèi)浸潤生長,累及食管全周,伴纖維組織增生,形成環(huán)形狹窄。o組織學(xué)類型組織學(xué)類型：1.鱗癌鱗癌 約約90%2.腺癌腺癌3.未分化癌未分

6、化癌pathology department of hebei medical university鱗癌鱗癌食管鱗癌食管鱗癌( (免免疫組化染色疫組化染色)o擴(kuò)散擴(kuò)散:o直接蔓延直接蔓延1.上段癌上段癌喉、氣管、頸部軟組織喉、氣管、頸部軟組織2.中段癌中段癌支氣管支氣管食管支氣管瘺食管支氣管瘺胸導(dǎo)管、胸導(dǎo)管、 奇奇靜脈、肺門及肺組織靜脈、肺門及肺組織主動脈主動脈食管主動脈瘺食管主動脈瘺大出血大出血死亡死亡3.下段癌下段癌賁門、心包賁門、心包o淋巴道淋巴道 （常見）（常見） 1.上段癌上段癌頸和上縱隔淋巴結(jié)頸和上縱隔淋巴結(jié)2.中段癌中段癌食管旁和肺門淋巴結(jié)食管旁和肺門淋巴結(jié)3.下段癌下段癌賁門旁

7、、食管旁、腹腔上部淋巴結(jié)賁門旁、食管旁、腹腔上部淋巴結(jié)o血血 道道： 肝、肺；腎、骨、腎上腺。肝、肺；腎、骨、腎上腺。病理與臨床病理與臨床: 早期無癥狀，部分患者有咽食時胸骨后不適，疼痛、燒灼感或吞咽時有異物感等，這些癥狀時隱時現(xiàn)。 中晚期：進(jìn)行性吞咽困難；反食,惡病質(zhì)。pathology department of hebei medical university（二）胃癌（二）胃癌（carcinoma of stomach)o概述：最常見的癌腫之一，占我國消化道惡性腫瘤的最常見的癌腫之一，占我國消化道惡性腫瘤的第一位，全身癌腫的第五位。第一位，全身癌腫的第五位。4060歲多發(fā)，近年來歲多發(fā)

8、，近年來有年輕化趨勢。北方比南方多，沿海比內(nèi)地多，日本有年輕化趨勢。北方比南方多，沿海比內(nèi)地多，日本多，美國低。男：女多，美國低。男：女=3：1或或2：1。pathology department of hebei medical universityo病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制：o1.1.hphp感染：感染：o2.2.飲食因素：高鹽飲食、熏制食品及食物中的亞飲食因素：高鹽飲食、熏制食品及食物中的亞硝酸鹽含量。硝酸鹽含量。o3.3.癌基因癌基因c-mycc-myc、erbb-2erbb-2的過度表達(dá)；抑癌基因的過度表達(dá)；抑癌基因p53p53、k-rask-ras和和apcapc的突變和缺失。

9、的突變和缺失。o4.4.某些癌前病變：如慢性萎縮性胃炎、胃息肉、某些癌前病變：如慢性萎縮性胃炎、胃息肉、慢性胃潰瘍、惡性貧血、殘胃等。慢性胃潰瘍、惡性貧血、殘胃等。o5.5.遺傳素質(zhì)遺傳素質(zhì) :a 型血人發(fā)病率高型血人發(fā)病率高o病理變化和類型病理變化和類型：o好發(fā)部位：胃竇部，尤其是小彎側(cè)；其次為好發(fā)部位：胃竇部，尤其是小彎側(cè)；其次為賁門部。賁門部。o根據(jù)胃癌浸潤胃壁的深度分期根據(jù)胃癌浸潤胃壁的深度分期o早期胃癌早期胃癌：無論范圍大小及是否有局部淋巴無論范圍大小及是否有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，癌組織浸潤僅限于胃黏膜層及黏膜結(jié)轉(zhuǎn)移，癌組織浸潤僅限于胃黏膜層及黏膜下層下層。其術(shù)后其術(shù)后5年生存率年生存率

10、90% % 。o肉眼形態(tài)的早期分型肉眼形態(tài)的早期分型：1.型（型（ 隆起型）隆起型）：腫瘤如息肉狀，從胃黏膜表面：腫瘤如息肉狀，從胃黏膜表面顯著隆起，相當(dāng)于粘膜厚度顯著隆起，相當(dāng)于粘膜厚度2倍以上。倍以上。2.型型 （表淺型）（表淺型）：腫瘤呈扁平狀，稍隆起于黏膜：腫瘤呈扁平狀，稍隆起于黏膜表面，其又分為表面，其又分為3個亞型。個亞型。3.型（凹陷型）型（凹陷型）：癌組織較周圍黏膜明顯凹陷，：癌組織較周圍黏膜明顯凹陷，但癌組織僅限于黏膜下層。但癌組織僅限于黏膜下層。o表淺型的表淺型的 3個亞型個亞型1.a表淺隆起型：高度小于粘膜厚度表淺隆起型：高度小于粘膜厚度2倍倍2.b表淺平坦型：難發(fā)現(xiàn)，易

11、漏掉表淺平坦型：難發(fā)現(xiàn)，易漏掉3.c表淺凹陷型：伴糜爛表淺凹陷型：伴糜爛隆起型潰瘍型表淺凹陷型表淺平坦型表淺隆起型平坦型o早期胃癌組織學(xué)分型早期胃癌組織學(xué)分型1.管狀腺癌管狀腺癌:最多見最多見2.乳頭狀腺癌：乳頭狀腺癌：3.未分化型癌：少見未分化型癌：少見o進(jìn)展期胃癌進(jìn)展期胃癌：癌組織浸潤到胃粘膜下層以下者。o肉眼形態(tài)蕈傘型浸潤型息肉型潰瘍型隆起型（息肉或蕈傘型）潰瘍型彌漫浸潤型進(jìn)進(jìn)展展期期胃胃癌癌隆起型胃癌：微小彎近幽門側(cè)見一半球型較大腫物凸向胃腔，灰白色，質(zhì)地較硬，表面有潰瘍。潰瘍型胃癌：底部常浸潤性生長，邊緣隆起呈火山口狀，底部凹凸不平，質(zhì)脆，易出血。胃良性潰瘍潰瘍型胃癌胃良、惡性潰瘍的

12、區(qū)別胃良、惡性潰瘍的區(qū)別胃良、惡性潰瘍的大體形態(tài)區(qū)別胃良、惡性潰瘍的大體形態(tài)區(qū)別良性潰瘍良性潰瘍( (胃潰瘍病胃潰瘍病) )惡性潰瘍惡性潰瘍 ( (潰瘍型胃癌潰瘍型胃癌) )外形外形 圓形或橢圓形圓形或橢圓形不規(guī)則不規(guī)則, ,火山噴口狀火山噴口狀大小大小 潰瘍直徑潰瘍直徑2.02.02.0cmcm深度深度 較深較深較淺較淺邊緣邊緣 整齊，不隆起整齊，不隆起不整齊不整齊, ,呈堤狀隆起呈堤狀隆起底部底部 較平坦，清潔較平坦，清潔凹凸不平凹凸不平, ,壞死出血明顯壞死出血明顯周圍周圍粘膜粘膜粘膜皺襞向潰瘍集中粘膜皺襞向潰瘍集中粘膜皺襞中斷、增厚，粘膜皺襞中斷、增厚，呈結(jié)節(jié)狀肥厚呈結(jié)節(jié)狀肥厚彌漫浸潤

13、型胃癌：胃壁增厚，變硬，胃腔縮小，皺襞大部消失。切面見灰白色的癌組織從粘膜層向下浸潤生長，穿透了肌層。革囊胃o革囊胃：革囊胃： 癌組織在胃壁內(nèi)局部彌漫性浸潤生長，與癌組織在胃壁內(nèi)局部彌漫性浸潤生長，與周圍組織無明顯界限，胃壁增厚、變硬，周圍組織無明顯界限，胃壁增厚、變硬，皺襞大多消失、彈性減退，胃腔縮小，形皺襞大多消失、彈性減退，胃腔縮小，形狀同皮革制成的囊袋，稱為革囊胃。狀同皮革制成的囊袋，稱為革囊胃。pathology department of hebei medical universityo胃癌的組織發(fā)生胃癌的組織發(fā)生： 胃癌的細(xì)胞來源：主要是胃腺頸部的干細(xì)胞分化胃上皮腸上皮path

14、ology department of hebei medical university組織學(xué)分型o腺癌腺癌（adenocacinoma:最多見，分化較高，最多見，分化較高，惡性度較低，轉(zhuǎn)移較晚。癌細(xì)胞多呈柱狀，分惡性度較低，轉(zhuǎn)移較晚。癌細(xì)胞多呈柱狀，分為腺管狀腺癌為腺管狀腺癌(glandular form)、乳頭狀腺癌乳頭狀腺癌(papillary form)、腺泡狀腺癌腺泡狀腺癌(acinar form)。胃高分化管狀腺癌：有明顯的腺管形成，先前大小不等，形狀不規(guī)則。癌細(xì)胞核大小不等，一行型明顯，排列紊亂。胃低分化腺癌：幾乎無腺腔形成，癌細(xì)胞呈索狀或小胞巢狀排列，有重度的異型性。髓樣癌髓樣

15、癌(medullary carcinoma):低分化腺癌。異型性顯著，惡性度較高，較早向深層浸潤。癌細(xì)胞無腺樣排列，呈實(shí)體巢狀或條索狀。細(xì)胞大而多形。硬癌硬癌（scirrhous carcinoma):惡性度較高。癌細(xì)胞小，圓形、短梭形，呈條索狀排列，細(xì)胞少，間質(zhì)豐富。粘液癌粘液癌(mucoid carcinoma):惡性度高，惡性度高，癌細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)大量粘液，將胞核擠于癌細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)大量粘液，將胞核擠于胞漿一側(cè)，形似印戒，稱為胞漿一側(cè)，形似印戒，稱為印戒細(xì)胞癌印戒細(xì)胞癌（signet-ring cell carcinoma)。 癌細(xì)胞產(chǎn)生粘液，分泌到細(xì)胞外，形成大癌細(xì)胞產(chǎn)生粘液，分泌到細(xì)

16、胞外，形成大片粘液蓄積，稱為粘液湖，癌細(xì)胞呈團(tuán)塊片粘液蓄積，稱為粘液湖，癌細(xì)胞呈團(tuán)塊狀漂于湖中，肉眼呈膠凍狀，又稱膠樣癌狀漂于湖中，肉眼呈膠凍狀，又稱膠樣癌（colloid carcinoma).印戒細(xì)胞癌：無腺腔形成，癌細(xì)胞之間缺乏結(jié)合，散在于間直結(jié)締組織內(nèi)。癌細(xì)胞漿透明，含有豐富的粘液。核小，多片在胞體一側(cè)。o擴(kuò)散途徑：擴(kuò)散途徑：1.直接蔓延直接蔓延2.淋巴道轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移： 癌組織癌組織幽門下及胃小彎的胃冠幽門下及胃小彎的胃冠狀靜脈旁淋巴結(jié)狀靜脈旁淋巴結(jié)腹主動脈旁淋巴結(jié)、肝門或腹主動脈旁淋巴結(jié)、肝門或腸系膜根部淋巴結(jié)腸系膜根部淋巴結(jié)3.血道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移：晚期，門靜脈：晚期，門靜脈肝、肺、

17、腦、骨。肝、肺、腦、骨。4.種植性轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移：腹腔、卵巢（：腹腔、卵巢（轉(zhuǎn)移性黏液瘤轉(zhuǎn)移性黏液瘤 krukenberg瘤）等瘤）等病理與臨床聯(lián)系o早期無癥狀o上腹飽脹、疼痛、食減、消瘦、貧血、幽門梗阻或吞咽困難、嘔血、黑便(ob+)。（三）大腸癌（三）大腸癌(carcinoma of large intestine)概況：o歐美國家多見，占美國死亡率第二位。為消化道腫瘤的第三位。近年來發(fā)病率逐年增加，年齡趨向年輕化，男性稍多于女性。病因病因(pathogeny)：1 1、飲食因素：高脂肪、高蛋白和低纖維飲食與、飲食因素：高脂肪、高蛋白和低纖維飲食與大腸癌的發(fā)生有關(guān)。大腸癌的發(fā)生有關(guān)。2 2

18、、遺傳因素：有家族性高發(fā)現(xiàn)象。家族性腺瘤、遺傳因素：有家族性高發(fā)現(xiàn)象。家族性腺瘤性息肉是常染色體顯性遺傳病，約占大腸癌性息肉是常染色體顯性遺傳病，約占大腸癌發(fā)病率的發(fā)病率的1%1%。3 3、癌基因突變或過度表達(dá)；抑癌基因缺失或突、癌基因突變或過度表達(dá)；抑癌基因缺失或突變。變。4 4、結(jié)腸息肉癌變。、結(jié)腸息肉癌變。5 5、慢性潰瘍性結(jié)腸炎與大腸癌發(fā)病有關(guān)。、慢性潰瘍性結(jié)腸炎與大腸癌發(fā)病有關(guān)。6 6、腸血吸蟲病。、腸血吸蟲病。o病理變化：病理變化：o部位：部位：直腸直腸(50%)乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸(25%)盲腸盲腸(10%)升結(jié)腸升結(jié)腸降結(jié)腸降結(jié)腸橫結(jié)腸橫結(jié)腸。 (一）早期結(jié)腸癌一）早期結(jié)腸癌 癌組

19、織僅局限于粘膜內(nèi)或粘膜下層而無淋癌組織僅局限于粘膜內(nèi)或粘膜下層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。（二）進(jìn)展期結(jié)腸癌（二）進(jìn)展期結(jié)腸癌進(jìn)展期結(jié)腸癌大體分型進(jìn)展期結(jié)腸癌大體分型1.隆起性：結(jié)節(jié)狀、息肉狀、菜花狀，常有繼隆起性：結(jié)節(jié)狀、息肉狀、菜花狀，常有繼發(fā)感染、出血、壞死和潰瘍；發(fā)感染、出血、壞死和潰瘍；2.潰瘍型：左側(cè)，乙狀結(jié)腸；潰瘍型：左側(cè)，乙狀結(jié)腸；3.浸潤型：環(huán)狀狹窄浸潤型：環(huán)狀狹窄纖維組織增生（左側(cè)纖維組織增生（左側(cè)多）；多）；4.膠樣型：腫瘤表面、切面半透明、膠凍狀。膠樣型：腫瘤表面、切面半透明、膠凍狀。隆起型大腸癌，外生性生長，有蒂或無蒂。潰瘍型大腸癌，外形如火山口狀，伴壞死。浸潤型大

20、腸癌：直腸見一環(huán)狀腫物，腸壁顯著增厚，質(zhì)地較硬，穿透肌層，浸潤至外膜層。管腔狹窄，其上腸管擴(kuò)張。o組織學(xué)類型：組織學(xué)類型：其中腺癌最多見其中腺癌最多見1.乳頭狀腺癌乳頭狀腺癌2.管狀腺癌管狀腺癌3.黏液腺癌黏液腺癌4.印戒細(xì)胞癌印戒細(xì)胞癌5.未分化癌未分化癌6.腺磷癌：腺癌腺磷癌：腺癌+鱗癌鱗癌7.磷癌磷癌大腸腺癌正常大腸粘膜結(jié)腸腺癌結(jié)腸腺癌 結(jié)腸腺癌結(jié)腸腺癌 擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移：擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移：局部擴(kuò)散：浸潤漿膜后，可直接蔓延到鄰近器官（前列腺、膀胱、腹膜及后腹壁）淋巴道轉(zhuǎn)移：先轉(zhuǎn)移至腸旁淋巴結(jié)，再至腸系膜根部，晚期可轉(zhuǎn)移到腹股溝、直腸前凹及左鎖骨上淋巴結(jié)。血道轉(zhuǎn)移：晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨等處。右

21、半結(jié)腸轉(zhuǎn)移至肝右葉，左半結(jié)腸轉(zhuǎn)移至肝左葉、肝右葉。4. 種植性轉(zhuǎn)移：常見于膀胱直腸陷凹和子宮直腸陷凹。大腸癌分期及預(yù)后（大腸癌分期及預(yù)后（dukes改良分期）改良分期）分期腫瘤范圍5年生存率%a腫瘤限于粘膜層（早期癌）100b1腫瘤侵及肌層，未穿透，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移67b2腫瘤穿透肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移54c1腫瘤未穿透肌層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移43c2腫瘤穿透肌層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移22d有遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移極低臨床病理聯(lián)系：臨床病理聯(lián)系： 早期多無明顯癥狀，隨病變發(fā)展可有貧血、消瘦、早期多無明顯癥狀，隨病變發(fā)展可有貧血、消瘦、大便習(xí)慣改變及大便形狀改變、粘液血便、腹部大便習(xí)慣改變及大便形狀改變、粘液血便、腹部包塊及腸

22、梗阻癥狀等。包塊及腸梗阻癥狀等。o發(fā)生在左側(cè)和右側(cè)明顯不同：發(fā)生在左側(cè)和右側(cè)明顯不同：1.左側(cè)：浸潤型多、腔細(xì)、早期梗阻、糞便成型；左側(cè)：浸潤型多、腔細(xì)、早期梗阻、糞便成型；2.右側(cè)：隆起性多、腫塊、腔寬、梗阻晚、糞便稀。右側(cè)：隆起性多、腫塊、腔寬、梗阻晚、糞便稀。ocea（癌胚抗原）癌胚抗原）o廣泛存在于內(nèi)胚葉起源的消化系統(tǒng)癌中，廣泛存在于內(nèi)胚葉起源的消化系統(tǒng)癌中，正常胚胎的消化管組織中，正常人血清正常胚胎的消化管組織中，正常人血清中微量存在。中微量存在。o測定測定cea有助于觀察患者癌腫的消長有助于觀察患者癌腫的消長。（四）原發(fā)性肝癌（四）原發(fā)性肝癌病理教研室版權(quán)所有（primary ca

23、rcinoma of liver）o概念概念：是肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)：是肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。胞發(fā)生的惡性腫瘤。o概述概述：o全球內(nèi)以東南亞和非洲撒哈拉沙漠以南為全球內(nèi)以東南亞和非洲撒哈拉沙漠以南為高發(fā)區(qū)，每年約高發(fā)區(qū)，每年約25萬人死于肝癌。我國每萬人死于肝癌。我國每年約年約11萬人死于肝癌，沿海高于內(nèi)地，東萬人死于肝癌，沿海高于內(nèi)地，東南東北高于西南西北。中年多見，男性多南東北高于西南西北。中年多見，男性多于女性。于女性。o病因病因：未明：未明1.病毒性肝炎：病毒性肝炎： esp.hbv2.肝硬變：肝硬變：壞死后肝硬化多見壞死后肝硬化多見3.霉菌及其毒素：黃曲霉毒素霉菌

24、及其毒素：黃曲霉毒素4.亞硝胺類化合物：二乙基亞硝胺亞硝胺類化合物：二乙基亞硝胺實(shí)驗(yàn)性肝實(shí)驗(yàn)性肝ca5.寄生蟲感染：中華支睪吸蟲寄生在肝內(nèi)膽管分支寄生蟲感染：中華支睪吸蟲寄生在肝內(nèi)膽管分支6.肝細(xì)胞不典型增生結(jié)構(gòu)不良性肝細(xì)胞肝細(xì)胞不典型增生結(jié)構(gòu)不良性肝細(xì)胞o病理變化：病理變化：o肉眼形態(tài)肉眼形態(tài)o早期肝癌（小肝癌）早期肝癌（小肝癌）：指單個癌結(jié)節(jié)最大直徑：指單個癌結(jié)節(jié)最大直徑3或兩個癌結(jié)節(jié)合計最大直徑或兩個癌結(jié)節(jié)合計最大直徑3的，常無臨床癥狀，的，常無臨床癥狀，而血清而血清afp陽性的原發(fā)性肝癌。陽性的原發(fā)性肝癌。 形態(tài)特點(diǎn)：多呈球形或分葉狀，邊界清楚，灰白色形態(tài)特點(diǎn)：多呈球形或分葉狀，邊界清楚，灰白色質(zhì)軟，切面均勻一致，無出血及壞死。質(zhì)軟，切面均勻一致，無出血及壞死。o晚