1、舒利迭治療慢性阻塞性肺病臨床觀察索天訓(山東省煙臺市北海醫(yī)院 山東煙臺265701)【摘要】目的 慢性阻塞性肺病(copd)是一種進行性氣流受限性疾病，其病變 特征為不完全可逆性氣體受限，呈進行性發(fā)展，預防和控制該病的急性發(fā)作改善 患者的肺功能是治療目標，抗炎治療是主要措施。根據(jù)全球倡議(gdld)指南 和我國copd診治指南推薦吸入長效b-2受體激動劑與糖皮質激素聯(lián)合治療。 舒利迭是長效b2受體激動劑沙美特羅與吸入性糖皮質激素丙酸氟替卡松組成的 復方制劑，兩種藥物聯(lián)合應用具有較強的抗炎和支氣管擴張作用。我院呼吸內(nèi)科 釆用舒利迭吸入治療慢性阻塞性肺病，獲得良好的臨床療效，現(xiàn)報告如下：【關鍵詞】

2、肺病舒利迭臨床觀察【中圖分類號】r453【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 16-0154-021、資料與方法1.1 一般資料48例病例均為我院呼吸內(nèi)科2010年3月2012年10月收住的確診為 copd患者，均符合慢性阻塞性肺病診治指南規(guī)定的診斷標準3,病情均處 于穩(wěn)定期。其中男31例女17例，年齡36-68歲。隨機分為觀察組和對照組。觀 察組男15例，女9例，對照組男16例女8例，兩組一般情況具有可比性，一般 資料比較無統(tǒng)計學意義(p>0.05),所有病例排除嚴重的肝、腎疾病，在治療 前1個月均無應用糖皮質激素。1.2治療方法兩組患者均在給予氧氣、解

3、痙及抗感染等對癥治療的基礎上，觀察組給 予舒利迭吸入(50微克沙美特羅和250微克丙酸氟替卡松)每次1吸，每日早 晚個1次，連用12周。對照組給予普米克令舒200微克/噴，每次1噴，每日早 晚各1次，連用12周。在治療前和治療12周后使用肺功能測定儀做肺功能測定。比較治療前后肺功能變化。1.3治療標準判定顯效患者咳喘、發(fā)纟甘、呼吸困難、肺部羅咅等癥狀基本消失；有效：臨床癥 狀和體征有所改善；無效：癥狀和體征沒有好轉。1.4統(tǒng)計學方法采用spss13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料行t檢驗，結果數(shù)據(jù)均取&plusmn; 標準差（x+s）表示，以p <0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2、結果2

4、.1兩組臨床療效比較見表1組別例數(shù)無效總有效率觀察組24（95、 80）對照組24顯效有效18 (75)5 (20, 83)1 (4, 16)234 (16、66)15 (62、50)5 (20、88)19 (79、 12)兩組療效比較p&lt;0.052.2兩組治療前后肺功能比較見表2組別fev1fev1/fvc(%)值fev1%預計治療前1.66+-0.1654.83+-41.8045.73+-5.26觀察組治療后 1.84+0.1565.85+-5.8559.35+-6.13對照組治療前 1.68+o1455.62+-4.2241.24+-4.86治療后1.74+-0.1361.

5、86+-5.8252.46+-5.96兩組患者的fev1及efv1%比較，p&lt;0.053、討論copd是氣管、肺實質和肺血管的慢性炎癥為特征的疾病，患者的主要 癥狀多為咳嗦咳痰、氣喘呼吸困難，與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關。如治療 不合理，可發(fā)展到肺心病、呼吸衰竭、肺性腦病及全身多臟器功能受損。治療的 關鍵是抗炎緩解癥狀，延緩肺功能進行性惡化及改善患者生存質量。舒利迭成分之一的沙美特羅是長效b2受體激動劑，他具有高度脂溶性, 易透過細胞膜的脂質層，選擇性作用于平滑肌細胞與b2受體結合，通過松弛氣 道平滑肌緩解支氣管痙攣，其松弛持續(xù)時間可達12小時還可以抑制炎癥介質 釋放，具有抗感

6、染作用還能減少血管滲出減輕氣道腫脹，減少過敏原引起的 氣道高反應性。舒利迭成分之二的丙酸氟替卡松是一種吸入性糖皮質激素，能抑 制炎性細胞釋放炎性介質，從而減輕氣道炎性反應，達到較強的局部抗炎作用。 兩者合用具有協(xié)同作用。本研究表明，舒利迭治療copd總有效率達95.80%明顯優(yōu)于對照組79、 12%,在改善肺功能方面，也優(yōu)于對照組。可見舒利迭治療copd療效確切，安 全可靠，值得臨床推廣使用。參考文獻郭得蘭,50例慢性阻塞性肺病臨床護理分析沖國傷殘醫(yī)學”201 2,(09). 陳霞，慢性阻塞性肺病患者的護理體會探討沖國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),201 2,(20).3中華醫(yī)學會呼吸病分會，慢性阻塞性肺病診治指南，中華結核和呼吸雜志， 2002, 25 (8