1、2021/8/221現(xiàn)代醫(yī)院管理與醫(yī)療質(zhì)量管理現(xiàn)代醫(yī)院管理與醫(yī)療質(zhì)量管理 醫(yī)院面對(duì)新醫(yī)改的思考醫(yī)院面對(duì)新醫(yī)改的思考孫維佳孫維佳中南大學(xué)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院湘雅醫(yī)學(xué)院2021/8/222 整體性 連續(xù)性 實(shí)踐性 大醫(yī)學(xué)觀2021/8/223 學(xué)科建設(shè) + 人才培養(yǎng) 質(zhì)量 + 安全 技術(shù) 服務(wù) 醫(yī)療 非醫(yī)療 新醫(yī)改醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的關(guān)鍵2021/8/224 資源的98% 整合 品牌的98% 文化 經(jīng)營(yíng)的98% 人性（信譽(yù)/誠(chéng)信） 矛盾的98% 誤會(huì)2021/8/225 臨床質(zhì)量控制 醫(yī)院質(zhì)量管理（全員、全程、全面） 質(zhì)量控制 質(zhì)量保障與持續(xù)改進(jìn)2021/8/226醫(yī)院規(guī)模變化醫(yī)院基本設(shè)施條件變化 醫(yī)生

2、專-本-研醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)構(gòu)成變化 護(hù)士 中專-大專 醫(yī)技 中專-大專人民群眾的健康需求變化 市場(chǎng)變化 產(chǎn)品 品質(zhì) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式變化 為什么？2021/8/227當(dāng)今醫(yī)生、護(hù)士知道病人什么美國(guó)著名醫(yī)生提出 -知主訴 -知不適 -知苦惱 -知生活不便 -知社會(huì)問題醫(yī)師宣言全球全行業(yè)行為準(zhǔn)則，職業(yè)道德操守2021/8/228醫(yī)院目前存在的問題 醫(yī)生人力資源不足 護(hù)士 醫(yī)技 直接影響質(zhì)量技術(shù)資源不足醫(yī)院建設(shè)發(fā)展資金不足間接影響質(zhì)量2021/8/229醫(yī)院目前存在的問題醫(yī)院服務(wù)水準(zhǔn)不均衡 ： 醫(yī)院管理服務(wù)水準(zhǔn) 醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn) 醫(yī)療 護(hù)理 醫(yī)院后勤服務(wù)水準(zhǔn) 院前、院后延伸服務(wù)水準(zhǔn)醫(yī)療、保健、康復(fù)、預(yù)防四大

3、功能不齊全、水準(zhǔn)不一2021/8/2210醫(yī)院管理滯后 醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì) 醫(yī)院管理架構(gòu) 醫(yī)院管理手段信息化 為病人負(fù)責(zé)、為員工負(fù)責(zé)、 為國(guó)家負(fù)責(zé)、為供應(yīng)商負(fù)責(zé)醫(yī)院目前存在的問題2021/8/2211醫(yī)院目前存在的問題醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全重視不夠醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范（合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)） 已經(jīng)不適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)/醫(yī)改的需求/變化2021/8/2212醫(yī)院建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略定位：院有重點(diǎn)、科有特色、人有特長(zhǎng)專業(yè)化、專病化、全科化大?？菩【C合、大綜合小專科、綜合/?？?醫(yī)院目前存在的問題2021/8/2213醫(yī)院目前存在的問題醫(yī)療高新技術(shù)、設(shè)備引進(jìn)導(dǎo)向不明/盲目 抑制了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展 妨礙了醫(yī)療質(zhì)量的提升2

4、021/8/2214醫(yī)療準(zhǔn)入體系醫(yī)療質(zhì)控體系醫(yī)療評(píng)價(jià)體系醫(yī)療監(jiān)督體系醫(yī)療監(jiān)測(cè)/預(yù)警體系醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)體系醫(yī)療質(zhì)量保障與持續(xù)改進(jìn)體系2021/8/2215醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入醫(yī)療技術(shù)人員準(zhǔn)入 醫(yī)生（?？疲?醫(yī)技 護(hù)士醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入醫(yī)療儀器、設(shè)備、耗材、藥品準(zhǔn)入醫(yī)療特殊準(zhǔn)入（特殊耗材、植入材料等）醫(yī)療準(zhǔn)入體系2021/8/2216醫(yī)療護(hù)理核心制度（科主任/護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制）醫(yī)院科室績(jī)效考核（科主任/護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核）臨床路徑（合理用藥）單病種質(zhì)量（DRG）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 專科護(hù)理建設(shè) 臨床護(hù)理建設(shè)醫(yī)療質(zhì)控體系2021/8/2217醫(yī)療評(píng)價(jià)體系評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 美國(guó)JCI 08版醫(yī)院管理年活動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院第二周期分級(jí)管理評(píng)價(jià)

5、標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法 指標(biāo)體系評(píng)價(jià)程序 評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu) 獨(dú)立性 評(píng)價(jià)人員 老化 評(píng)價(jià)職責(zé) 淡化 評(píng)價(jià)效應(yīng)（權(quán)威性） 弱化2021/8/2218真實(shí)性（可信度）穩(wěn)定性（可比度）及時(shí)性即時(shí)性 持續(xù)改進(jìn)評(píng)價(jià)理念：指導(dǎo)/幫助全行業(yè)提高評(píng)價(jià)模式360評(píng)價(jià)非懲罰性評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)體系的評(píng)價(jià)2021/8/2219 醫(yī)療監(jiān)督體系督查 醫(yī)療市場(chǎng) 醫(yī)療行為獨(dú)立于醫(yī)療/護(hù)理部門之外第三方： 第三方滿意度調(diào)查 院內(nèi) 立足點(diǎn) 院外 借助2021/8/2220醫(yī)院信息化管理醫(yī)技檢查信息化 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)門診/藥房信息化 設(shè)備、耗材不良反應(yīng)醫(yī)院感染信息化 醫(yī)療差錯(cuò)事故監(jiān)測(cè)病案電子病歷 重大醫(yī)療不良行為監(jiān)測(cè)醫(yī)療監(jiān)測(cè)/預(yù)警體系2021/8/2221醫(yī)院法律顧問 依法辦院 依法行醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)全員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)/人