1、球菌球菌coccus桿菌桿菌bacillus螺形菌螺形菌spiral bacteriumlCocci: sphere, 1m lBacilli: rods , 0.5-1 m in width -3 m in length lSpiral bacteria: 13 m in length and 0.3-0.6 m in width雙球菌雙球菌( (diplococcusdiplococcus) )鏈球菌鏈球菌(streptococcus)(streptococcus)葡萄球菌葡萄球菌(streptococcus)(streptococcus)四聯球菌四聯球菌(tetrad)(tetrad)球

2、菌球菌( (coccus) )桿 菌(bacillus)不同桿菌的大小、長短、粗細很不一致，形態多樣。炭疽芽胞桿菌 3-10 m大大小小布魯菌 0.6-1.5 m大腸埃希菌 2-3 m中螺形菌(spiral bacterium)弧菌螺菌鞭毛鞭毛莢膜莢膜細胞壁細胞壁細胞膜細胞膜菌毛菌毛細胞質細胞質核質核質細菌結構模式圖MGMGMGMGMGMGMGMGMGMGMGMGG+菌肽聚糖菌肽聚糖G菌肽聚糖菌肽聚糖青霉素青霉素作用點作用點溶菌酶作用點溶菌酶作用點G G+ +肽聚糖模式圖聚糖骨架聚糖骨架： 同G+ 菌四肽四肽側側鏈鏈： L-丙、D-谷 DAP、D-丙G- 菌肽聚糖結構：菌肽聚糖結構：N-乙酰葡

3、糖胺N-乙酰胞壁酸1，4糖苷鍵共有組分溶菌酶作用位點青霉素作用位點G+菌細胞壁菌細胞壁G菌細胞壁菌細胞壁細胞膜細胞膜肽聚糖肽聚糖外外膜膜磷壁酸磷壁酸脂多糖脂多糖特殊組分：特殊組分：G+菌特有成分菌特有成分壁磷壁酸膜磷壁酸磷壁酸磷壁酸膜磷壁酸壁磷壁酸 脂蛋白脂多糖脂質雙層特殊組分：特殊組分：外外膜膜革蘭陽性菌革蘭陰性菌細胞壁的醫學意義細胞壁的醫學意義: : 1. 1. 與致病性有關；與致病性有關； 2. 2. 與免疫原性有關；與免疫原性有關； 3. 3. 與臨床擇藥有關；與臨床擇藥有關； 4. 4. 與細菌的變異有關。與細菌的變異有關。根據細胞壁缺陷程度分：根據細胞壁缺陷程度分： 1 1、原生質

4、體、原生質體 （完全失去細胞壁，見于（完全失去細胞壁，見于G+G+菌）菌） 特點特點是只能在滲透壓與胞漿接近的高滲環境中存活，否則易裂解死亡。 2 2、原生質球、原生質球 （細胞壁部分缺損，見于（細胞壁部分缺損，見于G-G-菌）菌） 特點特點是在高滲或非高滲環境中均能存活。 L L型細菌呈高度多型細菌呈高度多形性，大小不一。形性，大小不一。著色不勻，無論其著色不勻，無論其原為革蘭陽性或陰原為革蘭陽性或陰性菌，形成性菌，形成L L型大多型大多染成革蘭陰性。染成革蘭陰性。1 1、L L型細菌的形態和染色性型細菌的形態和染色性蠟樣芽胞桿菌蠟樣芽胞桿菌L L型的鏡下形態型的鏡下形態（多形性）（多形性）

5、生物學特性生物學特性2 2、L L型細菌的培養特性和菌落形態型細菌的培養特性和菌落形態 L L型細菌生長緩慢，營養要求高，對滲透壓敏感，型細菌生長緩慢，營養要求高，對滲透壓敏感，普通培養基上不能生長，培養時必須用含血清的普通培養基上不能生長，培養時必須用含血清的高滲低瓊脂培養基。高滲低瓊脂培養基。 NaClNaCl 3 35% 5% 瓊脂瓊脂 0.8 0.8 1%1% 蔗糖蔗糖10 10 20% 20% 馬血清馬血清10 10 20%20% 較原菌生長緩慢，較原菌生長緩慢，2 2 7 7天后形成天后形成油煎蛋樣菌油煎蛋樣菌落落（也有顆粒狀或絲狀）菌落。（也有顆粒狀或絲狀）菌落。 液體培基中：呈

6、顆粒狀、沉于管底。液體培基中：呈顆粒狀、沉于管底。 油煎蛋樣菌落油煎蛋樣菌落（典型（典型L L型菌落）型菌落）臨床分離葡萄球菌L型葡萄球菌L型回復后細菌細菌L型型菌落類型菌落類型電鏡照片電鏡照片3 3、生化反應與抗原性、生化反應與抗原性 生化反應生化反應與原菌有變化；與原菌有變化； 抗原性：抗原性：革蘭陽性菌的革蘭陽性菌的 L L型可明顯降低或完型可明顯降低或完全消失（因細胞壁嚴重缺陷）：革蘭陰性菌全消失（因細胞壁嚴重缺陷）：革蘭陰性菌 L L型保留部分抗原。型保留部分抗原。4 4、對抗生素的敏感性：對抗生素的敏感性： 對作用于細胞壁的抗生素均耐藥；對干擾對作用于細胞壁的抗生素均耐藥；對干擾蛋

7、白質合成的抗生素敏感。蛋白質合成的抗生素敏感。1 1、誘導（、誘導（inductioninduction）：）： 利用外界因素作用于細胞壁使之失去細胞利用外界因素作用于細胞壁使之失去細胞壁形成壁形成L L型的過程稱之。型的過程稱之。 能誘導細菌形成能誘導細菌形成L L型的因素或物質稱誘導劑型的因素或物質稱誘導劑（inducreinducre）. . 種類：抗生素、溶菌酶、紫外線、膽汁、種類：抗生素、溶菌酶、紫外線、膽汁、抗體、補體等。抗體、補體等。2、 回復或返祖回復或返祖（reversion） 指指L L型脫離誘導劑后繼續培養，仍可恢復原型脫離誘導劑后繼續培養，仍可恢復原來的形態和特性稱之。

8、來的形態和特性稱之。 返祖的條件：去除誘導劑；改變培養基的物返祖的條件：去除誘導劑；改變培養基的物理特性（增加瓊脂的硬度，降低理特性（增加瓊脂的硬度，降低NaClNaCl含量或加入含量或加入1030%1030%的明膠可促進返祖）；改善營養條件，如的明膠可促進返祖）；改善營養條件，如含血清牛肉浸液瓊脂比肉湯瓊脂平板易恢復。含血清牛肉浸液瓊脂比肉湯瓊脂平板易恢復。 分布廣泛，體內外菌可發生。分布廣泛，體內外菌可發生。 特點：特點：可引起慢性、反復發作性感染（常見腎可引起慢性、反復發作性感染（常見腎盂腎炎、骨髓炎、心內膜炎等）；產生毒素。盂腎炎、骨髓炎、心內膜炎等）；產生毒素。 當臨床癥狀明顯而常規

9、細菌培養陰性時，應考當臨床癥狀明顯而常規細菌培養陰性時，應考慮慮L L型細菌感染的可能性，并合理選擇抗生素進行型細菌感染的可能性，并合理選擇抗生素進行治療。治療。L型菌的致病性 與醫學的關系：與醫學的關系： 致病性，常引起慢性和反復發作的感染致病性，常引起慢性和反復發作的感染A A、L L型細菌是在某些抗菌物質，如青霉素、溶菌酶的作用下，細菌壁的合成受抑制型細菌是在某些抗菌物質，如青霉素、溶菌酶的作用下，細菌壁的合成受抑制而形成的細胞壁缺陷型細菌，同時伴有染色性、抗原性和培養性狀的改變。而形成的細胞壁缺陷型細菌，同時伴有染色性、抗原性和培養性狀的改變。B B、臨床治療感染時，抗生素若用量不足，

10、可誘導病人體內的細菌發生臨床治療感染時，抗生素若用量不足，可誘導病人體內的細菌發生L L型變異。型變異。C C、L L型細菌仍可引起感染。型細菌仍可引起感染。D D、因其是變異菌，故可對臨床治療和診斷帶來困難：對抗生素的敏感性發生變化而因其是變異菌，故可對臨床治療和診斷帶來困難：對抗生素的敏感性發生變化而導致療效不佳；常規細菌培養陰性而導致誤診，應采取高滲培養基分離培養鑒定。導致療效不佳；常規細菌培養陰性而導致誤診，應采取高滲培養基分離培養鑒定。 1、標本采集：盡量采集無雜菌污染的組織或體液標本。2、分離培養：培養基使用高滲（加20%蔗糖無菌溶液） 或使用L型選擇平板或BA。3、檢查程序：血液

11、骨髓穿刺液各0.5ml分別置5ml肉湯增菌(含20%蔗糖、3%NaCl為宜)1-7day肉湯混濁有沉淀物管壁有粘附涂片革蘭染色細胞壁染色尿、膿液（清潔中段尿或用0.45mm孔徑的濾器過濾直接各0.1ml接種于BA或L型平板逐日低倍鏡下觀察菌落情況37 2-7day主要有物質轉運、生物合主要有物質轉運、生物合成、呼吸等作用。成、呼吸等作用。 白喉桿菌白喉桿菌細胞膜與中介體細胞膜與中介體中介體中介體部分細胞膜折疊形成的向內陷入細胞質中的囊狀物。部分細胞膜折疊形成的向內陷入細胞質中的囊狀物。功功能能 類似真核細胞線粒體，為細菌提供大量能量。Mesosome鏈霉素鏈霉素紅霉素（plasmid）(ribosome)核糖（蛋白）體核糖（蛋白）體 （ribosome）質粒（質粒（plasmid）內含體（內含體（inclusion bodies）結構從細胞膜長出，游離于胞外1.1.基礎小體基礎小體2.2.鉤狀體鉤狀體3.3.絲狀體絲狀體 化學本質為蛋白質化學本質為蛋白質普通菌毛：性菌毛：接合，毒力、耐藥性等性狀的遺傳物質傳遞。III芽胞的作用和意義芽胞的作用和意義二、思考題二、思考題1 1、從細胞壁的結構分析青霉素對革蘭陽性菌和、從細胞壁的結構分析