1、海扶聚焦超聲治療宮頸糜爛術后配合殼聚糖的臨床療效觀察蔣素蘭(重慶市合川區銅溪屮心衛生院婦產科 重慶401556)【摘要】口的：探討海扶聚焦超聲聯合殼聚糖治療宮頸糜爛的臨床療效。方法：篩選2014年6月至2015年6月我院收治的宮頸糜爛患者76例，作為研 究對象。采用隨機數表法將其分為觀察組與對照組，每組38例，其屮對照組單 純接受海扶聚焦超聲治療，觀察組在海扶聚焦超聲治療后聯合殼聚糖治療，比較 兩組患者治療效果。結果：觀察組患者治療總有效率為94.74%,對照組治療總 有效率78.95%,觀察組治療總有效率明顯高于對照組，p<0.05；觀察組患者術 后出血時間及出血量明顯低于對照

2、組，p<0.05o結論：海扶聚焦超聲治療宮頸 糜爛術后聯合殼聚糖治療可有效提高宮頸糜爛臨床治療有效率，并且手術安全性 較高，不良反應發生率較低，具有應用及推廣價值。【關鍵詞】海扶聚焦超聲；宮頸糜爛；殼聚糖；臨床療效【中圖分類號】r445【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 13-0110-02宮頸糜爛，即宮頸柱狀上皮異位，是婦科最為常見的疾病之一，嚴重影響女 性患者身心健康及生活質量，并且臨床研究顯示宮頸癌的發生與宮頸糜爛具有密 切聯系。目前臨床上治療宮頸糜爛的主要手段有藥物、冷凍、激光等，雖然可有 效改善宮頸糜爛臨床癥狀，但其遠期療效較差，復發率較高1。

3、聚焦超聲近年 來臨床常用的治療宮頸糜爛的術式，具有安全性高、治療效果顯著的特點，本研 究旨在探討扶聚焦超聲聯合売聚糖治療宮頸糜爛的臨床療效。現將結果報道如下。1.資料與方法1.1臨床資料篩選2014年6月至2015年6月我院收治的宮頸糜爛患者76例，作為研究 對象。患者年齡在25歲58歲，平均年齡(35.2±3.9)歲，存在生育史55 例，無生育史21例，病程吋間215年,平均病程時間(11.3±2.5)年。 納入標準：所有患者對本組研究完全按知情同意，已通過我院倫理道德委員會審 核；婦檢可見宮頸糜爛面積2/3以上；tct檢查未見非典型增生與癌細胞；

4、陰道 分泌物檢查iii度以下；排除標準：妊娠期或哺乳期；月經期；盆腔急性、亞急 性炎癥；精神疾病。采用隨機數表法將其分為觀察組與對照組，每組38例，兩 組患者年齡、性別比較無顯著差異，具有可比性。1.2研究方法對照組患者在常規宮頸糜爛藥物治療基礎上采用聚焦超聲治療，采用重慶海 扶技術有限公司研制的czf型超聲波治療儀，患者取膀胱截石位，常規會陰部消 毒，暴露宮頸后拭凈宮頸粘液，并消毒陰道及宮頸，超聲設定治療頻率為58mhz, 超聲波功率為3.54.0w,將超聲治療套頭與宮頸直接接觸，以宮頸外口為中心， 保持2mm間距勻速環形掃描，治療區域需超出糜爛面12mm,直至糜爛面腫 脹蒼白為度，治療吋間

5、1012mino宮頸腺囊腫，術后保持外陰清潔，禁止術后 3個月內性行為；觀察組在對照組基礎上，與超聲治療結束后將內蒙古東銀科技 有限公司生產的殼聚糖婦科外用抗菌器置入陰道深部，將凝膠推入深部，每天一 次，6天一療程。一月后重復治療一療程。1.3觀察指標術后3個月復查統計治療效果，顯效：宮頸治療部位完全被新生復層鱗狀上 皮覆蓋，宮頸糜爛癥狀與體征完全消失；有效，宮頸治療部位75%以上部位被新 生復層鱗狀上皮覆蓋，僅宮頸管外口小面積仍為柱狀上皮，術后6個月可見逐層 覆蓋；無效，癥狀與體征治療前后無顯著差異。治療總有效率二顯效率+有效率。 記錄并比較兩組患者術后出血量及出血時間。1.4統計學處理采用

6、ibmspss19統計軟件進行統計學分析。計數資料采用&chi;2檢驗,p< 0.05,表示結果具有統計學意義。2.結果統計兩組患者治療總有效率并比較，結果顯示觀察組患者治療總有效率明顯 高于對照組，p<005,差異具有統計學意義(結果見表1);對照組術后發生12 例不同程度陰道排液，持續210d,另發生陰道岀血3例，平均出血量為(95.3&plusmn;13.9)ml,出血吋間(5.2&plusmn;0.5)d；觀察組術后發生3例不同程 度陰道排液，持續吋間13d,陰道出血1例，平均出血量為(332&plusmn;5.4)ml, 岀血吋間(1.2&

7、amp;plusmn;0.9)d,觀察組術后不良反應發生率、平均出血量與出血吋 間均明顯低于對照組，p<0.05,具有統計學意義。表兩組患者治療總有效率比較結果(6%)3 討論本組研究結果顯示觀察組治療后總有效率明顯高于對照組，并且術后不良反 應、出血量、出血吋間明顯低于對照組，差異具有統計學意義。通過冋顧分析可 知，海扶聚焦超聲具有良好的組織穿透性，其可通過表層組織聚焦于特定深度的 靶區域而發揮機械效應與熱效應等生物學效應，應用治療宮頸糜爛可在不損 傷超聲所經組織及周圍鄰近器官的基礎上達到喪失細胞膜連續性的b的，而通過 聯合殼聚糖可促進上皮細胞、血管內皮細胞的生長，并可抑制成纖維細胞生長, 因此殼聚糖能夠促進創面愈合，減少瘢痕的形成，并且能與紅細胞膜相互作用促 進紅細胞黏附集聚并通過其硫酸衍生物的肝素樣抗凝作用達到止血目的。因此海 扶聚焦超聲聯合殼聚糖宮頸抗菌膜可在保證宮頸糜爛療效的基礎上，減輕創面水 腫、減少滲出物，促進創面修復再生、明顯縮短愈合期。綜上所述，海扶聚焦超聲治療宮頸糜爛術后聯合殼聚糖治療可有效提高宮頸 糜爛臨床治療有效率，并且手術安全性較高，不良反應發生率較低，具有應用及 推