1、首先確定血糖控制目標.為每個病人確定個人的血糖控制目標。.成年病人的一般控制目標：餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)餐后2小時：<180mg/dl (<10mmol/l)入睡前：100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)夜間3點：>90mg/dl (>5mmol/l).若反復出現低血糖，適當提高控制目標：餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l).若懷孕，適當減低目標血糖值：餐后：< 120mg/dl (6.7mmol/l)準備工作（一）.醫生或醫療小組提供24小時的咨詢服務.家庭成員或其他親屬接受有關糖

2、尿病知識的教育.多次的血糖自我監測（三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖癥狀時）.固定的飲食計劃（在基礎率調整結束前，不要食用含脂肪過多的食物，不要在睡前吃零食）.毛細血管血糖與靜脈血糖的對比準備工作（二）.中、長效胰島素的洗脫期：中效：1820小時長效：至少24小時.選擇注射部位：腹部：胰島素吸收最快，更具有可預測性，受活動的影響較少.部位的更換：其它可選擇的部位包括臀部、大腿外側上部、上臂，距離前一個部位35cm初始每日劑量計算每日胰島素總量.根據體重計算（尚未使用胰島素）  一日總量體重×0.44.根據用泵前的用量計算（血糖控制尚可） 一日總

3、量用泵前胰島素用量×(75%-80%)起始基礎量根據胰島素總量計算  起始基礎量一日總量×50根據體重計算起始基礎量體重X0.22注意：1）一般個人用戶從單一基礎率開始，將基礎率總量平均分配到24小時內，根據次日一天的血糖監測結果判斷是否要增加第二個基礎率。2）臨床一般分三至五段：0：00-4：00am；4：00am-8：00am；8：00am-12pm。餐前大劑量總餐前大劑量一日總量×50分配：方法A：再根據每餐的進餐量進行分配，早餐前大劑量一日總量×20 中餐前大劑量一日總量×15 晚餐前大劑量一日總量×15方

4、法B：根據碳水化合物計算由于個體的胰島素敏感性不同，大約每12-15克碳水化合物需要1單位胰島素，體重大的人需要量大。碳水化合物/胰島素比例.計算公式每天碳水化合物（克數）全天胰島素餐前劑量.含義：1u胰島素所對應的碳水化合物的克數   由每個人的胰島素敏感性決定.一般為10-15g/u，超重或肥胖可達5g/u，消瘦者為20g/u胰島素泵用量計算方法×75%801/24注：青春期的兒童，因為生長發育，需要攝入更多熱量，60%用于餐前量，40%用于基礎率。文本框: 用泵前總量定義：注射1單位胰島素25小時BG降低的數值為x（mmol/L)  胰島

5、素敏感系數  1500每日總量×18   注：影響因素：DKA、腎功能衰竭、使用糖皮質激素、體重的顯著變化、體力活動  SkylerJS et，Diabetes Care 1982胰島素補充劑量計算.補充量=   .BG = 實際血糖   Y = 理想血糖.胰島素敏感系數X = 1500/每日胰島素用量BGYX補充劑量的使用.餐前測得高血糖，可將該補充劑量100%  加入加餐前量.餐后測得高血糖，可80%給予（防止低血糖）睡前測得高血糖，可50%80%給予（防止低血

6、糖）調整基礎量的原則,  .基礎率的調整應在血糖波動之前23小時（短效胰島素）或1小時（超短效胰島素） .每次調整基礎率應增加或減少0.1u/小時（尤其對1型病人） 比如：患者（使用短效胰島素）血糖在臨晨1點開始下降，這時應該在10點和11點開始設置一個較低的基礎率，這個基礎率按照每小時降低0.1U逐步達到目標。.60患者會出現黎明現象，若有該現象時，可將基礎量加倍，特別是5am7am.臨床上基礎率常從35段開始胰島素泵治療血糖粗調（一）要求測八次血糖：早餐前BG 早餐后2小時BG  中餐前BG 中餐后2小時BG.晚餐前BG 晚餐后2小時BG 

7、 .睡前BG 凌晨3點BG胰島素泵治療血糖粗調（二）調整餐前大劑量：根據每餐后2小時BG與同一餐前BG相比，調整餐前量增高：加餐前量  平衡：不調整  減低：減餐前量舉例才.根據1500法則，胰島素敏感系數X=1500/胰島素總量（mg/dl）.假設某患者胰島素總量為30個單位，X=1500÷30=50mg/dl,指一個單位胰島素在25小時可降低50/dl血糖.如餐前血糖為10mmol/L 加5個單位餐前大劑量，餐后血糖為15mol/L.少加胰島素=（15mmol/L-10mmol/L）×18÷50/dl=1.8.

8、即表示該餐前大劑量可調整為（51.8）6.8個單位胰島素泵治療血糖粗調（三）調整基礎率：每餐前BG與前一餐餐后2小時BG相比（睡前vs晚餐后2小時、3am vs睡前、早餐前vs3am），改變超過2mmol/L以上，提前2到3小時開始增加或減少基礎率，以0.1單位/小時增減。舉例.某患者晚餐后2小時BG為8mmol/L8pm，睡前為10.5mmol/L10pm ，凌晨為8.0mmol/L3am第二天空腹為5.8mol/L6Am .則8pm-10pm：增加0.1單位/小時；.10pm-0am：不變；.0am-3am：減低0.1單位/小時；.3am-6am：減低0.1單位/小時。.在檢測過程中，血糖

9、要控制在目標血糖值的30 mg/dl (1.7mmol/L)的波動范圍內。.在檢測基礎率的幾天中，穩定其他的參數非常重要。.進食標準餐，防止脂肪食物對您的血糖有延遲影響，很難計算餐前大劑量。.檢測基礎率的時候，不要做激烈的運動，除非是每天都做的運動。.在生病或者感染期間，不要做基礎率檢測。基礎率的精細調節夜間基礎率的精細調節.晚餐前血糖達標，開始.6：00pm晚餐，餐前量。.餐后2小時(8點鐘左右)，檢測血糖。目標值是不超過晚餐前血糖50 mg/dl (2.8mmol/L)。.11：00pm檢測血糖。如果血糖值在100250 mg/dl (5.614mmol/L)，繼續進行測試。.3：00am

10、檢測血糖。血糖在90250 mg/dl (514mmol/L)范圍內時繼續檢測。.7：00am檢測血糖(不吃早餐)，每2小時一次，直到中午。如果血糖值在70250 mg/dl (414mmol/L)，繼續進行測試。.吃午餐時，監測您的血糖，給足夠的餐前量后再進餐。.根據血糖結果調整基礎率，直到夜間血糖的波動不超過30 mg/dl(1.7mmol/L)。然后再檢測一天，以確認結果有哪些原因會使人發生低血糖？低血糖分為空腹低血糖和餐后低血糖。以下介紹一些常見的低血糖原因。     空腹低血糖 一、藥物所致低血糖 、胰島素。胰島素注射過量，或注射胰島素后攝食量過少、活動量相對過度

11、，均可產生典型的急性低血糖反應。在診斷時要注意與糖尿病酮癥酸中毒昏迷相區別。 、磺脲類藥物。這些藥物引起低血糖的程度與藥物半衰期、代謝速度等有關。特別是氯磺丙脲，如迅速加量，則較易誘發低血糖，大多數病人在服用一周內出現。服優降糖的患者可在劑量不變、幾周甚至幾個月后出現低血糖。當患者有飲食減量、肝腎病變、腎上腺皮質功能不足時，均應警惕出現低血糖的可能。 、乙醇。當連續大量飲酒而其它食物攝入較少時，可產生低血糖。若在長期饑餓狀態下大量飲用乙醇，甚至可因嚴重低血糖導致死亡。 、其它。糖尿病患者及正常人大劑量應用醋水楊酸（克天）時血糖可降低。 應用心得安和其它受體阻滯劑也可發生低血糖。接受胰島素治療的

12、同時應用心得安者更易導致嚴重低血糖。可誘發低血糖的藥物還有巴比妥、戊雙脒、甲氧西林、四環素、氟呱啶醇、沙利度胺、及等。此外，對肝臟有毒性的物質如氯仿、辛可芬、撲熱息痛、烏拉坦、新胂凡納明及殺蟲劑等均可引起低血糖。     二、內源性高胰島素血癥 、胰島細胞瘤。此病會引起慢性、反復發作性低血糖，嚴重時可危及生命或造成難以逆轉的腦部損害。患者常自動增加進食次數，因此往往比較肥胖。     三、非細胞瘤所致低血糖 有些胰外腫瘤的臨床癥狀與胰島細胞瘤相似，故亦可出現空腹腔內和腹膜后的纖維肉瘤及纖維瘤。患者常以低血糖性腦功能障礙為主要癥狀。   

13、0; 四、對抗胰島素的內分泌激素不足 、慢性腎上腺皮質功能減退。由糖皮質激素不足導致低血糖。患者的低血糖反應常在空腹時出現，但也有在餐后小時發生的。 、垂體前葉功能減退癥。產后大出血導致垂體前葉缺血性壞死者常在空腹時發生低血糖。垂體性侏儒亦可表現血糖較低。 、甲狀腺功能減退癥。粘液性水腫與呆小病患者空腹血糖較低，但癥狀一般不嚴重。     五、嬰幼兒及兒童期低血糖 、新生兒低血糖。見于出生后小時內、病情控制不佳的糖尿病母親所產的新生兒。 、兒童期酮癥性低血糖。發病于歲，如小時不進食，可出現低血糖和高酮血癥。 六、其它長期進食不足可引起低血糖 餐后低血糖 一、先天性糖代謝酶缺乏 、半乳糖血癥。缺乏半乳糖磷酸嘧啶苷轉換酶乳兒。 、遺傳性果糖不耐受性低血糖。患者先天缺乏果糖磷酸醛縮酶，攝入果糖后出現低血糖癥，不進食果