1、    整體責任制護理對宮頸癌手術(shù)患者護理質(zhì)量的效果評價    【摘  要】目的：探討整體責任制護理模式在的應用效果。方法：選擇的患者為實驗對象，探討采用整體責任制護理前后的護理滿意度、護理質(zhì)量和護理不良事件發(fā)生率。結(jié)果：實施整體責任制護理策略后的護理質(zhì)量評分、護理滿意度高于實施前，數(shù)據(jù)差異有意義，p<0.05。結(jié)論：護理工作采用整體責任制護理策略能夠提升護理質(zhì)量、患者滿意度，臨床上廣泛應用。【關(guān)鍵詞】宮頸癌;護理質(zhì)量;整體責任制護理r473      a   

2、;    1672-3783（2020）11-0135-02宮頸癌在女性患者中較為多發(fā)，是發(fā)病率僅次于乳腺癌的一種惡性腫瘤疾病。宮頸癌的發(fā)病率逐年增加，而且在年輕病例中的發(fā)病率也在升高。早期宮頸癌可以采用放療或者手術(shù)治療，患者的生存率較高，特別是5年生存率較為理想，這一點在臨床上已經(jīng)是屬于共識。隨著護理事業(yè)的發(fā)展，對于臨床護理的質(zhì)量要求更高，能夠提高護理質(zhì)量，促進和諧的護患關(guān)系。實際護理中存在一定的護理缺陷，只有通過護理質(zhì)量的持續(xù)改進，才能夠不斷解決護理過程中存在的隱患，減少護理糾紛的發(fā)生1。責任制整體護理是以患者為中心，每名責任護士負責一定數(shù)量患者，整合基礎(chǔ)護理

3、、治療、健康指導等工作，提供全程、連續(xù)護理服務(wù)。1 資料與分析方法1.1資料來源2017年5月至2018年5月，選取我院收治120例宮頸癌手術(shù)患者作為本次實驗的對象，納入標準：意識清醒、知情同意;排除標準：意識模糊、嚴重肝腎疾病;年齡36-66歲，平均年齡54.1±4.1歲。在此實驗期間，實行整體責任制護理策略，對比實施后與實施前的護理質(zhì)量。1.2整體責任制護理策略1.2.1創(chuàng)建責任制小組建立責任小組，組長為護士長，成員包括副主任、護師、實習護士等。根據(jù)當前的護理現(xiàn)狀，找出護理質(zhì)量的問題：包括護理人員的專業(yè)素養(yǎng)、檢查制度、團隊協(xié)作等方面，存在的問題要制定持續(xù)提升護理質(zhì)量的實施辦法。護

4、理要提升護理質(zhì)量，在監(jiān)管上必須嚴格認真，可以建立三級監(jiān)控模式2。護士必須要認真完成護理職責，室設(shè)定質(zhì)控員進行嚴格把關(guān)，當班護士進行二級檢查，主任護師進行三級檢查，有問題出現(xiàn)及時解決，通過各級反饋持續(xù)改進，從而提高護理的質(zhì)量。1.2.2明確崗位職責崗位職責是確保崗位工作到位的前提條件，因此必須明確每個護理崗位的職責。責任小組的組長承擔著責任制小組的整體工作，該崗位職責決定了組長的人選必須是學歷水平高、基礎(chǔ)理論扎實的護士長，同時要具有極強的責任心和業(yè)務(wù)水平，負責制定小組的責任制度，規(guī)范各崗位職能，包括治療、護理以及重癥患者的護理等職責。護士長要加強對各崗位的技術(shù)指導，統(tǒng)籌責任小組的總體工作。小組長

5、負責帶領(lǐng)組內(nèi)的責任護士和配合護士做好交接班工作，并且對護士的值班數(shù)量進行靈活的調(diào)整。責任護士做好病情的觀察和日常記錄情況，同時還要負責輔助護士的培養(yǎng)工作。1.2.3確定各級護士職責責任組長負責監(jiān)督管理，要明確護士的具體職責，將職責精確到人，實行責任追究制度。責任制小組內(nèi)的責任護士必須具有經(jīng)驗豐富的特點，承擔著搶救和護理患者的重要職責。配合護士可以由經(jīng)驗稍有欠缺的護士承擔，但在職責明確前要通過的專項考核，負責清點藥物和配制輸液，必要時需要參與到患者的急救工作中。配合護士所做的工作，技術(shù)含量較低3，具有一定的重復性同時負責排班的調(diào)整情況，一般晚間時為雙人值班，能夠提高晚間值班的效率，同時也可以應對

6、患者在晚間出現(xiàn)的突發(fā)情況。1.2.4整體責任制護理責任制小組實施整體護理，將小組內(nèi)的成員，全部對應相應的患者床位，對該床位負責，由責任組長帶領(lǐng)各組員開展相關(guān)護理工作。責任組長主要負責危重癥患者的具體護理工作，責任護士對非危重癥患者進行護理。1.3統(tǒng)計學方法全部數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計軟件spss19.0分析，計量資料t檢驗，計數(shù)資料卡方檢驗，p<0.05顯著統(tǒng)計差異。1.4評價指標護理滿意度：我院自制護理滿意度評價表，滿分100，得分80為滿意，護理質(zhì)量采用質(zhì)量量表，評價護理技能、護理態(tài)度、護理效率、護理差錯滿分100分，每項考核指標滿分25分，得分越高則護理質(zhì)量越高。2 結(jié)果2.1護理滿意度實施前

7、，患者滿意度為88.2%;實施后護理滿意度為96.2%，對比差異顯著（x2=9.41，p<0.05）。2.2護理質(zhì)量實施后各項護理質(zhì)量評分高于實施前，護理質(zhì)量得分為98.3±2.1分，實施前評分為88.4±1.8分，相比較差異顯著（t=9.08，p<0.05）。3 討論宮頸癌的治療方法較多，早期（i期和ii期）宮頸癌的首選治療方法是手術(shù)切除，完全手術(shù)切除（ro）可使中位生存期達到18個月左右，其中有15%-20%的患者生存率達5年。晚期（iii期）患者通常是聯(lián)合應用放療和化療。而對于已有遠處轉(zhuǎn)移的患者最好給予全身治療。晚期宮頸癌總的中位生存時間不到1年，總的5年

8、生存率為5%-10%。放療是中晚期宮頸癌患者的重要治療手段，單純放療效果低于聯(lián)合治療方案。中晚期宮頸癌采用傳統(tǒng)的手術(shù)以及放療治療效果不佳，主要的失敗原因是因為已經(jīng)發(fā)生了復發(fā)和遠處的轉(zhuǎn)移，當前綜合治療方法更加得到臨床的重視。整體責任制護理是新型的護理管理模式，重視加強全面的護理質(zhì)量管理，注重提升護理的細節(jié)質(zhì)量和管理質(zhì)量。特別是在的護理過程中，治療周期較長、患者的恢復期緩慢，所以在實行整體責任制護理具有顯著效果。在開展責任制護理的過程中，要通過以下兩點提高護理質(zhì)量：開展專項護理培訓：科室要加強護士的培養(yǎng)和再教育，室要開展護理專項培訓，通過技能培訓和鍛煉方式提升整體的護理水平，提高專項護理能力。實行

9、專項培訓不僅能夠提高護士的護理素養(yǎng)，從而以高標準要求自己，同時能夠樹立良好的護士形象，有助于提升醫(yī)院整體服務(wù)能力4，維護和諧的護患關(guān)系。要選拔專業(yè)素質(zhì)強、職業(yè)道德素養(yǎng)高的護士承擔護理職責。護士要嚴格要求自己、端正工作態(tài)度。對工作認真負責、經(jīng)驗豐富的護士，要起到帶頭模范作用，以身作則帶領(lǐng)新進護士做好護理工作。加強團隊協(xié)作能力：提升護理質(zhì)量不單單依賴護士個人，同時還依賴于團隊的力量，因此加強團隊協(xié)作有助于提升整體的護理質(zhì)量。通過團隊的協(xié)作和努力提高團隊的配合和團結(jié)，營造良好的工作氛圍，避免出現(xiàn)拖團隊后腿的問題。同時護士之間要加強溝通和感情聯(lián)絡(luò)，以最佳的精神面貌投入到護理工作中。綜上所述，護理工作采用整體責任制護理策略能夠提升護理質(zhì)量，提高患者滿意度，在臨床上廣泛應用。參考文獻1    呂靜平.整體責任制護理在護理中的應用j.中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（6）：133-134.2    張春燕，夏莉莉，李佳佳.整體責任制護理在護理中的實施效果j.中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（5）：71-72.3  &