1、腎臟病保健第1頁/共22頁急性腎炎病人病后保健1、注意保暖，避免受涼。2、保持皮膚清潔衛生，防止疥瘡發生。3、有水腫者應低鹽或無鹽飲食，注意出入水量，量出為入，可用白茅根、冬瓜皮等泡水飲用。4、遇伴頭暈、心慌、悶氣等癥狀應及時就醫。5、加強鍛煉，增強體質。根據個人體力和愛好，選用太極拳、氣功、體操等項目進行鍛煉，以增強體質，提高抗病能力，防止感染。6、飲食與藥物。嚴禁服食曾經致敏的和對腎功能有損害的食物與藥物。第2頁/共22頁慢性腎炎病人病后保健1、注意低鹽飲食：低鹽為6g/天，水腫較重、血壓難以控制者采用極低鹽（3g/天）或無鹽飲食。2、低蛋白飲食：低蛋白飲食為6g/kg/天優質蛋白，即兩個

2、蛋清、一兩瘦肉及3兩奶。3、注意監測血壓、腎功能。4、注意保暖，避免受涼。第3頁/共22頁慢性腎功能不全病人病后保健1、注意低鹽飲食：低鹽為6g/天，水腫較重、血壓難以控制者采用極低鹽（3g/天）或無鹽飲食。2、低蛋白飲食：低蛋白飲食為6g/kg/天優質蛋白，即兩個蛋清、一兩瘦肉及3兩奶。3、每天測體重、記24小時尿量，量出定入（即前一天的尿量加500ml為當日進水量）。4、當尿量在正常以上時，可采用多飲多排（水比藥還重要），以利代謝廢物排出。5、注意監測血壓：120/75mmHg為保護殘余腎功能最理想的水平。6、少吃豆制品及香蕉、橘子等水果。第4頁/共22頁IgA腎病病人病后保健1、注意保暖

3、，避免受涼，遇天氣變化可服用板藍根沖劑以預防上呼吸道感染。2、注意飲食清潔衛生，避免消化道感染。3、遇上呼吸道及消化道感染應立即就醫。第5頁/共22頁糖尿病腎病病人病后保健1、糖尿病飲食：低蛋白飲食為6g/kg/天優質蛋白，即兩個蛋清、一兩瘦肉及3兩奶2、注意監測血糖、血壓：血糖一般應控制在正常范圍內，老年患者可控制在正常值高限左右，不能太低，以免因突然飲食減少而發生低血糖3、注意監測血壓：120/75mmHg為保護腎功能最理想的水平4、根據本人情況適當增加活動量第6頁/共22頁泌尿系感染病人病后保健1、多飲水，“水當藥喝”。2、注意保持外陰清潔衛生，尤其是女性患者。3、注意休息，避免劇烈活動

4、。4、慢性患者應堅持服藥至足療程（36個月）。第7頁/共22頁狼瘡性腎炎病人病后保健1、堅定信心，解除思想壓力。2、避免陽光照射，尤其夏天應少戶外活動。3、避免食用辛辣食品。4、注意不用青霉素及磺胺類藥物。5、注意保暖，避免受涼，遇天氣變化克服用板藍根沖劑以預防上呼吸道感染。第8頁/共22頁紫癜性腎炎病人病后保健1、注意尋找過敏源：兒童患者應立即驅蟲，春天應少接觸花粉之類的物質，不穿纖維制品衣服。2、避免食用辛辣刺激食品，不吃魚、蝦、羊肉等。3、注意保暖，避免受涼，遇天氣變化克服用板藍根沖劑以預防上呼吸道感染。4、密切關注尿顏色的變化，遇到異常情況立即就醫。第9頁/共22頁乙肝相關腎炎病人病后

5、保健1、飲食應清淡，少食油膩之品。2、注意休息，避免劇烈運動。3、禁服損肝之品。第10頁/共22頁腎臟病的預后第11頁/共22頁慢性腎炎的預后 與患者的臨床表現及病理改變關系密切Q病理因素：輕度系膜增生性腎炎預后良好。重度系膜增生性腎炎及膜增殖性腎炎預后差，大部分在數年內可能出現慢性腎衰，膜性腎病進展緩慢，其預后尚屬樂觀，5年內不會出現腎功能不全。局灶節段性腎小球硬化預后也較差。Q臨床觀察：發病前有溶血性鏈球菌感染史者較無感染者預后好。患者僅有蛋白尿或伴血尿，或者僅有血尿，而無其他臨床癥狀者預后較好。慢性腎炎高血壓者，預后相對較差。蛋白尿伴有持續性血尿者，預后相對較差。第12頁/共22頁原發性

6、腎綜的預后 其預后主要與它的臨床類型及病理類型有關。病理類型為微小病變、輕度系膜增生性腎炎 、早期膜性腎病的患者，一般對激素治療較為敏感，大部分可獲得臨床痊愈。病理類型為膜性腎病，中、重度系膜增生性腎炎、膜增生性腎炎的患者，其治療效果和遠期預后相對較差。其中以重度系膜增生性腎炎和膜增生性腎炎、局灶性節段性腎小球硬化療效較差，預后不良。而膜性腎病在發病后5年內一般不會發生腎功能不全，并采用中藥和激素治療后對腎功有一定的保護作用。第13頁/共22頁IgA腎病的預后 IgA腎病的預后差異較大。一般認為，小兒患者比成年患者預后要好。從發現本病追蹤20年以上，約20%30%，甚至20%50%的患者進展到

7、終末期腎臟病。與預后有關的因素：(1)男性患者，起病年齡較大者預后差。(2)持續性鏡下血尿伴有蛋白尿，預后差。(3)中、重度蛋白尿常提示最終發展到腎功能不全，預后較差。但IgA腎病表現為腎病綜合征的患者，若腎組織病理變化輕微，對糖皮質激素治療反應好，預后好。(4)IgA腎病患者有高血壓，特別是難于控制的嚴重高血壓，預后差。(5)妊娠對IgA腎病患者的影響，無高血壓及腎功能減退的IgA腎病患者，妊娠一般是安全的。第14頁/共22頁急性腎炎的預后 急性腎炎是一個自限性疾病，一般預后良好，只要及時去除病因，輔以適當的治療，在兒童約85%90%，在成人約60%75%可完全恢復。 老年人患急性腎炎的機會

8、不多，但其預后在急性腎炎患者中最差。 多數病例尿常規改變在36個月內恢復，少數患者急性期后臨床表現消失，腎功能良好，但尿液中紅細胞和少量蛋白可遷延12年才逐漸消失。 少數病例病程遷延12年后逐漸康復，另有少數病人遷延發作轉為慢性腎炎， 個別病例急性期可發生嚴重合并癥而死亡。近年來由于防治工作的改進，死亡率已降至1%2%，甚或無死亡。 第15頁/共22頁慢性腎衰的預后總的來說，慢性腎衰是一個不可逆的變化，預后不佳。 據有關資料表明，當血肌酐442umol/L時，進展到終末期尿毒癥的時間平均為10.8個月，血肌酐越高發展越快，生存期越短，需要做透析、腎移植的時間越短。但是，其中與兩個因素有關， 一

9、是與基礎疾病密切相關，如糖尿病的腎衰發展較快，平均為6個月，預后較差；多囊腎的腎衰發展較慢，平均為14個月。 二是與誘發因素使病情進展有關，其中心血管系統的并發癥預后不好，常可加速死亡。但是，倘若在病程中能及時地發現和正確地處理有關的可逆因素加劇病情的因素，則患者的病情能穩定相當一段時間。第16頁/共22頁糖尿病腎的預后第17頁/共22頁紫癜性腎炎的預后 本病大部分患者預后良好，尤其是兒童患者，一般在起病后6個月至2年內完全恢復，其余患者僅留下輕微尿異常。 約10%20%患者可為持續性蛋白尿，甚至蛋白尿很嚴重，說明腎損害繼續，幾年后可出現氮質血癥、尿毒癥（紫癜性腎炎的預后主要取決于腎臟病理改變

10、的程度）。 兒童、青少年患者大多有自限性傾向，起病后數月自然緩解，成年人自然痊愈者僅50%。第18頁/共22頁肝腎綜合癥的預后 無論何種病因導致的肝腎綜合癥，其預后取決于肝細胞衰竭，病人往往死于肝性腦病或上消化道大出血。一般認為與血肌酐數值有關，血肌酐超過220umol/L時，提示預后惡劣。第19頁/共22頁泌尿系感染的預后 單純性急性尿路感染易治愈，治愈率可達90%，治療失敗者僅占10%，復發僅占少數，預后較好。 復雜性尿感治療難度較大，治愈率僅為20%，復雜性尿路感染導致慢性腎功能衰竭，也相當常見。第20頁/共22頁狼瘡性腎炎的預后 膜性增生型（型）及膜型（型）狼瘡性腎炎預后好，腎臟病變大部分不進展，死