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文檔簡介

1、.詳見教科書及規培材料。疑為血糖高所致昏迷病人的相關處理 立即查末梢血糖病人血糖很高急查尿常規、血漿血糖尿糖3+、尿酮體+尿素、肌酐、電解質及血氣分析明確診斷高滲性昏迷：a. 尿酮體-或+-;b. 血糖多16.733.3mmol/L;c. 血氣分析：無明顯酸中毒（CO2CP>15mmol/L）；d. 尿素氮和肌酐顯著升高；e. 血鈉正?；蛏?；f. 高滲昏迷的重要特征和診斷依據血漿滲透壓常>= 350mmol/L糖尿病酮癥酸中毒：a. 尿糖、尿酮陽性；b. 血糖多>=33mmol/L；血酮體升高；c. 血氣分析提示代謝性酸中毒，二氧化碳結合力下降；d. d.血肌酐和尿素氮輕度

2、增高；e. 血漿滲透壓多正常；注：血漿滲透壓(mOsm/L)=2(Na+K+)+血糖+BUN(均以mmol/L)急救之補液先鹽后糖、先快后慢207區 陳素珍1. 總量：按體重(kg)的10%估算，成人一般46L。2. 補液及胰島素兩條靜脈通道：A補液：前4h：輸入總失水量的1/31/2， 前12h：輸入總量的2/3， 其余部分于2428h內補足。 B胰島素：NS 500ml+胰島素20u以4-6u/h即30-50滴/min的速度靜滴。每小時復查血糖、尿酮體等，若血糖下降速度<1.2mmol/h，胰島素用量加倍； 若血糖下降速度>6.1mmol /h，胰島素用量則減少1/3。A. 血

3、糖降至13.9mmol/L時，改輸5% GS 500ml+胰島素12u以4-6u/h即50-80滴/min的速度靜滴；（以1ml水=20滴計算）B. 血糖降至11.2mmol/L時，輸5% GS 500ml+胰島素8u以上述速度靜滴；C. 降至8.4mmol/L左右時，輸5% GS 500ml+胰島素6u以上述速度靜滴；當病情穩定，尿酮體轉陰時可以過渡到皮下注射治療。一般血糖升高：NS 500ml+RI 10u以4-6u/h即60-100滴/min的速度靜滴，每1-2h復查血糖、尿酮體等。前4h：（NS1000ml+胰島素4-6u）*2第2-6h：NS1000ml+胰島素6u 第6-12h：NS1000ml+胰島素6u 其余部分于2428h內補足。也可建立兩條靜脈通道，一邊單補鹽水，一邊輸入胰島素即：

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