1、拉米夫定停藥后復發慢性乙型肝炎患者的臨床特征的研究- 拉米夫定停藥后復發慢性乙型肝炎患者的臨床特征的研究*項目資助：*重慶市-ij生局課題，項目編號：2011 -2-154摘耍：目的：分析拉米夫定停藥后復發慢性乙型肝炎患者的臨床 特征。方法：選擇2010年4月至2012年4月期間在我院傳染科使用 拉米夫定進行治療的慢性乙型肝炎患者120例作為研究對象。結果： 完全應答組的停藥后復發率明顯低于部分應答組（p<0. 05）；完全應 答者患者及部分應答者患者不同療程間的復發率有明顯差異（p<0. 05）；復發前后兩組患者的hbv-dna載量、hbeag滴度和alt 水平無明顯統計學差異（

2、p>0. 05）o結論：拉米夫定治療獲得完全應 答者復發率低，復發后病情較輕，療程長復發率相對較低。關鍵詞：拉米夫定；慢性乙型月i炎；臨床特征慢性乙型肝炎是市乙型肝炎病毒（hbv）引起的一種世界性疾病。 發展中國家發病率高，據統計，全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者（hbsag 攜帶者）超過2. 8億，我國約占13億。多數無癥狀，其中1/3出現 肝損害的臨床表現。目前主要用抗病毒藥物進行治療，拉米夫定就是 其中常用的一種抗病毒治療藥物之一。目前有較多報道表明拉米夫定 停藥后可復發慢性乙肝1,國外稱之為“拉米夫定停藥后肝炎” 2, 本文主耍分析拉米夫定停藥后復發慢性乙型肝炎患者的臨床特征，具 體報

3、告如下。1.資料與方法1. 1 一般資料選擇2010年4月至2012年4月期間在我院使用拉米夫定進行治 療的慢性乙型肝炎患者120例作為研究對象，其中獲得完全應答者 54例，部分應答者66例。完全應答者中隨訪期仍在服藥10例，停 止服藥44例，平均療程為21.3月（11-62個月）；部分應答者中隨 訪期仍在服藥13例，停止服藥53例，平均療程為14.5月（12-36 個月）。所有患者均經臨床確診，并有不同程度的乏力、頭暈、食欲 有所減退、厭油、尿黃、肝區不適，經相關輔助檢查符合全國病毒性 肝炎學術會議修訂的病毒性肝炎防治方案3中乙型肝炎的診斷 標準，排除甲、內、丁、戊型肝炎。1.2觀察方法所有

4、患者每月檢測一次肝功能，每三個月檢測一次血清病毒學標 his o13統計學方法采用spss 1& 0軟件對上述數據進行統計學分析，計量資料采用 t檢驗、計數資料采用非參數秩和檢驗2結果2. 1拉米夫定治療后復發率的比較完全應答組的患者停藥后復發率明顯低于部分應答組(p<0. 05), 具體情況見表lo表1完全應答者與部分應答者的停紗后復發率比較n (%)2. 2拉米夫定療程長短與復發率的比較完全應答者患者及部分應答者患者不同療程間的復發率有明顯 差異(p<0. 05),具體情況見表2。表2完全應答組與部分應答組的不同療程間患者停藥后復發率 比較2.3復發前后hbv dna載

5、量、hbeag滴度和alt水平復發前后兩組患者的hbv dna載量、hbeag滴度和alt水平無明 顯統計學差異(p>0. 05),具體情況見表3。表3完全應答者與部分應答組患者復發前后的指標變化(x±s)3討論木文主要分析拉米夫定停藥后復發慢性乙型肝炎患者的臨床特 征，完全應答組患者的hbv dna復發率27. 78%, hbeag復發率12. 96%, alt復發率25.93%,明顯低于部分應答組患者的hbv dna復發率 81.82%, hbeag復發率71.21%, alt復發率72. 73%,可見完全應答組 患者的復發率較低；完全應答組患者12個月療程者復發率31.

6、32%, 13-24個月療程者復發率22.43%,大于25個月療程者復發率17. 93%, 部分應答組患者12個月療程者復發率93. 52%, 13-24個月療程者復 發率84.35%,大于25個月療程者復發率71.43%,可見隨著療程延長 可降低停藥后復發率，這與蔡皓東等4報道相反，可能與研究樣本 數有關；復發前后兩組患者的hbv dna載量、hbeag滴度和alt水平 無明顯統計學差異，可見停藥后復發并不會使患者的病情大幅加重。參考文獻：1 呂鐵峰，孫振江，李曉歐，等 拉米夫定停藥后肝炎26例的 臨床觀察j醫學研究通訊，2005, 34 (12)： 37-39.2 hon koop. de man ra. niesters hg. et al acute exacerbation of chronic hepatitis b virus infection after withdrawal of lamivudine therapy j heaptology, 2000, 32(3) ： 635-6393 中華醫學會傳染病與寄