1、封閉負壓引流術治療下肢靜脈性潰瘍的護理干預殷文珍 莫小燕 梁穎湘（廣東省江門市中心醫院創傷外科529030）【中圖分類號】r472【文獻標識碼】b【文章編號】1672-5085 （2011） 38-0249-02【摘要】目的總結封閉負壓引流術治療16例下肢靜脈曲張性潰瘍的護理。方法 加強心理護理，提高患者及家屬對創面愈合的信心；觀察創面生長狀況，做好負 壓封閉引流的護理，保持創面周圍皮膚干燥，保持透明膜的密封及引流管通暢, 以保證穩定的負壓狀態；根據患者的情況恰當調節負壓值，加強營養支持，保持 正氮平衡。結果木組16例患者行大隱靜脈高位結扎抽剝術、創面清創予封閉負 壓引流術治療后，創面肉芽組織

2、新鮮，均為植皮或皮瓣轉移修復創造了良好的條 件。【關鍵詞】下肢靜脈性潰瘍 封閉負壓引流術 護理封閉負壓引流術（vsd）是近年來開展的一項新技術，在外科中廣泛運 用，目前己被應用于各類創面的治療。我院自2010年1月至2011年6月，對 16例下肢靜脈性潰瘍的患者經封閉負壓引流術及手術綜合治療，并采取有效的 護理干預，取得滿意的療效。現報告如下1臨床資料1.1 一般資料木組16例患者，其中男9例，女7例，年齡48-78歲，平均年齡 54.15±2.45歲，木組16例患者均為下肢靜脈曲張性潰瘍，潰瘍的面積最 大為 20cm×10cm×3

3、cm,最小為 5cm×4cm×2cmo 全部患者 均采取大隱靜脈高位結扎抽剝術+潰瘍創面清創封閉負壓引流術，然后行植皮或 皮瓣轉移修復術，均取得良好效果。1.2材料木組16例患者所采用的封閉負壓引流裝置均由山東威高集團醫用高分子制品股份有限公司牛產，名稱為封閉創傷負壓引流裝置，型號規格為ii型。2護理2.1心理護理由于下肢靜脈性潰瘍經久不愈，對患者的身心是一種打擊，護理上應釆 用支持性心理護理。護士應給予患者心靈撫慰，主動傾聽患者的傾訴，與患者交 流疾病的經歷，鼓勵患者通過傾訴釋放內心的壓力和顧慮。工作中以耐心和誠懇 的態度，向患者介紹治療過程中需要配合

4、的事項，向患者介紹同類疾病成功的例 子。同時，可將處于疾病治療不同階段的患者介紹給新入院的患者，通過這種更 具說服力的患者之間的交流使他們對疾病的治愈更有信心。本組1例患者因病程 反復二十多年，走遍多家醫院，對治療效果失去信心，但通過有效的心理疏導, 家屬的積極配合，樹立了患者的信心，最終治愈出院。經過耐心勸導，本組患者 均能積極配合治療。2.2創面的觀察及護理注意觀察創面紅色新生肉芽組織的生長情況及創緣周圍皮膚的顏色、溫 度、氣味，引流管與創緣皮膚之間用無菌紗塊襯墊，防止出現皮膚壓傷。由于生 物半透性薄膜的透氧性及透濕性有限，容易發生厭氧菌感染，應每57天更換 一次醫用海綿材料，每周對引流液

5、進行細菌培養。2.3負壓封閉引流護理2.3.1保持適度持續的負壓狀態良好的封閉是保證有效負壓引流及治療成功的關鍵1。囑患者保持創 面周圍皮膚干燥，不要隨便撕揭封閉的生物半透性貼膜及牽拉引流管，禁止接觸 尖銳的物品及熱水袋等。經常檢查引流裝置是否處于負壓狀態，如泡沫輔料外觀 明顯癟陷，觸摸有駛實感，說明負壓存在；如薄膜隆起，觸摸無硬實感，或者聽 到創面有漏氣的“吱吱聲”，說明負壓裝置漏氣；如負壓過大，大量組織液、淋 巴液被吸出，可影響局部組織的血液循環而引起傷口愈合不良；而負壓過小又不 能起到有效的引流作用。負壓一般保持在200mmhg400mmhg左右，并根據創 面情況而調節大小，如創面血運差

6、使用低負壓200mmhg左右，如創面血運好使 用高負壓400mmhg左右。2.3.2注意觀察創面出血情況，防止創面出血而導致治療失效。封閉負壓引流技術不具有止血的作用，一旦發現有人量新鮮血液引出需 立即停止負壓吸引，暫不打開敷料，給予適當加壓包扎的同吋進行術前準備，爭 取時間送手術室進行止血。2.4疼痛護理疼痛的刺激會對患者的唾眠帶來較大的影響，應充分了解疼痛的性質及 產生疼痛的原因，從而采取相應的護理措施。一般的疼痛，可短時間配合使用鎮 靜、鎮痛藥以保證患者充足的休息及睡眠，但如果疼痛持續不減，并加重，應考 慮有感染加重的可能或負壓值過大，應根據評估內容及時給予處理。2.5營養護理由于創傷狀態的高代謝反應及負壓引流吸出的滲出物含有大量的蛋白 質，患者極易造成負氮平衡，應加強血常規、血電解質及生化常規的檢測，正確 計算機體營養需要量，鼓勵患者進行高熱量、高維生素、易消化飲食，對于明顯 消瘦、貧血、低蛋白血癥患者，給予靜脈補充