1、目錄簡介注意事項及相關并發癥的預防手術配合簡介簡介簡介致病因素轉移途徑直接蔓延直接蔓延向下侵犯陰道，向上可累及子宮下段及宮體，向兩側擴散到子宮頸旁和陰道旁組織，向前后可侵犯膀胱及直腸。最常見血行轉移血行轉移多發生在晚期。主要轉移部位有肺、肝、骨等處。較少見淋巴轉移淋巴轉移常見的有宮頸旁、閉孔、髂內外、骶前、骼總、腹主動脈和腹股溝組淋巴結。最主要簡介臨床癥狀陰道出血陰道出血 最早表現為接觸性出血，晚期病灶較大時則表現為多量出血陰道排液陰道排液 最初量不多，呈白色或淡黃色，無臭味。后期陰道可排出大量米湯樣、膿性或膿血性液體，伴惡臭晚期癥狀晚期癥狀 若癌瘤侵犯盆腔壓迫膀胱、直腸和坐骨神經以及淋巴和靜

2、脈回流時，可出現尿頻、尿急、肛門墜脹、便秘、下腹痛、坐骨神經痛、下肢腫痛等。簡介臨床分期I期期期期Ia局限于宮頸肉眼未見癌灶，鏡下可見Ib肉眼可見癌灶，但限于宮頸a癌灶已超出宮頸，未達骨盆壁。累及陰道b累及宮旁，無明顯陰道浸潤a癌灶超越宮頸，陰道浸潤已達下1/3b癌灶累及宮旁達盆壁或有腎盂積水無腎功能a癌灶播散超出骨盆或浸潤達膀胱與直腸粘膜b癌浸潤超出真骨盆、有遠入轉移（肺肝腎等）宮頸癌的手術切除范圍 ：a早期癌主張全子宮切除術，a中期b早期癌行廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術，卵巢正常者應予保留。放療適用于b晚期、期、期患者。術晨準備儀器設備與器械，接患者入手術室后，認真進行查對工作。建立

3、靜脈通道。手術配合術前術前一日訪視病人，介紹術前準備，擬行手術方法，麻醉方式,了解病情。術前置尿管，在氣管插管靜脈復合全麻下，協助醫生為患者取頭低腳高改良截石位，常規消毒鋪巾。手術配合術中配合醫生消毒鋪巾建立氣腹：遞巾鉗、尖刀、氣腹針以及鞘卡暴露膀胱測窩：遞超聲刀打開膀胱反折下推膀胱至宮頸分離輸尿管，清掃淋巴結處理直腸、骶韌帶以及主韌帶切除子宮，取出標本，縫合殘端，放置引流，縫合包扎遞雙極或剪刀，處理雙側附件手術配合術后恢復患者體位，告知麻醉醫生標本交與醫生妥善管理完善術中文書書寫，確認手術安全轉運患者，妥善固定液體及引流管注意事項正確擺放患者體位妥善保存標本預防靜脈血栓形成預防眼瞼水腫、高碳

4、酸血癥為患者取改良截石位屁股距床尾一拳為易，大腿與身體角度150為宜，雙腿分開角度80-90老年應小于80，大腿小腿之間夾角約120，腘窩處墊果凍墊并使用約束帶固定，頭低以10-30為宜。雙手用中單固定患者兩側，上端超過肘關節5-10cm，下端手指為宜。雙肩使用肩托并加果凍墊保護。術畢，現將兩腿依次放平并告知麻醉醫生，再將體位恢復。對于術中標本應及時記錄并妥善安放于安全位置，待手術結束時交予醫生進行交接，按規定填寫相關記錄并送檢。不能隨意丟棄標本手術時間長，多發生于下肢。與血液淤滯，靜脈內壁損傷，血液高凝狀態有關，且術中氣腹會加重這些因素，氣腹不宜過高,10-13為宜。處理措施：盡可能縮短手術時間，必要時穿戴彈力襪或者采用下肢間斷加壓裝置，定時按摩下肢，建立氣腹從低流量開始，不快速通氣針對眼瞼不能完全閉合患者我們應使用敷貼保護眼瞼，針對高碳酸血癥的發生我們應于術中適當調節氣腹機壓力（成人12-14mmHg，不超過15mmHg），避免鞘克的反復穿刺，術后及時排出二氧化碳氣體。再見