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1、膽道系統(tǒng)的解剖膽道系統(tǒng)的解剖1；.膽膽 膽道系統(tǒng)膽道系統(tǒng)2；.1、位置位置肝大部分肝大部分位于右季位于右季肋區(qū)和腹肋區(qū)和腹上區(qū)，小上區(qū)，小部分位于部分位于左季肋區(qū)。左季肋區(qū)。3；.2 2、形態(tài)、形態(tài)上面：膈面下面：臟面兩面兩面四緣四緣四葉四葉左葉右葉方葉尾狀葉前緣后緣左緣左緣右緣右緣4；.鐮狀韌帶冠狀韌帶膈面觀裸 區(qū)5；.肝圓韌帶靜脈韌帶 膽囊下腔靜脈肝門6；.肝門：肝門：就是在肝的臟面橫溝處，由肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈、肝管、神經(jīng)、淋巴管等出入肝的部位。臟面觀7；.方方 葉葉尾狀葉尾狀葉右葉右葉左葉左葉8；.上面觀前 緣肝圓韌帶切跡膽囊切跡9；.后緣下面觀左緣左緣右緣右緣10；.第二肝門：第二肝

2、門：在腔靜脈的上端，有肝左、中、右靜脈出肝后注入下腔靜脈的部位。后面觀11；.肝臟的分葉與分段首先要明白的兩個(gè)概念 Glisson系統(tǒng)：肝內(nèi)的肝門靜脈、肝固有動(dòng)脈和肝管及其分支，三者在肝內(nèi)的走行 、分支、配步基本一致，并有Glisson囊包被。 肝靜脈系統(tǒng)：肝靜脈的各級(jí)屬支行于Glisson系統(tǒng)各分支之間，匯總到行于肝裂中的肝左、中、右靜脈，最后在腔靜脈溝的上端出肝分別注入下腔靜脈。12；.肝臟分葉分段原則： 以第一級(jí)肝膽管引流的范圍稱為葉 以第二級(jí)肝膽管引流的范圍稱為段 以第三級(jí)肝膽管引流的范圍稱為亞段或區(qū)域段的概念及意義： 段是指器官的組成部分，具有獨(dú)立的生理功能，有獨(dú)立的血管、神經(jīng)供應(yīng)和

3、引流系統(tǒng)，可供解剖學(xué)上辨認(rèn)和外科切除。在外科學(xué)上，段是器官的可行手術(shù)切除的最小的功能單位。13；.按Glisson系統(tǒng)可分為五葉六段 五葉 六段肝肝左半肝左半肝右半肝右半肝左內(nèi)葉左內(nèi)葉左外葉左外葉尾狀葉尾狀葉右前葉右前葉右后葉右后葉左外葉上段左外葉上段左外葉下段左外葉下段右后葉上段右后葉上段右后葉下段右后葉下段左段左段右段右段(正中裂)(左葉間裂)(右葉間裂)(右段間裂)(左段間裂)14；.Glisson系統(tǒng)上面圖下面圖15；.Couinaud分段 Couinaud根據(jù)Glisson系統(tǒng)的分布規(guī)律和肝靜脈的走行，將肝分為左右半肝及其五個(gè)葉、八個(gè)段肝臟左半肝尾狀葉 S左外葉左內(nèi)葉 S右半肝右前葉右后葉前下段 S

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