1、白血病化療患者的護理體會【關鍵詞】 白血病;化療;護理白血病是起源于造血系統干細胞的克隆性惡性疾病，骨髓中異常的原始細胞(白血病細胞)大量繁殖，并浸潤各種器官、組織。因正常造血受抑制，主要表現為貧血、出血、感染以及浸潤四大癥狀，占人類癌癥總發病率的5%。治療除做骨髓移植可能完全治愈外，主要靠化療來達到病情緩解，延長患者的生存時間。現將近年來我科收治的白血病患者的化療體會報告如下。1 心理護理患者良好的心理狀態對配合臨床治療及康復起著積極的作用。本組患者的共同特點是高熱、出血、周身骨骼疼痛等。由于臨床癥狀較重，預后差，常造成患者緊張、恐懼，情緒易受環境影響。首先應保持病房安靜，利于患者休息。適時

2、對患者進行健康教育，使其能客觀地認識自己的疾病，鼓勵患者戰勝疾病的信心。在護理過程中，密切觀察病情變化，準許病人家屬戴口罩進病房陪護，讓患者感到家的溫暖，有安全感，消除恐懼心理。2 飲食護理由于化療藥物的不良反應，患者出現食欲差、惡心、嘔吐等癥狀。我們除給予對癥處理外，應根據患者的飲食習慣，注意色、香、味的調配，以清淡為主，給予高熱量、高維生素、易消化飲食，避免食煎炸、油膩的食物，少食多餐;合并高尿酸血癥者給予低嘌呤飲食，多食蔬菜、水果、谷類，如牛奶、雞蛋，禁食動物腦、海鮮、貝類、魚蝦等含嘌呤高的食物;出現高鉀血癥時，飲食上要限制含鉀高的食物，如瘦肉、香蕉、橘子等食物。3 血管護理3.1 血管

3、選擇 先遠端后近端，選擇彈性好、較粗的血管，避免選擇關節、神經和韌帶處的血管，避免在同一部位反復穿刺。3.2 護士要求 (1)技術熟練，盡量一次穿刺成功。輸注過程中不斷觀察穿刺部位有無紅腫，不能光憑回血來判斷是否通暢。(2)掌握輸液技巧，抽藥針頭不能直接接觸病人，注射前用生理鹽水引路。幾種化療藥物同時應用，應先給刺激大的。拔針后按壓數分鐘，避免揉動而從針眼漏藥。4 對癥護理4.1 發熱的護理 (1)輕中度發熱不做特殊處理，可囑患者多飲水，注意休息。高熱者給予大動脈冷敷，寒戰時加蓋棉被或用熱水袋使全身保暖。大量出汗后更換內衣，避免再次受涼。(2)必要時遵醫囑給予退熱藥，觀察生命體征。4.2 貧血

4、、 乏力的護理 此時應幫助患者洗漱、床上用餐、排便，注意安靜休息，減少體力消耗，必要時吸氧。4.3 出血的護理 (1)保持皮膚清潔，避免抓搔皮膚，少用注射藥;肢體深層組織出血可抬高患肢或局部加壓止血。(2)鼻出血可局部冷敷或填塞。油沙條填塞后定時用石蠟油滴入，保持鼻黏膜濕潤，囑患者不要用手挖鼻痂，以防出血加重。(3)顱內出血應絕對臥床休息，頭部枕冰帽，頭偏向一側，建立靜脈通路，遵醫囑給予脫水劑、止血藥物，必要時輸注血小板。5 預防并發癥的護理5.1 預防感染 白血病患者容易感染，化療后抵抗力下降，更易感染，為防止感染應做到以下幾點：(1)病房保持清潔，定時開窗通風，定時空氣消毒。必要時入住層流

5、病房。(2)口腔護理：白血病患者化療后口腔致病菌多為革蘭氏陰性桿菌和白色念珠菌。大量應用抗代謝藥物化療時，常出現口腔黏膜充血、水腫以至潰瘍，疼痛劇烈1。指導患者用軟毛牙刷刷牙，禁用牙簽剔牙。鼓勵進食清淡、易消化、少渣軟食，以防口腔黏膜損傷;進餐前后和睡前使用生理鹽水和5%碳酸氫鈉交替漱口，使口腔內保持堿性環境，抑制真菌生長2;有報道用冷開水漱口能有效地預防及化療所致的口腔炎3。(3)肛周護理：大便后和睡前用15000的高錳酸鉀溶液坐浴，以防肛周感染。(4)醫務人員嚴格執行消毒隔離制度，預防交叉感染。(5)定時監測生命體征，發現感染預兆應及時處理，使感染盡快得到控制。5.2 預防出血 (1)觀察

6、患者皮膚黏膜有無瘀點、瘀斑及牙齦出血，保護皮膚黏膜，避免抓傷皮膚，防止外力撞擊，必要時禁止刮胡須，絕對臥床休息。(2)使用軟毛牙刷刷牙，禁止牙簽剔牙。(3)注射部位與拔針后按壓數分鐘，以防皮下血腫。(4)避免挖鼻孔，摳鼻痂，以防鼻出血。(5)監測小板計數，當血小板<20×109/L時囑臥床休息，注意有無頭痛、惡心、嘔吐、煩躁等腦出血先兆表現，若出現應及時與醫生聯系，積極采取有效措施，避免情緒激動。5.3 預防尿酸腎病 化療期間多飲水并堿化尿液，嚴密觀察尿液的顏色和量的變化，及時準確記錄24 h出入量，保證足夠的液體輸入。需要時服別嘌呤醇，以防尿酸腎病4。【參考文獻】 1 陳榮秀.化療治療護理與進展J.天津護理，1999，7(5)：225227.2 王靜芬，夏麗芳.蘇打水口腔護理預防呼吸道真菌感染的效果探討J.護士進修雜志，1997，12(7):10.3 陳岱佳，謝德榮，姚和瑞.冷開水漱口對惡性腫瘤患者化療