1、廠礦常見意外傷害現場醫療急救廠礦常見意外傷害現場醫療急救 知識講座金堆城鉬業公司職工總院劉 玥大廠尾礦大廠尾礦2.25事故事故 2014-2-25晨晨7時時12分急診科接到分急診科接到來自大廠尾礦的求救電話，稱有一工來自大廠尾礦的求救電話，稱有一工人被不明氣體熏倒于尾礦庫一泵井內，人被不明氣體熏倒于尾礦庫一泵井內，傷情不明。第一批救援人員。到達現傷情不明。第一批救援人員。到達現場時發現多名職工因接觸井下有毒氣場時發現多名職工因接觸井下有毒氣體出現頭痛、頭暈、呼吸困難、惡心、體出現頭痛、頭暈、呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀，并有一名工人接觸有毒嘔吐等癥狀，并有一名工人接觸有毒氣體后摔倒困于豎井深處，

2、被困人員氣體后摔倒困于豎井深處，被困人員于下午于下午12點點55分救援出井，已死亡，分救援出井，已死亡，男、男、41歲，死亡原因：窒息、有毒氣歲，死亡原因：窒息、有毒氣體中毒。體中毒。 受限空間作業氣體中毒的防護 1 受限空間受限空間是指工廠的各種設備內部（爐、是指工廠的各種設備內部（爐、塔釜、罐、倉、池（泡菜）、槽車、管道、塔釜、罐、倉、池（泡菜）、槽車、管道、煙道等）和城市煙道等）和城市( (包括工廠包括工廠) )的隧道、下水道、的隧道、下水道、溝、坑、井、池、涵洞、閥門間、污水處理溝、坑、井、池、涵洞、閥門間、污水處理設施等設施等封閉、半封閉封閉、半封閉的設施及場所（船艙、的設施及場所（

3、船艙、地下隱蔽工程、密閉容器、長期不用的設施地下隱蔽工程、密閉容器、長期不用的設施或通風不暢的場所等），以及農村儲存紅薯、或通風不暢的場所等），以及農村儲存紅薯、土豆、各種蔬菜的井、窖等。通風不良的礦土豆、各種蔬菜的井、窖等。通風不良的礦井也應視同受限空間。井也應視同受限空間。 總之，一切通風不良、容易造成有毒有總之，一切通風不良、容易造成有毒有害氣體積聚和缺氧的設備、設施和場所都叫害氣體積聚和缺氧的設備、設施和場所都叫受限空間受限空間（作業受到限制的空間）（作業受到限制的空間） ，在受限，在受限空間的作業都稱為空間的作業都稱為受限空間作業受限空間作業。 受限空間作業受限空間作業環境復雜，危環

4、境復雜，危險因素多，容易發生安全事故，險因素多，容易發生安全事故，造成嚴重后果；作業人員遇險時造成嚴重后果；作業人員遇險時施救難度大，盲目施救或救援方施救難度大，盲目施救或救援方法不當，又容易造成傷亡擴大。法不當，又容易造成傷亡擴大。受限空間作業安全事故涉及的行業領域受限空間作業安全事故涉及的行業領域 有些有些受限空間受限空間可能產生或存在可能產生或存在硫化硫化氫、一氧化碳、甲烷氫、一氧化碳、甲烷（沼氣、瓦斯）（沼氣、瓦斯）和其它有毒有害、易燃易爆氣體并存和其它有毒有害、易燃易爆氣體并存在缺氧危險，在其中進行作業如果防在缺氧危險，在其中進行作業如果防范措施不到位，就有可能發生中毒、范措施不到位

5、，就有可能發生中毒、窒息、火災、爆炸等事故。窒息、火災、爆炸等事故。 根據國家安全監管總局統計，根據國家安全監管總局統計，20012001年到年到20092009年年8 8月，我國在月，我國在受限空間受限空間中作業因中毒、窒中作業因中毒、窒息導致的一次死亡息導致的一次死亡3 3人及以上的人及以上的事故總數為事故總數為668668起，死亡人數共起，死亡人數共26992699人人。01010909年年8 8月全國受限空間內中毒、窒息死亡月全國受限空間內中毒、窒息死亡3 3人的事故人的事故22837043632338232125221417358881098194826651390501001502

6、002503003504004505002001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年1-8月死亡人數事故起數受限空間工傷死亡每年平均受限空間工傷死亡每年平均300多人多人受限空間作業事故類型 受限空間作業的事故類型包括中毒、窒息、火災、爆炸、淹溺、坍塌、化學腐蝕、觸電等，其中以中毒和窒息為主中毒概念 毒物侵入機體引起全身性疾病稱為中毒。受限空間內產生或積聚的一定濃度的有毒氣體被作業人員吸入后會引起人體中毒事故。 常見的有毒氣體有氯氣、硫化氫、氨氣、氮氧化物、氟化氫、氰化氫、二氧化硫、煤氣（主要有毒成分為一氧化碳）、甲醛氣體等。窒息 窒息概念 引起人

7、體組織處于缺氧狀態的過程稱為窒息?？蓪е氯梭w產生窒息的氣體稱為窒息性氣體。窒息性氣體一般分為兩大類，每類都有幾十種。窒息氣體分類 （1）單純窒息性氣體 氮氣、二氧化碳、甲烷、乙烷、水蒸氣等，這類氣體的本身毒性很小或無毒，但因它們在空氣中含量高，使氧的相對含量大大降低，吸入這類氣體會造成作業人員動脈血氧分壓下降，導致機體缺氧而窒息。不同氧氣濃度對人體的影響不同濃度的氧氣對人體的影響如下：不同濃度的氧氣對人體的影響如下： 濃度（V/V） 癥狀 19.523.5% 正常氧氣濃度正常氧氣濃度 1519% 工作能力降低、感到費力工作能力降低、感到費力 1214% 呼吸急促、脈搏加快，協調能力和感知判斷力

8、降低呼吸急促、脈搏加快，協調能力和感知判斷力降低 1012% 呼吸減弱，嘴唇變青呼吸減弱，嘴唇變青 810% 神智不清、昏厥、面色土灰、惡心和嘔吐神智不清、昏厥、面色土灰、惡心和嘔吐 68% 在其中，在其中，8分鐘：分鐘：100%死亡死亡 6分鐘：分鐘：50%可能死亡可能死亡 45分鐘：可能恢復分鐘：可能恢復 46% 40秒后昏迷、抽搐、呼吸停止，死亡秒后昏迷、抽搐、呼吸停止，死亡 窒息氣體分類 （2）化學窒息性氣體 一氧化碳、氰化氫、硫化氫、氟化氫等氣體，能使氧在人的機體內運送和機體組織利用氧的功能發生障礙，造成全身組織缺氧。大腦對缺氧最為敏感，所以窒息性氣體中毒首先主要表現為中樞神經系統缺

9、氧的一系列癥狀，如頭暈，頭痛，煩躁不安，定向力障礙，嘔吐，嗜睡，昏迷，抽搐等。 受限空間作業的危險特性 （一） 1 受限空間狹小，通風不暢，不利于氣體擴散 2 受限空間照明、通信不暢，給正常作業和應急救援帶來困難 3一些受限作業空間周圍暗流的滲透或突然涌入都會給受限空間作業人員帶來潛在的危險。（二）（二）危險性大，一旦發生事故往往造成嚴危險性大，一旦發生事故往往造成嚴重后果重后果 作業人員中毒、窒息發生在瞬間，有的有毒氣體中毒作業人員中毒、窒息發生在瞬間，有的有毒氣體中毒后數分鐘、甚至數秒鐘就會致人死亡。后數分鐘、甚至數秒鐘就會致人死亡。硫硫化化氫氫中中毒毒濃度（mg/m3） 癥狀 停留時間

10、0.012-0.03 硫化氫的嗅覺閾硫化氫的嗅覺閾 10 最高容許濃度最高容許濃度 8小時小時 70150 呼吸道及眼刺激癥狀呼吸道及眼刺激癥狀 1-2小時小時 200300 眼急性刺激癥狀、肺水腫眼急性刺激癥狀、肺水腫 1小時小時 500760 肺水腫、支氣管炎及肺炎、頭肺水腫、支氣管炎及肺炎、頭痛、頭昏、步態不穩、惡心、痛、頭昏、步態不穩、惡心、嘔吐，甚至死亡嘔吐，甚至死亡 1560分鐘分鐘 1000 意識喪失或死亡意識喪失或死亡 幾分鐘甚至瞬幾分鐘甚至瞬間死亡（電擊間死亡（電擊樣死亡）樣死亡） （三）施救不當可能造成傷害程度加重 一家知名跨國化工公司曾做過統計，受限空間作業事故中死亡人員

11、有50是救援人員，因為施救不當造成傷亡擴大。 在發現受限空間內作業人員已暈倒等異常情況時，如果原因不明，且監護人又無適當的防護用品，在報警后，監護人可“見死不救”氣體中毒院前救助原則 急性化學物中毒常為突發的意外事故,現場救治必須快速、及時、準確、先重后輕。主要依靠自救、互救具體措施如下：氣體中毒院前救助原則 (1)脫離現場,轉移至上風向及空氣新鮮處 (2)重要臟器心、肺、腦的保護。注意呼吸、脈率、血壓及意識、瞳孔等生命體征的變化，對心搏、呼吸抑制者采取人工呼吸和心肺復蘇。氣體中毒院前救助原則 (3)及時脫去被污染衣服,清洗污染的皮膚毛發,防止毒物繼續侵入 (4)預防性治療:鎮靜,臥床觀察，減

12、少耗氧,保持呼吸道暢、給氧、支氣管解痙、止咳化痰、霧化吸入、抗過敏、抗滲出等。 (5)重癥轉送現場救援人員防護安全注意事項 （1）嚴格按防護要求進行，注意防止救援人員中毒。 絕對禁止在不采取任何防護措施的情況下盲目施救，造成多人無謂犧牲！ （2）向溝、池、井等事故現場鼓入新鮮空氣或氧氣，設有事故通風的場所先打開風機通風。 在通風換氣后實施救援。 現場救援及人員防護安全注意事項 (3)呼吸防護： 救援人員必須配戴空氣（氧氣）呼吸防護器才能進入中毒現場救助中毒者。 氧氣呼吸器氧氣呼吸器現場救援及人員防護安全注意事項（4人員疏散： 朝上風向或側上風向移離中毒者和疏散現場人員，疏散地確?？諝庑迈r，不要

13、安置在低洼處。 預防中毒窒息事故的技術措施 1、進入密閉的塔、溝、池、釜、罐等危險場所和下水道、廢渣池、污水井作業前，首先應對作業環境進行監測，判明是否存在有毒有害氣體和空氣中氧氣的含量 2、必須先行將內存物質排除、清洗、強制通風置換，空氣中有毒有害氣體濃度達到國家標準以下，方可作業 3、作業人員必須佩帶自給式呼吸保護器、化學護目鏡、安全帶、救生繩等預防中毒窒息事故的技術措施 1、進入密閉的塔、溝、池、釜、罐等危險場所和下水道、廢渣池、污水井作業前，首先應對作業環境進行監測，判明是否存在有毒有害氣體和空氣中氧氣的含量 2、必須先行將內存物質排除、清洗、強制通風置換，空氣中有毒有害氣體濃度達到國

14、家標準以下，方可作業 3、作業人員必須佩帶自給式呼吸保護器、化學護目鏡、安全帶、救生繩等防護裝置防毒面罩防毒面罩防護眼鏡防護眼鏡過濾式防過濾式防毒面具毒面具預防中毒窒息事故的技術措施 4、必須有專人監護，作業人員和監護人員要檢查安全措施，統一聯絡信號。場所外應配備有應對中毒、窒息的急救用品和設備，還應注意防止火災、爆炸事故。作業時不要使用明火照明，禁止吸煙，不要使用可產生火花的機械設備和工具；不要使用不防爆的照明燈具和電器；要穿防靜電服硫化氫中毒概述 硫化氫為無色、有腐蛋臭味的窒息性氣體，在密閉空間中作業情況更為突出。如防范不當，極易造成人員傷亡。理化性質理化性質1、可燃、無色、有“臭雞蛋”氣

15、味的有毒氣體。2、與空氣混合能形成爆炸性混合物。3、硫化氫比空氣重，能在低洼處聚集，遇明火 迅速引著回燃。4、常存在于廢氣、含硫石油、常存在于廢氣、含硫石油、含硫礦物、廢水含硫礦物、廢水以及下水道、隧以及下水道、隧道中。含硫有機物腐敗也可產生硫化氫氣體。在陰溝疏通、道中。含硫有機物腐敗也可產生硫化氫氣體。在陰溝疏通、河道挖掘、污物清理等作業時時常會遭遇高濃度的硫化氫氣河道挖掘、污物清理等作業時時常會遭遇高濃度的硫化氫氣體體硫化氫知識硫化氫知識硫化氫中毒癥狀硫化氫中毒癥狀硫化氫防護硫化氫防護硫化氫中毒救護硫化氫中毒救護1 1、首先要將浸濕的毛、首先要將浸濕的毛巾等織物捂住口鼻，迅巾等織物捂住口鼻

16、，迅速朝上風向撤離毒害污速朝上風向撤離毒害污染區域，并進行隔離、染區域，并進行隔離、洗漱、檢查。洗漱、檢查。 硫化氫中毒救護硫化氫中毒救護2 2、不要盲目奔、不要盲目奔跑，大聲呼叫，跑，大聲呼叫，防止毒氣吸入防止毒氣吸入和煙氣嗆入。和煙氣嗆入。要借用敲打聲要借用敲打聲響，揮動光、響，揮動光、色等物達到求色等物達到求救的目的救的目的硫化氫中毒救護硫化氫中毒救護3 3、發現有人發現有人暈倒在現場，暈倒在現場，不得無防護不得無防護措施入場救措施入場救護，應佩戴護，應佩戴正壓式呼吸正壓式呼吸器器注意事項（1）硫化氫為高毒物，在有毒區域作業、救人必須佩帶呼吸器，不能在有毒區摘下呼吸器吸氣，防止中毒。（2

17、）硫化氫為易燃易爆氣體，救人與作業時要注意防火防爆（3）禁止采用口對口人工呼吸煤氣（一氧化碳）中毒健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。煤氣中毒煤氣中毒 在日常生活中，家庭用火、取暖、洗澡時使用不當，缺乏預防措施，是導致煤氣中毒主要原因。 煤氣中毒煤氣中毒 一氧化碳與體內血紅蛋白血紅蛋白結合“聯姻聯姻” 煤氣中毒煤氣中毒 一氧化碳進入人體后迅速與血紅蛋白結合（它與血紅蛋白的親和力幾乎是氧的300倍），使血紅蛋白喪失攜帶氧的能力，導致缺氧。 由于中樞神經對缺氧最為敏感，故最先受累。煤氣中毒對大腦影響最大。煤氣中毒病人的主要表現 初期：頭痛 出現頭暈、眼花、惡心、心慌、四肢無力 皮膚粘膜出現櫻桃紅色

18、等癥狀 一氧化碳中毒者往往無法進行有效的自救煤氣中毒煤氣中毒 當人們意識到已發生煤氣中毒時，往往為時已晚，因為支配人體運動的大腦皮質最先受到麻痹損害，使人無法實現有目的的自主運動，此時中毒患者有清醒意識，可手腳已不聽使喚。煤氣中毒病人家庭自救措施搶救者在進入溢滿煤氣的房間前，應先吸足一口氣，然后用濕毛巾或手帕捂住口鼻，以防自己中毒，匍匐行動進入現場。在煤氣沒有散盡前，不要開燈、按電鈴、打電話或使用打火機、火柴等，以免引發爆炸。迅速打開所有通風的門窗，如有可能應同時控制煤氣來源轉移病人至到通風保暖處平臥，解開衣領及腰帶以利其呼吸及順暢。同時呼叫救護車昏迷不醒者頭偏向一側，以防誤吸無呼吸心跳者及時

19、進行復蘇搶救 盡快送有高壓氧倉的醫院進行搶救和高壓氧倉治療 煤氣中毒防患于未然 煤氣器具安裝不妥或質量低劣 操作不當 房屋空間狹小且密不透風。 男性，男性，56歲，高血壓病史，以頭暈、歲，高血壓病史，以頭暈、惡心嘔吐入院，出現急性心包積液、惡心嘔吐入院，出現急性心包積液、猝死。診斷：主動脈夾層，死亡原因：猝死。診斷：主動脈夾層，死亡原因：急性心包填塞，心源性猝死。急性心包填塞，心源性猝死。機修廠協議工高血壓并發癥死亡病例 年的世界健康報告中指出，在心血管疾年的世界健康報告中指出，在心血管疾病所致死亡中，歸因于血壓控制不理想的約占病所致死亡中，歸因于血壓控制不理想的約占700700萬；大約半萬；

20、大約半數歲以上患者的心血管疾病可歸因于血壓控制不理想。數歲以上患者的心血管疾病可歸因于血壓控制不理想。正常動脈血管正常動脈血管血管平滑肌增厚，血管平滑肌增厚，管腔變窄管腔變窄高壓血流沖擊使血管高壓血流沖擊使血管內膜破裂，斑塊形成內膜破裂，斑塊形成血壓的形成血壓的形成 心臟的舒心臟的舒縮縮 血管張力血管張力 血液血液腦梗死腦梗死和腦出血和腦出血心力衰竭心力衰竭眼底動脈眼底動脈阻塞或破裂阻塞或破裂腎功能腎功能衰竭衰竭心肌梗死心肌梗死礦區發病情況 2005年共年共8258人，高血壓人數為人，高血壓人數為1936人，人， 占總人數的占總人數的24.6%，即大約每四人中就有一即大約每四人中就有一 人是高

21、血壓，人是高血壓，其中其中40歲以下的高血壓為歲以下的高血壓為509人，占總人數的人，占總人數的6.16%。礦區發病情況礦區發病情況 2007年對兩廠一礦的職工進行的體檢結年對兩廠一礦的職工進行的體檢結果顯示，露天礦體檢人數果顯示，露天礦體檢人數925人，其中高血人，其中高血壓壓216人，其發病率為人，其發病率為23.3%；大廠體檢人；大廠體檢人數數950人，其中高血壓人，其中高血壓214人，其發病率為人，其發病率為21.3%；中廠體檢人數；中廠體檢人數585人，其中高血壓人，其中高血壓84人，其發病率為人，其發病率為14.3%。2012年度公司年度公司健康體檢健康體檢9885人高血壓人高血壓

22、2680人（人（27.11）。）。高血壓現狀三高：發病率高、致殘率高、死發病率高、致殘率高、死亡率高亡率高三低：三低：知曉率低、治療率低、控知曉率低、治療率低、控制率低制率低 高血壓表現頭痛頭痛 頭暈頭暈 視物模糊視物模糊 注意力不集中注意力不集中高血壓的危害高血壓的危害警惕無癥狀的高血壓血壓2005年年中國高血壓防治指南中國高血壓防治指南WHO/ISH推薦：推薦： 未服抗高血壓藥情況下，收縮壓水平大于未服抗高血壓藥情況下，收縮壓水平大于等于等于140mmHg和或舒張壓水平大于等于和或舒張壓水平大于等于90mmHg 。高血壓診斷分類標準高血壓診斷分類標準 u在診斷高血壓和確定治療方案之前，必須

23、用在診斷高血壓和確定治療方案之前，必須用標準的標準的測量方法測量方法進行測量。進行測量。u至少經過至少經過兩次不同日血壓測量，每次測量三次，取兩次不同日血壓測量，每次測量三次，取其平均值，其平均值，并經一定時期的觀察，達到診斷標準，并經一定時期的觀察，達到診斷標準，方可診斷。方可診斷。u曾確診為高血壓，現服用降壓藥，血壓值雖正常，曾確診為高血壓，現服用降壓藥，血壓值雖正常，仍為高血壓。仍為高血壓。u排除繼發性高血壓。排除繼發性高血壓。診斷高血壓時注意事項診斷高血壓時注意事項 高血壓是一種高血壓是一種“生活方式病生活方式病”，認真改，認真改變變 不良生活方式，限鹽、限酒、控制體重，不良生活方式，

24、限鹽、限酒、控制體重，有利于預防和控制高血壓。有利于預防和控制高血壓。非藥物治療的作用非藥物治療的作用JNC7非藥物治療目標非藥物治療目標n控制體重：控制體重：BMI（kg/m2）24 ； 腰圍：男性腰圍：男性85cm；女性；女性80cm。n合理膳食：減少鈉鹽，每人每日食鹽量逐步降至合理膳食：減少鈉鹽，每人每日食鹽量逐步降至6g；控；控制總熱量；減少膳食脂肪；多吃新鮮蔬菜和水果；增加制總熱量；減少膳食脂肪；多吃新鮮蔬菜和水果；增加膳食鈣攝入。膳食鈣攝入。n戒煙戒煙n限酒，白酒限酒，白酒1兩兩/日，葡萄酒日，葡萄酒2兩兩/日，啤酒日，啤酒5兩兩/日。日。n適量運動：每周適量運動：每周35次，每次

25、持續次，每次持續30分鐘左右。分鐘左右。n心理平衡：減輕精神壓力，保持平衡心理。心理平衡：減輕精神壓力，保持平衡心理。p 40歲以上歲以上p 男性男性p 高血壓家族高血壓家族史史p 冠心病家族冠心病家族史史p 腦卒中家族腦卒中家族史史p 吸煙吸煙p 缺乏鍛練缺乏鍛練p 吃鹽多吃鹽多p 吃富含脂肪的食吃富含脂肪的食物多物多p 吃蔬菜水果少吃蔬菜水果少p 超重超重p 血脂高血脂高p 糖尿病糖尿病p 飲酒量大飲酒量大p 壓力大壓力大危險因素狀況危險因素狀況評價評價口味口味和和食食減少食鹽的攝入減少食鹽的攝入減少食鹽的攝入減少食鹽的攝入8 避免食用加工過的食物（如土豆片，罐頭避免食用加工過的食物（如土

26、豆片，罐頭食品，咸肉等）食品，咸肉等）8 了解食品含鹽量了解食品含鹽量8 減少烹調用鹽量減少烹調用鹽量8 用其他調味品代替鹽用其他調味品代替鹽8 多吃新鮮蔬菜、水果多吃新鮮蔬菜、水果8 多食鉀多食鉀1小平勺鹽小平勺鹽 6克克1個咸雞蛋個咸雞蛋 2克克1片火腿腸片火腿腸 1克克二兩油餅二兩油餅 0.8克克一袋方便面一袋方便面 5.4克克一片配餐面包一片配餐面包 0.8克克二兩榨菜二兩榨菜 11.3克克兩片醬蘿卜兩片醬蘿卜 0.8克克減少脂肪類物質的攝入減少脂肪類物質的攝入蛋黃一個蛋黃一個250毫克毫克豬肉二兩豬肉二兩肥肥 113毫克毫克瘦瘦 75毫克毫克豬腰二兩豬腰二兩368毫克毫克豬腦二兩豬腦

27、二兩3100毫克毫克鰱鰱魚魚二兩二兩58毫克毫克蔬菜水果、蔬菜水果、豆腐豆腐0毫克毫克豬肝二兩豬肝二兩368毫克毫克牛奶牛奶全脂全脂40毫克毫克脫脂脫脂 4毫克毫克8 水果水果: : 中等大蘋果、橘子等中等大蘋果、橘子等1-21-2個個8 蔬菜蔬菜: 8: 8兩兩-1-1斤斤增加蔬菜與水果的攝入增加蔬菜與水果的攝入8 適量食用鮮奶、魚類、禽類、瘦肉等適量食用鮮奶、魚類、禽類、瘦肉等動物性食品動物性食品8 多吃豆類及其制品多吃豆類及其制品 適量增加優質蛋白適量增加優質蛋白能量攝取能量攝取 能量消耗能量消耗 控制和調節因素控制和調節因素遺傳遺傳食欲食欲吸收率吸收率基礎代謝率基礎代謝率性格性格體力活

28、動體力活動飲食結構飲食結構 運動時促進生長因子的釋放，運動時促進生長因子的釋放， 一氧化一氧化氮的釋放可改善內皮的舒張功能，氮的釋放可改善內皮的舒張功能， 和動脈和動脈的僵硬度。的僵硬度。8開導開導 使之保持樂觀積極的心態，緩解精神使之保持樂觀積極的心態，緩解精神緊張。緊張。8鼓勵鼓勵 了解壓力之源了解壓力之源 讓人分享你的感讓人分享你的感受受 給自己點時間給自己點時間 讓自己笑起來讓自己笑起來積極參加社交活動積極參加社交活動培養興趣培養興趣充分享受假期充分享受假期8血壓是決定并發癥最基本的因素（血壓是決定并發癥最基本的因素（年年）。）。8臨床轉歸與降壓幅度有關（研究）。臨床轉歸與降壓幅度有關

29、（研究）。8嚴格控制血壓是預防心血管并發癥的關鍵。嚴格控制血壓是預防心血管并發癥的關鍵。 高血壓的診斷一旦確立，盡早進行降壓治高血壓的診斷一旦確立，盡早進行降壓治療對于并發癥的預防十分重要（療對于并發癥的預防十分重要（ ）。）。高血壓小結高血壓小結 保持健康的生活方式預防高血壓保持健康的生活方式預防高血壓 患病后科學理性對待不能忌病諱醫患病后科學理性對待不能忌病諱醫 改善生活方式（改善生活方式（ 運動控制體重低鹽戒煙限運動控制體重低鹽戒煙限酒）是基礎酒）是基礎 新發高血壓改善生活方式新發高血壓改善生活方式3月血壓控制不理月血壓控制不理想應考慮藥物治療想應考慮藥物治療 管住自己的嘴管住自己的腿管

30、住自己的嘴管住自己的腿如何撥打120急救電話撥打120急救電話的重要性 一旦遇到急危重癥，一定要及時向急救中心發出呼救，請有搶救經驗的醫生到現場進行搶救和轉運，才能使急危重癥患者得到及時有效的處置和安全運送。 醫務人員通過電話指導現場急救。 呼救號碼 “120” 口齒清楚 簡明扼要 4089120 如何撥打120急救電話 撥打120電話時，應切勿驚慌，保持鎮靜、講話清晰、簡練易懂。 病人的姓名、性別、年齡，確切地址。 打求助電話者身份及聯系電話以便調度人員再聯系，證實呼救的準確性聯系。 病人患病或受傷的時間，目前的最突出、最典型的發病表現 （呼救者必須說清病人的癥狀或傷情，便于準確派車） 撥打

31、120電話時，應切勿驚慌，保持鎮靜、講話清晰、簡練易懂。 病人的姓名、性別、年齡，確切地址。 打求助電話者身份及聯系電話以便調度人員再聯系，證實呼救的準確性聯系。 病人患病或受傷的時間，目前的最突出、最典型的發病表現 （呼救者必須說清病人的癥狀或傷情，便于準確派車）如何撥打120急救電話 過去得過什么疾病，服藥情況。 現場采取的初步的急救措施。 約定具體的候車地點，準備接車。 等車地點應選擇路口，公交車站，大的建筑物等有明顯標志處。 應等對方先掛斷電話。如何撥打120急救電話 教育子女如何在緊急情況下向急救中心電話求助，不要隨意撥打120電話以免影響他人使用。 等救護車時不要把病人提前攙扶或抬

32、出來，以免影響病人的救治。應盡量提前接救護車，見到救護車時主動揮手示意接應。最重要的一點先呼救后施救120救護車到來前 別坐著干等！等救護車時現場急救應采取的初步措施：1.初步檢查病人神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體征，并隨時觀察它們的變化，5分鐘觀察一次。等救護車時2.必須保持病人的正確體位，切勿隨便推動或搬運病人，以免病情加重。 昏迷病人發生嘔吐時頭側向一邊; 腦外傷、昏迷病人平臥、減少搬動; 脊柱損傷者平托平放，不要隨便搬頭抱腳移動; 哮喘發作時若呼吸困難，病人應取半臥位。等救護車時3. 清理樓道、走廊，移除影響搬運病人的雜物，方便急救人員和擔架的快速通行。救護車到時4. 待救護車到達后，

33、應向急救人員詳細地講述病人的病情、傷情以及發展過程、采取初步急救措施，以保證急救的連續性和完整性。內內容容提提要要常見損傷疾病的現場急救常見損傷疾病的現場急救一、一、止血、包扎法止血、包扎法二、踝部扭傷二、踝部扭傷三、三、骨折骨折四、燒傷四、燒傷五、手指切傷五、手指切傷六、鼻出血六、鼻出血七、小飛蟲鉆進耳道七、小飛蟲鉆進耳道八、溺水八、溺水九、觸電的急救九、觸電的急救十、煤氣中毒十、煤氣中毒十一心梗十一心梗十二、中暑十二、中暑內內容容提提要要常見損傷疾病的現場急救常見損傷疾病的現場急救一、一、止血、包扎法止血、包扎法二、踝部扭傷二、踝部扭傷三、三、骨折骨折四、燒傷四、燒傷五、手指切傷五、手指切

34、傷六、鼻出血六、鼻出血七、小飛蟲鉆進耳道七、小飛蟲鉆進耳道八、溺水八、溺水九、觸電的急救九、觸電的急救十、煤氣中毒十、煤氣中毒十一心梗十一心梗十二、中暑十二、中暑1. 1. 直接加直接加壓法壓法 最快速、有效及簡單之止血方法 。 使用無菌紗布或干凈敷料直接覆蓋后，再以手掌根、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現場可取得寬度適當的長條形包扎布條施予均勻壓力將傷口纏繞。 避免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環，而使患肢末梢肢端受到傷害。 止止 血血 方方 法法止止 血血 方方 法法2 2、止血止血點按壓法點按壓法以直接加以直接加壓壓止血法止血法無無法控制出血法控制出血時時，或多，或多處處出血部位是由同一出

35、血部位是由同一條條動脈動脈提供血液者提供血液者健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。3.3. 抬高抬高傷傷肢法肢法止止 血血 方方 法法 使用手指、手掌及敷料直接使用手指、手掌及敷料直接壓壓在在傷傷口上，口上，并將并將受受傷傷出血肢出血肢體體部位抬高部位抬高( (高高于于心心臟臟2525公分以公分以上上) )，此法可以，此法可以減緩減緩血流和加速血流和加速凝血。凝血。 如果患者有骨折、如果患者有骨折、脫脫臼或脊椎臼或脊椎受受損傷時損傷時，不要，不要使用該方法。使用該方法。 危及生命危及生命時時使用使用 選擇適當寬選擇適當寬度度的的止血止血帶帶。 將將止血止血帶繞帶繞肢肢體兩體兩圈後先打圈後先打

36、半半結結。再再將將一硬木棒或任何一硬木棒或任何類類似物置於似物置於平平結結上再打二上再打二個結個結。 慢慢旋慢慢旋轉轉此木棒以此木棒以絞緊絞緊止血止血帶帶，直到出血停止。直到出血停止。注意：要在出血點的近心端使用，患注意：要在出血點的近心端使用，患處墊厚紗布。處墊厚紗布。止止 血血 方方 法法4 4. . 止血止血帶帶止血法止血法（絞緊法）（絞緊法）止止 血血 方方 法法注意事項注意事項施救者雙手須洗凈覆覆蓋傷蓋傷口，包口，包扎扎固定固定穿刺穿刺傷時傷時勿拔出勿拔出傷傷口口異物異物不可搓揉不可搓揉傷傷口口傷傷口血凝口血凝塊塊勿除去勿除去包扎 材料： 繃帶 毛巾 三角巾創傷救護的四項技術健康是生

37、命的本錢，平安是一生的渴望。內內容容提提要要常見損傷疾病的現場急救常見損傷疾病的現場急救一、一、止血、包扎法止血、包扎法二、踝部扭傷二、踝部扭傷三、三、骨折骨折四、燒傷四、燒傷五、手指切傷五、手指切傷六、鼻出血六、鼻出血七、小飛蟲鉆進耳道七、小飛蟲鉆進耳道八、溺水八、溺水九、觸電的急救九、觸電的急救十、煤氣中毒十、煤氣中毒十一心梗十一心梗十二、中暑十二、中暑 踝部扭傷急救辦法：急救辦法：記住“先冷后熱”。在扭傷發生的24小時之內，盡量做到每隔一小時用冰袋冷敷一次，每次半小時。將受傷處用彈性壓縮繃帶包好，并將受傷部位墊高。36-48小時之后，開始給患處換為熱敷，促進受傷部位的血液流通。絕對禁止：

38、不能隨意活動受傷的關節，否則容易造成韌帶撕裂，恢復起來相對比較困難。亮警報：如果經過幾日的自我治療和休息之后，患處仍舊疼痛且行動不便，那么有可能是骨折、肌肉拉傷或者韌帶斷裂，需要立即到醫院就醫。內內容容提提要要常見損傷疾病的現場急救常見損傷疾病的現場急救一、一、止血、包扎法止血、包扎法二、踝部扭傷二、踝部扭傷三、三、骨折骨折四、燒傷四、燒傷五、手指切傷五、手指切傷六、鼻出血六、鼻出血七、小飛蟲鉆進耳道七、小飛蟲鉆進耳道八、溺水八、溺水九、觸電的急救九、觸電的急救十、煤氣中毒十、煤氣中毒十一心梗十一心梗十二、中暑十二、中暑疼痛疼痛失去失去運動運動功能功能皮下皮下組織腫脹組織腫脹，瘀血，瘀血患肢短

39、患肢短縮縮，曲折或旋，曲折或旋轉轉等等異常異常休克休克骨折的處理骨折的處理骨折一般癥骨折一般癥狀狀骨折病人的家庭自救 老年人由于骨折疏松，很容易跌倒或被物體沖撞而發生骨折。骨折發生后，尤其是創傷性骨折，必須得到及時、有效的專業救護。除了撥打撥打“120”電話電話外，患者應迅速進行自我急救，以減輕疼痛，減少并發癥發生。骨折病人的家庭自救措施及時固定傷肢，千萬不可活動已骨折的肢體固定材料就地取材（木板、木棍、樹枝、硬紙板等）有傷口骨折者，應及時進行止血和包括，然后再作固定。 常見不同部位骨折的臨時固定方法 脊椎骨折固定 上臂骨折固定 下肢骨折固定 骨折骨折固定固定注意注意事事項項夾夾板板長長度度應

40、應超超過兩過兩端端關節關節夾夾板板與與肢肢體間應體間應加加墊軟墊軟物物襯墊襯墊可可用傷用傷者健康肢者健康肢體體充充當夾當夾板固定患肢板固定患肢骨折的處理骨折的處理骨折病人的搬運 脊柱骨折平托平放，切不可采用一人抬頭一人抬腳的方法，這樣會加重骨折處的損傷，尤其是脊髓的損傷，是造成截癱的主要原因。內內容容提提要要常見損傷疾病的現場急救常見損傷疾病的現場急救一、一、止血、包扎法止血、包扎法二、踝部扭傷二、踝部扭傷三、三、骨折骨折四、燒傷四、燒傷五、手指切傷五、手指切傷六、鼻出血六、鼻出血七、小飛蟲鉆進耳道七、小飛蟲鉆進耳道八、溺水八、溺水九、觸電的急救九、觸電的急救十、煤氣中毒十、煤氣中毒十一心梗十

41、一心梗十二、中暑十二、中暑 燒燙傷分度分度： 一度燙傷紅斑；二度燙傷水皰；三度燙傷是皮膚全層損傷，并呈灰或紅褐色，伴壞死性皮膚剝脫。 最常見的是最常見的是熱力燒傷熱力燒傷，如熱液、熱蒸汽、，如熱液、熱蒸汽、火焰等；其次是火焰等；其次是化學燒傷化學燒傷，如強酸、強堿、，如強酸、強堿、干石灰等。干石灰等。 燒燙傷病人的自救措施 沖沖清水清水沖沖洗至少三十分洗至少三十分 脫脫以剪刀除去以剪刀除去束縛束縛衣物衣物 泡泡等待送等待送醫醫前前繼續繼續泡水泡水 蓋蓋蓋蓋上清上清潔潔布料或布料或紗紗布布 送送立即送急立即送急診緊診緊急急處處置置燙傷處燙傷處理理燒燙傷病人的家庭自救措施 生石灰燒傷，應先用軟布擦

42、去后，再大量冷水沖洗 臉部燒燙傷：用臉盆盛滿冷水，將臉部浸在水中，或用濕毛巾冷敷。 眼燒燙傷立即讓傷側眼在下，用凈水從上向下沖洗，水流不要太急，嚴禁揉搓。 化學品燒傷，必須用大量冷水沖洗 電擊傷盡快脫離電源，送醫院治療燒燙傷病人的家庭自救注意點 燒、燙傷后最好不要自行涂一些藥物或食品。如麻油、醬油、牙膏等，輕則污染創面，重則引起化學反應，加重傷情。 嚴重燒傷時，傷員常會口渴。只能給含鹽的飲料不可讓其大量喝白開水。因為傷情重，大量喝水會導致水腫，加重胃腸道應激反應，病情反而加重。 不要自行將水泡挑破，在短時間內水泡起到保護創面作用。 燒燙傷手臂時，應及時去掉手表、手鐲、戒指等，防止傷處腫脹，影響

43、血液循環而發生壞死。內內容容提提要要常見損傷疾病的現場急救常見損傷疾病的現場急救一、一、止血、包扎法止血、包扎法二、踝部扭傷二、踝部扭傷三、三、骨折骨折四、燒傷四、燒傷五、手指切傷五、手指切傷六、鼻出血六、鼻出血七、小飛蟲鉆進耳道七、小飛蟲鉆進耳道八、溺水八、溺水九、觸電的急救九、觸電的急救十、煤氣中毒十、煤氣中毒十一心梗十一心梗十二、中暑十二、中暑 手指切傷1.如果出血較少且傷勢并不嚴重：可在清洗之后，碘伏消毒以創可貼覆于傷口。不主張在傷口上涂抹紅藥水或止血粉之類的藥物，只要保持傷口干凈即可。醫院注射TAT 2.若傷口大且出血不止：止血之后立刻送往醫院。(止血方法是：傷口處用干凈紗布包扎，捏

44、住手指根部兩側并且高舉過心臟。使用橡皮止血帶效果會更加好，但要注意，每隔20-30分鐘必須將止血帶放松幾分鐘，否則容易引起手指缺血壞死。)內內容容提提要要常見損傷疾病的現場急救常見損傷疾病的現場急救一、一、止血、包扎法止血、包扎法二、踝部扭傷二、踝部扭傷三、三、骨折骨折四、燒傷四、燒傷五、手指切傷五、手指切傷六、鼻出血六、鼻出血七、小飛蟲鉆進耳道七、小飛蟲鉆進耳道八、溺水八、溺水九、觸電的急救九、觸電的急救十、煤氣中毒十、煤氣中毒十一心梗十一心梗十二、中暑十二、中暑 鼻出血 1坐下。使自己冷靜下來。 2身體前傾，不要仰頭。 3捏住鼻子，在鼻梁下方，用拇指和示指捏住兩側的鼻孔約10分鐘，并用嘴呼

45、吸，額頭冷敷。 4如果出血不停止，應往出血的鼻孔里填紗條。將一小塊干凈的布卷起來并塞進出血的鼻孔，用拇指和示指捏住兩個鼻孔。 5一旦出血停止，應用濕的布蓋住臉和鼻子。 630分鐘到60分鐘應將填塞鼻孔的布取出。取出前最好將布濕潤。不要用力吹、挖或用力牽拉。如超過24小時?？梢酝亲永锷弦恍┯透?，以防鼻腔過干或更多的出血。 注意：應確保你自己能將塞進去的布取出，因此不要填塞過深。鼻出血 鼻出血時仰頭，非但止不住鼻血，反而會鼻出血時仰頭，非但止不住鼻血，反而會導致鼻血被吸入口腔和呼吸道。導致鼻血被吸入口腔和呼吸道。 正確的做法是用手指捏住兩側鼻翼正確的做法是用手指捏住兩側鼻翼610分分鐘，或用浸了

46、冰水的棉球填塞鼻腔壓迫止鐘，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔壓迫止血。如果這些方法仍不能止血，應立即去血。如果這些方法仍不能止血，應立即去醫院就診。醫院就診。健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。一、一、止血、包扎法止血、包扎法二、踝部扭傷二、踝部扭傷三、三、骨折骨折四、燒傷四、燒傷五、手指切傷五、手指切傷六、動物咬傷六、動物咬傷七、鼻出血七、鼻出血八、小飛蟲鉆進耳道八、小飛蟲鉆進耳道九、魚骨卡喉九、魚骨卡喉十、溺水十、溺水十一觸電的急救十一觸電的急救小飛蟲鉆進了耳道 正確的做法是到黑暗的地方，用手正確的做法是到黑暗的地方，用手電光照著耳道，利用昆蟲的趨光性，電光照著耳道，利用昆蟲的趨光性，用光引出飛

47、蟲。也可以在耳道內滴用光引出飛蟲。也可以在耳道內滴幾滴烹調油，使飛蟲的翅膀浸濕而幾滴烹調油，使飛蟲的翅膀浸濕而無法張開，再用耳勺將蟲掏出耳道。無法張開，再用耳勺將蟲掏出耳道。健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。內內容容提提要要常見損傷疾病的現場急救常見損傷疾病的現場急救一、一、止血、包扎法止血、包扎法二、踝部扭傷二、踝部扭傷三、三、骨折骨折四、燒傷四、燒傷五、手指切傷五、手指切傷六、鼻出血六、鼻出血七、小飛蟲鉆進耳道七、小飛蟲鉆進耳道八、溺水八、溺水九、觸電的急救九、觸電的急救十、煤氣中毒十、煤氣中毒十一心梗十一心梗十二、中暑十二、中暑常見溺水情況：常見溺水情況： 不識水性不識水性 超出體力超

48、出體力 游泳時，腿抽筋游泳時，腿抽筋 突發疾病突發疾病 溺水健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。(1)自救自救 游泳時，腿抽筋游泳時，腿抽筋 在水中發生小腿抽筋時，應立即上岸，伸在水中發生小腿抽筋時，應立即上岸，伸直腿坐下，用手直腿坐下，用手抓住大足趾及前足向后拉，抓住大足趾及前足向后拉，并按摩小腿肌肉并按摩小腿肌肉。若不能立即上岸，應保。若不能立即上岸，應保持冷靜，屏住氣，在水中做上述動作。持冷靜，屏住氣，在水中做上述動作。 采取采取仰泳仰泳，頭部向后，口鼻可露出水面，頭部向后，口鼻可露出水面，呼氣應淺，吸氣要深，這樣可使人的比重呼氣應淺，吸氣要深，這樣可使人的比重略小于水略小于水 健康是生

49、命的本錢，平安是一生的渴望。（2）他救）他救 救人者，脫去鞋，靴救人者，脫去鞋，靴 扔下救生圈、球或木板等扔下救生圈、球或木板等 要從溺水者要從溺水者背后去救背后去救 迅速清除口、鼻內污泥雜草、嘔吐物迅速清除口、鼻內污泥雜草、嘔吐物 控水處理控水處理（圖示）（圖示） 如呼吸停止，應馬上做人工呼吸。如呼吸停止，應馬上做人工呼吸。健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。內內容容提提要要常見損傷疾病的現場急救常見損傷疾病的現場急救一、一、止血、包扎法止血、包扎法二、踝部扭傷二、踝部扭傷三、三、骨折骨折四、燒傷四、燒傷五、手指切傷五、手指切傷六、鼻出血六、鼻出血七、小飛

50、蟲鉆進耳道七、小飛蟲鉆進耳道八、溺水八、溺水九、觸電的急救九、觸電的急救十、煤氣中毒十、煤氣中毒十一心梗十一心梗十二、中暑十二、中暑觸電急救方法：觸電急救方法：可用絕緣的可用絕緣的工具剪斷電工具剪斷電源線源線使觸電使觸電者脫離電源！者脫離電源！無法無法切斷電源時，可切斷電源時，可穿絕緣靴戴絕緣手套穿絕緣靴戴絕緣手套單手進行使觸電者脫單手進行使觸電者脫離電源！離電源！首先應切斷電源首先應切斷電源無法切斷電源時，可無法切斷電源時，可用干燥的木棍挑開用干燥的木棍挑開電線！電線！ 當發現有人觸電時，盡快找到電閘，切斷當發現有人觸電時，盡快找到電閘，切斷電源是當務之急。電源是當務之急。 如果暫時找不到電

51、源，可就近找一樣絕緣如果暫時找不到電源，可就近找一樣絕緣的東西，如木棍或塑料管子，挑開觸電者的東西，如木棍或塑料管子，挑開觸電者與電源的接觸與電源的接觸 然后檢查觸電者的反應。如果發現其已經然后檢查觸電者的反應。如果發現其已經沒有了心跳和呼吸，應立即就地對其進行沒有了心跳和呼吸，應立即就地對其進行人工呼吸和胸外按壓，同時讓別人撥打急人工呼吸和胸外按壓，同時讓別人撥打急救電話。救電話。健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。 觸電后呼吸心跳停止一分觸電后呼吸心跳停止一分鐘內搶救，鐘內搶救，90%90%能救活；一能救活；一到四分鐘內搶救，到四分鐘內搶救， 60%60%能能救活；超過十分鐘搶救，救活；超過十分鐘搶救，獲救的機率就很小了。獲救的機率就很小了。 所以，救護要點為：所以，救護要點為：搶救搶救迅速、救護得法、貴在堅迅速、救護得法、貴在堅持持觸電的急救觸電的急救觸電的急觸電的急救救 不要靠近有這種標志牌的地方！不要靠近有這種標志牌的地方！觸電要以預防為主！觸電要以預防為主！ 雷雨天，要避開空曠地帶的大樹！雷雨天，要避開空曠地帶的大樹！不要接觸低壓帶電體，不要靠近高不要接觸低壓帶電體，不要靠近高壓帶電體！壓帶電體！ （低壓勿摸，高壓勿近）（低壓勿摸，高壓勿近）觸電的急救觸電的急救注意注意: :檢查絕緣部分檢查絕緣部分是否已破損。是否已破損。防止