1、-作者xxxx-日期xxxx腦卒中康復治療病歷【精品文檔】腦卒中康復治療病歷姓名×××性別女年齡55床號職業住院號家庭住址及電話聯系電話 診斷腦梗塞 偏癱側右側病程（受傷及手術情況）患者于××××-××-××發病送至×××××人民醫院治療5月后轉入我院進一步康復治療既往病史及個人史高血壓2級入院時間出院時間預計住院日8周實際住院日10周入院/評估人:×××出院/評估人:×××并

2、發癥或合并癥患側肩關節疼痛（NT）半脫位，失語肩關節半脫位，失語關節活動度正常正常肌張力上肢屈肘肌2級，手指屈肌2級下肢屈髖肌1級，伸膝肌2級上肢屈肘肌3級下肢屈髖肌2級肌力肱二頭肌張力1級，手指屈肌張力1+級股四頭肌張力1級肱二頭肌張力1級，手指屈肌張力1級股四頭肌張力正常認知（MMSE）NTNTBrunnstrom踝陣攣髕陣攣單腿站立淺感覺深感覺10m坐站行坐位平衡站位平衡手上肢下肢入院 - -左0右0減退減退0出院-左3s3右3s正常減退3minMBI進食洗澡修飾穿著大便小便如廁轉移行走樓梯總分標準105510101010151510100入院50021010280037出院811510

3、102125054主要功能障礙：右側肢體運動功能障礙，失語，配合程度差 出院目標：室內輔助下治療性步行 ADL50分 訓練注意事項：床椅轉移訓練及坐位平衡訓練過程中注意保護防止摔跤，肩關節半脫位注意保護周次周目標 治療內容11教會病人家屬病人正確的體位擺放2輔助完成轉移3床上輔助完成翻身1指導患者家屬病人體位擺放2輔助下轉移訓練3床上翻身訓練4健肢帶動患肢活動5輔助坐起床邊坐20分鐘21獨立完成轉移2完成床上獨立翻身坐起3坐位平衡1級1獨立轉移訓練2床上翻身坐起訓練3健肢帶動患肢活動，引導患側肩胛帶運動，使用健手吃飯4下肢雙橋運動5坐位平衡訓練31坐位平衡2級1獨立轉移訓練2坐位平衡訓練3上肢

4、肱三頭肌肌力訓練，健肢帶動患肢活動，引導患側肩胛帶運動，使用健手吃飯4下肢雙橋運動5床上翻身坐起訓練41坐位平衡3級2上肢肱三頭肌肌力2級1坐位平衡訓練2上肢肱三頭肌肌力訓練，健肢帶動患肢活動，引導患側肩胛帶運動3下肢雙橋運動，股四頭肌肌力訓練，引導患側髖關節運動4床上翻身坐起訓練51站立平衡2級1站立平衡訓練2上肢肱三頭肌肌力訓練，健肢帶動患肢活動，引導患側肩胛帶運動3下肢雙橋運動，股四頭肌肌力訓練，引導患側髖關節運動4床上翻身坐起訓練61站立平衡2級1站立平衡訓練2上肢肱三頭肌肌力訓練，健肢帶動患肢活動，引導患側肩胛帶運動3下肢雙橋運動，股四頭肌肌力訓練，引導患側髖關節運動4床上翻身坐起訓

5、練71平行杠內健腿完成前后邁步10次1平行杠內健腿邁步練習2上肢肱三頭肌肌力訓練，健肢帶動患肢活動，引導患側肩胛帶運動3下肢雙橋運動，股四頭肌肌力訓練，引導患側髖關節運動81使用踝足繃帶平行杠內輔助步行5米1平行杠內健腿步行練習2上肢肱三頭肌肌力訓練，健肢帶動患肢活動，引導患側肩胛帶運動3下肢雙橋運動，股四頭肌肌力訓練，引導患側髖關節運動91使用踝足繃帶平行杠內輔助步行20米1平行杠內健腿步行練習2上肢肱三頭肌肌力訓練，健肢帶動患肢活動，引導患側肩胛帶運動3下肢雙橋運動，股四頭肌肌力訓練，引導患側髖關節運動10出院治療小結1. 正規醫院全面體檢，1次/年，血壓監測，1次/周，血壓控制范圍：140/90mmhg，務必每天口服降壓藥2. 抗痙攣體位擺放（附圖），床上翻身，1次/2小時，座位下抬臀，1次/半小時3. 床上醫療體操，2次/天，20分鐘/次（附床上醫療體操具體內容）。4. 利用滾輪式助行器步行，2次/天，20分鐘/次，家屬保護5. 利用家庭作業活動（喝水、吃飯、摘菜）訓練上肢和手的功能，半小時/天6. 訓練注意事項： 運動過程中如有不適，立即停止訓練及時就醫 運動時注意監測心率控制在1