1、-作者xxxx-日期xxxx胃癌患者的護理【精品文檔】胃癌患者的護理 【摘 要】本文作者通過多年的臨床護理工作經驗，取得了一些心得體會，特通過此文與同行交流。 【關鍵詞】胃癌患者；護理；經驗 由于地域環境、生活飲食、遺傳基因、癌前病變、幽門螺桿菌感染等因素，胃癌已成為我國最常見的消化道腫瘤之一。 胃癌早期多數無明顯癥狀，少數患者有惡心、嘔吐或者類似潰瘍病，伴有消化系統癥狀。隨著癌的進展或轉移可出現吞咽困難、幽門梗阻、嘔血或黑便等癥狀，患者會產生焦慮、恐懼、沮喪、傷感等情緒，所以在護理工作中我們要注意發現病人的情緒變化，護士要注意根據患者的需要程度和接受能力提供信息，要盡可能采用非技術性語言使病

2、人能聽得懂，幫助分析治療中的有利條件和進步、使病人看到希望，消除病人的顧慮和消極心理，增強對治療的信心，能夠積極配合治療和護理，建議單位領導或同事給予關心，鼓勵家屬成員進行安慰，必要時陪伴病人。在病人悲哀時，應表示理解，并維護病人的自尊，與病人交談，并提供一個安全、舒適的環境，讓患者表達悲哀情緒。以臨床上一些成功的病例，鼓勵患者重新鼓起生活的勇氣。 因為胃功能降低、營養攝入不足、腫瘤生長消耗大量能量或禁食的原故，患者會產生貧血、消瘦等癥狀，所以我們要注意胃癌患者的營養護理，提供清潔、干凈的環境，并增加食物的色、香、味，增進食欲。能進食者給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，食物應新鮮易消化，讓病人

3、了解充足的營養對疾病的支持和恢復有重要作用，并鼓勵病人進食。對于不能進食或禁食病人，應從靜脈補給足夠能量、氨基酸類、電解質和維生素等。定時監測體重、尿量、白蛋白及血紅蛋白等值。 隨著腫瘤浸潤性生長或膨脹性生長，患者開始僅有上腹部飽脹不適，進食后加重，繼之有隱痛不適，偶呈節律性潰瘍樣胃痛，最后疼痛持續而不能緩解。所以我們首先要提供一個安靜的環境，給予舒適的體位，保證患者得到足夠的休息，密切觀察患者疼痛的部位、性質及持續時間，分散病人的注意力，如聽音樂、看書報等。劇烈疼痛時應及時報告醫生，遵醫囑使用止痛劑。 由于疼痛或者虛弱、患者可出現活動無耐力，頭暈眼花四肢無力，活動后感氣促、呼吸困難、胸悶、胸

4、痛等，自理能力下降。此時，最主要的護理措施就是囑患者減少活動，并充分臥床休息，尤其是在下床活動前或吃飯前，以保存體力。根據病人的需要、把常用的生活用品置于病人容易取放的位置。病人外出檢查或者入廁時有人陪同， 并協助其生活護理。根據病情與病人共同制定適宜的活動計劃，以病人的耐受性為標準，逐漸增加活動量。教會病人對活動反應的自我監測和生命體征的變化，如有無頭暈眼花、疲乏、氣促、胸悶等，及時告知醫生。 手術治療是目前唯一有可能根治胃癌的手段，并輔以化療。單純化療也適用于晚期胃癌不能手術者。對于我們醫護工作著來說，術后護理尤其重要。 胃癌術后嚴密觀察生命體征變化，預防旱期出血、血容量不足引起的脈速及血

5、壓下降，病人取平臥位，6小時后如血壓平穩取半臥位，保持腹肌松弛，減輕疼痛，利于呼吸和循環。臥床期間協助翻身，病情允許的情況下鼓勵病人早期活動。囑病人深呼吸，協助徘痰，減少術后肺部并發癥。必要時遵醫囑使用霧化稀釋痰液。行胃腸減壓是為了減輕胃腸道壓力，減少胃內容物對吻合口的刺激，減輕胃內張力，預防吻合口水腫，促進吻合口愈合。正確連接減壓裝置：腹腔引流管接無菌負壓吸引器，排氣管接負壓吸引器時應打開活塞，以免形成腹腔死腔，致使引流液不易流出。嚴密觀察引流液顏色、性質及量，并認真記錄。保持管道通暢，并妥善固定，防止脫出。 術后禁飲食，至腸鳴音恢復、肛門排氣后，夾閉胃管試驗飲水，如無腹脹、腹痛，可拔除胃管

6、，飲少量水。禁食期間，遵醫囑靜脈補充液體，維持水、電解質平衡并提高必要營養素，準確記錄24小時出入水量，以便保證合理補液，若病人營養狀況差或貧血，應補充血漿或全血。拔出胃管后由試驗飲水或米湯，逐漸過渡到半量流質飲食、全量流質飲食、半流質飲食、軟食至正常飲食。對于胃癌術后的患者來說，最關心的還是飲食問題，由于胃部分切除后，容積明顯減少，食物營養素的吸收受到了影響，所以食量方面應該少量多餐，每日56餐，食量以自我感覺無不適為原則，手術兩周后遵醫囑開始可選擇米湯、蛋花湯等流質，循序漸進，若無不適可食一些稀飯、面條等半流質，術后半年左右可過渡到普通飲食。進食過程一定要細嚼慢咽，使食物在口腔內充分嚼爛并

7、與唾液充分混合，以替代部分胃的功能，減輕胃的負擔。給予高蛋白、高維生素、高纖維素清淡易消化的食物。多食新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪。盡可能不吃腌制的食物，因為腌制的食物中含較多的二甲基亞硝酸鹽，在體內易轉化成致癌物亞硝胺。盡可能不喝高濃度飲料，如咖啡，濃茶等。避免辛辣刺激性食物、不易消化及過冷過熱飲食，如芹菜、韭菜、辣椒、冷飲等。胃切除術后胃酸缺乏，影響鐵的吸收，可導致缺鐵性貧血 。因此應堅持將鐵鍋作為重要炊具，并根據具體情況服用硫酸亞鐵制劑，選食動物肝臟、豆類、菠菜、紅棗等些含鐵量較多的食物。 此外，胃癌術后在患者康復期間一定要做好復查工作，以及時觀察患者的病情是否穩定以及疾病康復的狀況，除了進行常規的體格檢查外，也要定期進行影像學檢查和特殊檢查，具體要做哪些檢查和多長時間檢查一次，需要參照醫生的醫