1、骨骼和肌肉系統骨骼和肌肉系統影像診斷概述概述概述概述 外傷、炎癥、腫瘤、全身性疾病（營養代外傷、炎癥、腫瘤、全身性疾病（營養代謝和內分泌等疾病）均可引起骨骼的改變謝和內分泌等疾病）均可引起骨骼的改變 醫學影像學的各種成像手段，都能在不同醫學影像學的各種成像手段，都能在不同程度上反映這些疾病的病理變化程度上反映這些疾病的病理變化概述概述 x線線 是最常用和首選的檢查方法是最常用和首選的檢查方法 CT 對骨內小病灶和軟組織的觀察遠較對骨內小病灶和軟組織的觀察遠較X線線為佳為佳 MRI 可任意平面和三維成像，觀察更全面，可任意平面和三維成像，觀察更全面，且對軟組織和骨髓病變的分辨力更高且對軟組織和骨

2、髓病變的分辨力更高 USG 對軟組織檢查的作用，近年來已引起對軟組織檢查的作用，近年來已引起人們的關注，但對骨骼檢查有較大的限度人們的關注，但對骨骼檢查有較大的限度骨骼系統骨骼系統X線檢查線檢查 骨骼與周圍的軟組織有鮮明的對比。而且骨骼與周圍的軟組織有鮮明的對比。而且骨骼本身的骨皮質密度高，松質骨和骨髓骨骼本身的骨皮質密度高，松質骨和骨髓密度低，也有鮮明的對比密度低，也有鮮明的對比 X線檢查不僅能顯示病變的范圍和程度，而線檢查不僅能顯示病變的范圍和程度，而且還有可能作出定性診斷且還有可能作出定性診斷正常骨關正常骨關X線表現線表現骨皮質骨髓腔骨骺骨骺線骨紋理關節面關節間隙皮膚皮下軟組織手的正位手

3、的正位骨骼系統骨骼系統X線檢查線檢查 不少骨關節疾病，不少骨關節疾病，X線表現比病理改變和臨線表現比病理改變和臨床表現出現晚，因此，初次檢查結果陰性，床表現出現晚，因此，初次檢查結果陰性，不能排除早期病變的存在。應定期復查或不能排除早期病變的存在。應定期復查或進一步作進一步作CT、MRI檢查檢查 不少骨關節疾病缺乏典型或特殊的不少骨關節疾病缺乏典型或特殊的X線表現，線表現，需結合臨床資料，才能明確診斷需結合臨床資料，才能明確診斷X線攝片要注意以下幾點線攝片要注意以下幾點 多數部位要用正、側兩個攝影位置多數部位要用正、側兩個攝影位置 應當包括周圍的軟組織應當包括周圍的軟組織 四肢長骨攝片要包括一

4、個鄰近的關節四肢長骨攝片要包括一個鄰近的關節 脊柱攝影時，例如攝照腰椎應包括下部胸脊柱攝影時，例如攝照腰椎應包括下部胸椎，以便計數椎，以便計數 兩側對稱的骨關節，必要時可以在同一技兩側對稱的骨關節，必要時可以在同一技術條件下攝照對側，以便對照術條件下攝照對側，以便對照血管造影血管造影 多用于肢體動脈多用于肢體動脈 主要用于血管疾病的診斷和良、惡性腫瘤主要用于血管疾病的診斷和良、惡性腫瘤的鑒別的鑒別骨骼系統骨骼系統CT檢查檢查 當當X線診斷有疑難時可選用線診斷有疑難時可選用CT進一步檢查進一步檢查 對軟組織病變和骨骼解剖較復雜的部位如對軟組織病變和骨骼解剖較復雜的部位如骨盆和脊柱，可首選骨盆和脊

5、柱，可首選CT CT密度分辨力高，可區分密度差別小的脂密度分辨力高，可區分密度差別小的脂肪、肌肉和軟骨等組織，能顯示細微的鈣肪、肌肉和軟骨等組織，能顯示細微的鈣化和骨化化和骨化正常左膝關節正常左膝關節頭顱正位頭顱正位頭顱切線位頭顱切線位脛骨骨折脛骨骨折骨骼系統骨骼系統CT平掃平掃 盡量兩側同時掃描，以便對照盡量兩側同時掃描，以便對照 一般層厚為一般層厚為5mm或或10mm。椎間盤病變掃。椎間盤病變掃描多用描多用2-5mm，脊椎病變則多為，脊椎病變則多為5-10mm 同一層圖像分別用軟組織窗和骨窗觀察同一層圖像分別用軟組織窗和骨窗觀察顱骨骨折顱骨骨折骨骼系統骨骼系統CT增強掃描增強掃描 對于軟組

6、織病變和骨病變的軟組織腫塊常對于軟組織病變和骨病變的軟組織腫塊常須進行增強掃描。對確定病變的范圍和性須進行增強掃描。對確定病變的范圍和性質有較大的幫助質有較大的幫助 疑有椎管受累時，可向硬膜囊內注射非離疑有椎管受累時，可向硬膜囊內注射非離子型有機碘對比劑，再作子型有機碘對比劑，再作CT掃描，即脊髓掃描，即脊髓造影造影CT(CTM)CTM骨骼系統骨骼系統MRI檢查檢查 MRI對各種正常軟組織如脂肪、肌肉、韌對各種正常軟組織如脂肪、肌肉、韌帶、肌腱、軟骨、骨髓等，病變如腫塊、帶、肌腱、軟骨、骨髓等，病變如腫塊、壞死、出血、水腫等都能很好顯示壞死、出血、水腫等都能很好顯示 MRI對鈣化和細小骨化的顯

7、示不如對鈣化和細小骨化的顯示不如X線和線和CT 對多數骨和軟組織病變的對多數骨和軟組織病變的MRI診斷應在平診斷應在平片的基礎上進行片的基礎上進行膝關節膝關節MRI脛骨下段隱性骨折脛骨下段隱性骨折MRI骨骼系統骨骼系統超聲成像超聲成像 USG對軟組織病變的觀察和診斷有較大的對軟組織病變的觀察和診斷有較大的實用價值實用價值 關節軟骨、肌腱、韌帶顯示比較清楚關節軟骨、肌腱、韌帶顯示比較清楚 USG對軟組織病變的定位和定量與對軟組織病變的定位和定量與X線平線平片相比，具有顯著的優越性片相比，具有顯著的優越性骨骼系統骨骼系統超聲成像超聲成像 USG為無創檢查，可床旁操作、術中觀察為無創檢查，可床旁操作

8、、術中觀察和引導介入治療等，對一些軟組織疾患的和引導介入治療等，對一些軟組織疾患的診治，具有一定的實用價值診治，具有一定的實用價值 由于圖像的對比與分辨力遠不如由于圖像的對比與分辨力遠不如CT和和MRI高，征象顯示不似高，征象顯示不似X線、線、CT、MRI那樣清那樣清楚。對疾病的特異性診斷還存在較大的困楚。對疾病的特異性診斷還存在較大的困難難骨骼系統骨骼系統正常正常x線表現線表現骨骼系統骨骼系統正常正常x線表現線表現 骨骼分長骨、短骨、扁骨和不規則骨四類骨骼分長骨、短骨、扁骨和不規則骨四類 骨質按結構分為密質骨和松質骨骨質按結構分為密質骨和松質骨密質骨：長骨的骨皮質和扁骨的內外板。密質骨：長骨

9、的骨皮質和扁骨的內外板。X線線片顯影密度高而均勻片顯影密度高而均勻松質骨：由多數骨小梁組成，松質骨：由多數骨小梁組成，X線顯影密度低線顯影密度低于密質骨，骨小梁交叉排列于密質骨，骨小梁交叉排列骨的發育骨的發育 骨的發育包括骨化與生長骨的發育包括骨化與生長 骨化有兩種形式：骨化有兩種形式：膜化骨，包括顱蓋諸骨和面骨膜化骨，包括顱蓋諸骨和面骨軟骨內化骨，軀干及四肢骨和顱底骨與篩骨軟骨內化骨，軀干及四肢骨和顱底骨與篩骨鎖骨及下頜骨則兼有兩種形式的骨化鎖骨及下頜骨則兼有兩種形式的骨化骨骼的發育骨骼的發育 骨組織的生長必須具備兩個條件：骨組織的生長必須具備兩個條件：成骨細胞形成骨樣組織成骨細胞形成骨樣組

10、織礦物鹽在骨樣組織上的沉積礦物鹽在骨樣組織上的沉積 如果成骨細胞活動、礦物鹽沉積和破骨細如果成骨細胞活動、礦物鹽沉積和破骨細胞活動發生變化，都將影響骨骼的發育。胞活動發生變化，都將影響骨骼的發育。其中關系密切的有鈣磷代謝、內分泌和維其中關系密切的有鈣磷代謝、內分泌和維生素等生素等小兒長骨的特點小兒長骨的特點 小兒長骨一般有小兒長骨一般有3個以上的骨化中心，個以上的骨化中心，一個在骨干，另外的在兩端一個在骨干，另外的在兩端 小兒長骨可分為骨干、干骺端、骺和骺小兒長骨可分為骨干、干骺端、骺和骺板四部分板四部分骨小梁骨小梁兒童長骨平片兒童長骨平片骨齡骨齡 骨齡：骨齡：在骨的發育過程中，每一個骨骼的在

11、骨的發育過程中，每一個骨骼的骺軟骨內二次骨化中心出現時的年齡，和骺軟骨內二次骨化中心出現時的年齡，和骺與干骺端完全結合，即骺線完全消失時骺與干骺端完全結合，即骺線完全消失時的年齡的年齡 根據正常各骨骨化中心的出現，和骺與干根據正常各骨骨化中心的出現，和骺與干骺端結合時期的差別范圍，可制定一個正骺端結合時期的差別范圍，可制定一個正常骨齡標準，用以估計骨的發育情況即骨常骨齡標準，用以估計骨的發育情況即骨齡判斷齡判斷骨齡的臨床價值骨齡的臨床價值 檢測骨齡是了解被檢查者實際骨發育的年檢測骨齡是了解被檢查者實際骨發育的年齡，并與正常兒童骨齡標準相比齡，并與正常兒童骨齡標準相比 如骨齡與被檢查者實際年齡不

12、符，且相差如骨齡與被檢查者實際年齡不符，且相差超出一定范圍，常提示骨發育過早或過晚，超出一定范圍，常提示骨發育過早或過晚，對診斷內分泌疾病有一定的價值對診斷內分泌疾病有一定的價值成年骨骼成年骨骼 成年骨骼骨發育完全。只有骨干和骨端成年骨骼骨發育完全。只有骨干和骨端 骨端的骨性關節面外方覆蓋關節軟骨。骨端的骨性關節面外方覆蓋關節軟骨。X線線上不能顯示上不能顯示 靠近關節附近，還常有光滑的子骨附于骨靠近關節附近，還常有光滑的子骨附于骨骼附近的肌腱中。位置與數目正常有所差骼附近的肌腱中。位置與數目正常有所差異。以手及足部為多見異。以手及足部為多見脊柱的解剖脊柱的解剖 除第除第1頸椎外，每個脊椎分椎體

13、及椎弓兩部頸椎外，每個脊椎分椎體及椎弓兩部分分 椎弓由兩個椎弓根和兩側椎弓板構成，椎椎弓由兩個椎弓根和兩側椎弓板構成，椎弓板后方聯合成棘突弓板后方聯合成棘突 椎間盤彈性強，有緩沖壓力，保護椎體和椎間盤彈性強，有緩沖壓力，保護椎體和支持脊椎活動的作用支持脊椎活動的作用脊柱的脊柱的X線表現線表現 正位片：正位片：椎體呈長方形，主要由松質骨構椎體呈長方形，主要由松質骨構成，縱行骨小梁明顯，周圍為一層致密的成，縱行骨小梁明顯，周圍為一層致密的骨皮質骨皮質 側位片：側位片：椎體也呈長方形，椎弓居其后方。椎體也呈長方形，椎弓居其后方。椎管顯示為縱行的半透明區。棘突在上胸椎管顯示為縱行的半透明區。棘突在上胸

14、段斜向后下方，不易觀察，在腰段則向后段斜向后下方，不易觀察，在腰段則向后突，易于顯示突，易于顯示 椎間隙：椎間隙：呈橫行半透明影呈橫行半透明影脊柱正側位脊柱正側位環椎（上面觀）環椎（上面觀）環椎（下面觀）環椎（下面觀）樞椎解剖樞椎解剖頸椎上面觀頸椎上面觀胸椎正側位解剖胸椎正側位解剖腰椎解剖腰椎解剖腰椎側面腰椎側面骶骨和尾骨解剖骶骨和尾骨解剖軟組織軟組織 包括肌肉、血管、神經、關節囊、關節軟包括肌肉、血管、神經、關節囊、關節軟骨等。缺乏明確的自然對比骨等。缺乏明確的自然對比 如需作細致的觀察，可作如需作細致的觀察，可作MRI檢查檢查 對血管的觀察也可作血管造影對血管的觀察也可作血管造影頸椎側位頸

15、椎側位頸椎斜位頸椎斜位腰椎正位腰椎正位腰椎側位腰椎側位毛細血管瘤毛細血管瘤MRI毛細血管瘤毛細血管瘤平片平片毛細血管瘤毛細血管瘤血管造影血管造影骨關節常見變異骨關節常見變異生長障礙線生長障礙線 又稱發育障礙線又稱發育障礙線 在骨端的一條或數條橫行致密線，在髕骨表現為彎曲線狀影 原因不明原因不明 有人認為是骨縱徑生長暫時受障礙所致，亦有人認為任何急性感染特別是肺部感染后都會產生這種線骨關節常見變異骨關節常見變異骨島骨島致密骨島致密骨島完全正常的骨質之內，見圓形或卵圓形邊界清楚的致密影，其長軸與骨紋方向一致疏松骨島疏松骨島表現為正常骨質中的圓形透亮區，常見于股骨頭或頸部，其境界清楚，常有硬化環，透

16、亮影內可見重疊的周圍骨紋理骨關節常見變異骨關節常見變異永存骨骺永存骨骺系骺線永久性未閉合所致脊柱先天性畸形脊柱先天性畸形常見有移行椎畸形、脊常見有移行椎畸形、脊柱裂、脊椎體畸形（包柱裂、脊椎體畸形（包括半椎體和蝴蝶椎）、括半椎體和蝴蝶椎）、阻滯椎（又稱融合椎）、阻滯椎（又稱融合椎）、脊柱側彎等脊柱側彎等圖為一重度脊柱畸形患圖為一重度脊柱畸形患者，女性。可見脊柱后者，女性。可見脊柱后突、半椎體、融合椎等突、半椎體、融合椎等征像征像骨骼系統骨骼系統基本病變基本病變X線表現線表現骨骼系統骨骼系統基本病變基本病變X線表現線表現 骨質疏松骨質疏松 骨質軟化骨質軟化 骨質破壞骨質破壞 骨質增生硬化骨質增生

17、硬化 骨膜增生骨膜增生 骨內與軟骨內鈣化骨內與軟骨內鈣化 骨質壞死骨質壞死 礦物質沉積礦物質沉積 骨骼變形骨骼變形 周圍軟組織病變周圍軟組織病變骨質疏松骨質疏松 單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少組織的有機成分和鈣鹽都減少 骨內的有機成分和鈣鹽含量比例正常骨內的有機成分和鈣鹽含量比例正常 由于成骨減少或者破骨增加所致由于成骨減少或者破骨增加所致骨質疏松骨質疏松X線表現線表現 骨密度減低。骨小梁變細、變少、稀疏，骨密度減低。骨小梁變細、變少、稀疏，骨皮質分層、變薄骨皮質分層、變薄 椎體內結構呈縱形條紋，周圍骨皮質變薄。椎體內結構呈縱

18、形條紋，周圍骨皮質變薄。椎體變扁，其上下緣內凹，而椎間隙增寬，椎體變扁，其上下緣內凹，而椎間隙增寬，呈梭形，致椎體呈呈梭形，致椎體呈魚脊椎狀魚脊椎狀骨質疏松骨質疏松 疏松的骨骼易發生骨折。椎體有時可壓縮疏松的骨骼易發生骨折。椎體有時可壓縮呈楔狀呈楔狀 廣泛性骨質疏松廣泛性骨質疏松主要是由于成骨減少。老主要是由于成骨減少。老年、絕經期后婦女、營養不良、代謝或內年、絕經期后婦女、營養不良、代謝或內分泌障礙都可引起分泌障礙都可引起 局限性骨質疏松局限性骨質疏松多見于失用，如骨折后、多見于失用，如骨折后、感染、惡性骨腫瘤等和因關節活動障礙而感染、惡性骨腫瘤等和因關節活動障礙而繼發骨質疏松繼發骨質疏松骨

19、皮質骨質疏松骨皮質骨質疏松病理病理骨質疏松骨質疏松骨質疏松骨質疏松踝關節結核踝關節結核 廢用性骨質疏松廢用性骨質疏松廢用性骨質疏松廢用性骨質疏松骨質疏松骨質疏松成骨不全成骨不全骨質軟化骨質軟化 一定單位體積內骨組織有機成分正常，而一定單位體積內骨組織有機成分正常，而礦物質含量減少礦物質含量減少 骨內的鈣鹽含量降低，骨發生軟化骨內的鈣鹽含量降低，骨發生軟化骨質軟化骨質軟化 X線表現線表現 骨密度減低骨密度減低，以腰椎和骨盆為明顯，以腰椎和骨盆為明顯 骨小梁和骨皮質邊緣模糊，由于骨質軟化，骨小梁和骨皮質邊緣模糊，由于骨質軟化，承重骨骼常發生各種承重骨骼常發生各種變形變形 假骨折線假骨折線：為寬約：

20、為寬約12mm的光滑透明線，的光滑透明線，與骨皮質垂直，邊緣稍致密，好發于恥骨與骨皮質垂直，邊緣稍致密，好發于恥骨支、肱骨、股骨上段和脛骨等支、肱骨、股骨上段和脛骨等骨質軟化骨質軟化 在成骨過程中，鈣鹽沉積發生障礙，可引在成骨過程中，鈣鹽沉積發生障礙，可引起骨質軟化。起骨質軟化。原因：維生素原因：維生素D缺乏，腸道吸收功能減退，腎缺乏，腸道吸收功能減退，腎排泄鈣磷過多和堿性磷酸酶活動減低排泄鈣磷過多和堿性磷酸酶活動減低 是全身性骨病，常見于生長期為佝僂病，是全身性骨病，常見于生長期為佝僂病，于成年為骨軟化癥。也可見于其他代謝性于成年為骨軟化癥。也可見于其他代謝性骨病骨病骨質軟化骨質軟化 假骨折

21、線假骨折線骨質軟化骨質軟化佝僂病佝僂病骨質軟化骨質軟化佝僂病佝僂病 O形腿形腿骨質軟化骨質軟化佝僂病佝僂病 X形腿形腿骨質破壞骨質破壞 局部骨質為病理組織代替局部骨質為病理組織代替 可以由病理組織本身或由它引起破骨細胞可以由病理組織本身或由它引起破骨細胞生成和活動增強所致生成和活動增強所致 骨松質或骨皮質均可發生破壞骨松質或骨皮質均可發生破壞骨質破壞骨質破壞X線表現線表現 骨質局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而骨質局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質缺損，其中全無骨質結構形成骨質缺損，其中全無骨質結構 骨皮質破壞早期骨皮質破壞早期X線上呈篩孔狀，骨皮質表線上呈篩孔狀，骨皮質表層的破壞，則呈蟲

22、蝕狀層的破壞，則呈蟲蝕狀骨質破壞骨質破壞 骨質破壞見于炎癥、肉芽腫、腫瘤或瘤樣骨質破壞見于炎癥、肉芽腫、腫瘤或瘤樣病變病變炎癥的急性期或惡性腫瘤炎癥的急性期或惡性腫瘤，骨質破壞較迅速，骨質破壞較迅速，輪廓多不規則，邊界模糊輪廓多不規則，邊界模糊炎癥的慢性期或良性骨腫瘤炎癥的慢性期或良性骨腫瘤，骨質破壞進展緩，骨質破壞進展緩慢，邊界清楚，有時可見一致密帶狀影圍繞，慢，邊界清楚，有時可見一致密帶狀影圍繞，可使局部骨骼輪廓膨脹等可使局部骨骼輪廓膨脹等骨質破壞骨質破壞骨肉瘤骨肉瘤骨質破壞骨質破壞骨肉瘤骨肉瘤骨質增生硬化骨質增生硬化 一定單位體積內骨量的增多一定單位體積內骨量的增多 是成骨增多或破骨減少

23、所致是成骨增多或破骨減少所致 多因病變影響成骨細胞活動所造成，少數多因病變影響成骨細胞活動所造成，少數是病變本身成骨是病變本身成骨骨質增生硬化骨質增生硬化X線表現線表現 骨質密度增高，伴或不伴有骨骼的增大骨質密度增高，伴或不伴有骨骼的增大 骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質增厚、骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質增厚、致密。明顯的難以分清骨皮質與骨松質致密。明顯的難以分清骨皮質與骨松質 發生于長骨可見骨干粗大，骨髓腔變窄或發生于長骨可見骨干粗大，骨髓腔變窄或消失消失骨質增生硬化骨質增生硬化 多數是局限性骨增生，多數是局限性骨增生，見于慢性炎癥、外見于慢性炎癥、外傷和某些原發性骨腫瘤，如骨肉瘤、成骨傷和

24、某些原發性骨腫瘤，如骨肉瘤、成骨性轉移瘤性轉移瘤 少數為普遍性骨增生，骨皮質與骨松質多少數為普遍性骨增生，骨皮質與骨松質多同時受累，見于某些代謝或內分泌障礙如同時受累，見于某些代謝或內分泌障礙如甲狀旁腺功能低下或中毒性疾病，如氟中甲狀旁腺功能低下或中毒性疾病，如氟中毒毒骨質硬化骨質硬化 石骨癥石骨癥 骨質增生硬化骨質增生硬化骨密度普遍性增高硬化，骨密度普遍性增高硬化，呈象牙質樣，骨髓腔變窄，呈象牙質樣，骨髓腔變窄，部分消失部分消失骨膜增生骨膜增生 又稱骨膜反應，是因骨膜受刺激，骨膜內又稱骨膜反應，是因骨膜受刺激，骨膜內層成骨細胞活動增加所引起的骨質增生層成骨細胞活動增加所引起的骨質增生 通常表

25、示有病變存在通常表示有病變存在 X線表現：早期與骨皮質平行的細線狀致密線表現：早期與骨皮質平行的細線狀致密影，其間可見影，其間可見12mm寬的透亮間隙。繼寬的透亮間隙。繼而骨膜新生骨增厚。常見的有線狀、層狀而骨膜新生骨增厚。常見的有線狀、層狀或花邊狀骨膜反應或花邊狀骨膜反應骨膜增生的厚度與范圍骨膜增生的厚度與范圍 骨膜增生多見于炎癥、腫瘤、外傷、骨膜下出血骨膜增生多見于炎癥、腫瘤、外傷、骨膜下出血等等 長骨的骨干明顯，炎癥者廣泛，腫瘤則較局限長骨的骨干明顯，炎癥者廣泛，腫瘤則較局限 骨膜增生可與骨皮質融合，表現為皮質增厚。痊骨膜增生可與骨皮質融合，表現為皮質增厚。痊愈后，骨膜新生骨還可逐漸被吸

26、收愈后，骨膜新生骨還可逐漸被吸收 在惡性骨腫瘤，骨膜增生可受腫瘤侵蝕而被破壞在惡性骨腫瘤，骨膜增生可受腫瘤侵蝕而被破壞骨膜增生骨膜增生骨內與軟骨內鈣化骨內與軟骨內鈣化 骨的軟骨類腫瘤可出現腫瘤軟骨內鈣化，骨的軟骨類腫瘤可出現腫瘤軟骨內鈣化，骨梗死所致骨質壞死可出現骨髓內鈣化，骨梗死所致骨質壞死可出現骨髓內鈣化，少數關節軟骨或椎間盤軟骨退行性變也可少數關節軟骨或椎間盤軟骨退行性變也可出現軟骨鈣化出現軟骨鈣化 X線表現為顆粒狀或小環狀無結構的致密影，線表現為顆粒狀或小環狀無結構的致密影，分布較局限分布較局限軟骨鈣化軟骨鈣化骨質壞死骨質壞死 骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質稱為骨組織局部代謝的停止，

27、壞死的骨質稱為死骨死骨。主要原因是血液供應的中斷。主要原因是血液供應的中斷 X線表現：骨質局限性密度增高線表現：骨質局限性密度增高絕對密度增高：絕對密度增高：死骨骨小梁表面有新骨形成，死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓內亦有新骨形成骨小梁增粗，骨髓內亦有新骨形成相對密度增高：相對密度增高：死骨周圍骨質被吸收，或在肉死骨周圍骨質被吸收，或在肉芽、膿液包繞襯托下顯示芽、膿液包繞襯托下顯示骨質壞死骨質壞死 死骨可隨時間而逐漸被吸收死骨可隨時間而逐漸被吸收 惡性骨腫瘤內的殘留骨有時為死骨，有時惡性骨腫瘤內的殘留骨有時為死骨，有時為活骨為活骨 骨質壞死多見于慢性化膿性骨髓炎，也見骨質壞死多見于慢性化膿性骨髓炎，也見于骨缺血性壞死和外傷骨折后于骨缺血性壞死和外傷骨折后骨質壞死骨質壞死 死骨形成死骨形成礦物質沉積礦物質沉積 鉛、磷、鉍