1、第三節(jié)第三節(jié) 部分血液循環(huán)妨礙部分血液循環(huán)妨礙一、充血二、出血三、血栓構(gòu)成四、栓塞五、梗死六、彌散性血管內(nèi)凝血七、水腫 一 、充血 部分組織器官的血管內(nèi)血液含量比正常增多的景象，稱為充血。按其發(fā)活力理可分為動(dòng)脈性充血和靜脈性充血兩種。 一、動(dòng)脈性充血由于動(dòng)脈輸入量增多而引起部分組織或器官中的血量增多，稱為動(dòng)脈性充血。 1、生理性充血 2、病理性充血 A、炎性充血 B、減壓后充血 二、靜脈性充血 由于靜脈血液回流受阻而引起部分組織或器官中的血量增多，稱為靜脈性充血。 一緣由和發(fā)活力理 1、靜脈血管受壓 2、靜脈血管阻塞 3、心功能不全 二結(jié)局和對機(jī)體的影響二結(jié)局和對機(jī)體的影響 1、淤血性水腫妊娠

2、股靜脈受壓、淤血性水腫妊娠股靜脈受壓 2、淤血性出血、淤血性出血 3、萎縮、變性和壞死、萎縮、變性和壞死 4、淤血性硬化肝肺淤血、淤血性硬化肝肺淤血二、二、 出血出血 出血：血液流出心臟或血管之外，稱為出血：血液流出心臟或血管之外，稱為出血。血液流出體外，稱為外出血；血液流出血。血液流出體外，稱為外出血；血液流入組織間隙或體腔內(nèi)，稱為內(nèi)出血。入組織間隙或體腔內(nèi)，稱為內(nèi)出血。 一、緣由一、緣由 1、破裂性出血、破裂性出血 2、滲出性出血、滲出性出血 三、三、 血栓構(gòu)成血栓構(gòu)成 血栓構(gòu)成：在活體的心臟或血管內(nèi)，血栓構(gòu)成：在活體的心臟或血管內(nèi)，血液成分構(gòu)成固體質(zhì)塊的過程，稱為血血液成分構(gòu)成固體質(zhì)塊的

3、過程，稱為血栓構(gòu)成，所構(gòu)成的固體質(zhì)塊稱為血栓。栓構(gòu)成，所構(gòu)成的固體質(zhì)塊稱為血栓。 一、緣由和發(fā)活力理一、緣由和發(fā)活力理 1、心血管內(nèi)膜的損傷、心血管內(nèi)膜的損傷2、血流形狀的改動(dòng)、血流形狀的改動(dòng)3、血液凝固性增高、血液凝固性增高二、血栓的類型二、血栓的類型 A、白色血栓、白色血栓 B、紅色血栓、紅色血栓 C、混合血栓、混合血栓 D、透明血栓微血栓、透明血栓微血栓三、結(jié)局三、結(jié)局 1、溶解吸收、溶解吸收 2、軟化零落、軟化零落 3、機(jī)化再通、機(jī)化再通 4、鈣化、鈣化 四、對機(jī)體的影響 1、阻塞血管心梗 2、栓塞肺栓塞 3、心瓣膜變形 4、出血休克DIC 四、四、 栓塞栓塞 栓塞：循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶

4、于血液栓塞：循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液運(yùn)轉(zhuǎn)并阻塞血管的異常物質(zhì)，隨血液運(yùn)轉(zhuǎn)并阻塞血管腔的過程，稱為栓塞，阻塞血管的異腔的過程，稱為栓塞，阻塞血管的異常物質(zhì)，稱為栓子。常物質(zhì)，稱為栓子。 一、栓子運(yùn)轉(zhuǎn)的途徑與血流一、栓子運(yùn)轉(zhuǎn)的途徑與血流方向一致方向一致 二、栓塞的類型及其對機(jī)體的二、栓塞的類型及其對機(jī)體的影響影響 1、血栓性栓塞肺栓、血栓性栓塞肺栓塞塞 2、脂肪性栓塞長骨、脂肪性栓塞長骨骨折骨折 3、氣體性栓塞胸腔、氣體性栓塞胸腔手術(shù)手術(shù) 4、羊水栓塞、羊水栓塞 5、其他栓塞、其他栓塞 五、五、 梗梗 死死 梗死：組織或器官的血液供應(yīng)梗死：組織或器官的血液供應(yīng)減少或停頓，稱減少或

5、停頓，稱 為缺血。由于動(dòng)脈血為缺血。由于動(dòng)脈血液斷絕，部分缺血而引起的壞死，稱液斷絕，部分缺血而引起的壞死，稱為梗死。為梗死。 一、緣由一、緣由 1 1、血栓、血栓構(gòu)成構(gòu)成 2 2、栓塞、栓塞 3 3、血管、血管受壓受壓 4 4、動(dòng)脈、動(dòng)脈痙攣痙攣 二、病理變化二、病理變化 1 1、貧血、貧血性梗死心、脾、腎、腦性梗死心、脾、腎、腦 2 2、出血、出血性梗死肺、腸性梗死肺、腸 腎貧血性梗死腎貧血性梗死是一種以凝血功能妨礙為主要特征的病理過程。是一種以凝血功能妨礙為主要特征的病理過程。指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，在循環(huán)中

6、構(gòu)成廣泛激活，大量促凝物質(zhì)入血，在循環(huán)中構(gòu)成廣泛的微血栓，耗費(fèi)大量凝血因子和血小板，繼發(fā)的微血栓，耗費(fèi)大量凝血因子和血小板，繼發(fā)低凝形狀。臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能低凝形狀。臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能妨礙和溶血性貧血。是許多疾病開展過程中出妨礙和溶血性貧血。是許多疾病開展過程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重病理形狀，是一種獲得性出血性現(xiàn)的一種嚴(yán)重病理形狀，是一種獲得性出血性綜合征。綜合征。六、六、 DIC七、水腫七、水腫一、水腫的概念一、水腫的概念 水腫：過多的液體積聚水腫：過多的液體積聚 組織間隙或體腔組織間隙或體腔中稱為水腫；液體積聚于體腔內(nèi)時(shí)稱積水；中稱為水腫；液體積聚于體腔內(nèi)時(shí)稱積水；皮下水腫

7、那么稱為浮腫。皮下水腫那么稱為浮腫。 二、水腫的分類二、水腫的分類按發(fā)生疾病分類心性、肝性、炎性、按發(fā)生疾病分類心性、肝性、炎性、過敏性、中毒性等過敏性、中毒性等按水腫發(fā)生的部位分類皮下水腫、按水腫發(fā)生的部位分類皮下水腫、肺水腫、腦水腫等肺水腫、腦水腫等按水腫發(fā)病的范圍分類部分性水腫、按水腫發(fā)病的范圍分類部分性水腫、全身性水腫全身性水腫三、水腫的發(fā)活力理三、水腫的發(fā)活力理 1、組織液生成量大于回流量、組織液生成量大于回流量 A、毛細(xì)血管流體靜壓升高如動(dòng)脈充血、毛細(xì)血管流體靜壓升高如動(dòng)脈充血 B、血漿膠體浸透壓降低、血漿膠體浸透壓降低血漿蛋白合成缺乏血漿蛋白合成缺乏蛋白質(zhì)喪失過多蛋白質(zhì)喪失過多大量鈉、水在體內(nèi)潴留時(shí)可使血漿蛋白大量鈉、水在體內(nèi)潴留時(shí)可使血漿蛋白 稀釋稀釋 C、微血管壁通透性增高創(chuàng)傷、微血管壁通透性增高創(chuàng)傷 D、淋巴回流受阻、淋巴回流受阻 2、體內(nèi)外液體交換失衡鈉水潴留、體內(nèi)外液體交換失衡鈉水潴留1、腎小球?yàn)V過減少、腎小球?yàn)V過減少2、腎小管重吸收增多、腎小管重吸收增多 四、水腫的病變特點(diǎn)四、水腫的病變特點(diǎn) 1、水腫的組織器官體積增大、分量、水腫的組織器官體積增大、分量添加、顏色蒼添加、顏色蒼 白、彈性下降。白、彈性下降。2、皮下過多積聚時(shí)，指按出現(xiàn)凹陷，、皮下過多積聚時(shí)，指按出現(xiàn)凹陷，稱