1、河北省護理質量管理與控制中心河北省護理質量管理與控制中心 高榮花高榮花(2012.12.15神經(jīng)外科）神經(jīng)外科）要點 護理管理的主要任務護理管理的主要任務 一一 護士長科學管理方法護士長科學管理方法二二 醫(yī)院護理工作面臨的兩大主要任務醫(yī)院護理工作面臨的兩大主要任務優(yōu)質護理優(yōu)質護理服務服務護理護理模式的模式的改革改革護理管護理管理機制理機制的改革的改革醫(yī)院等級醫(yī)院等級評審評審醫(yī)院管理醫(yī)院管理體系體系醫(yī)療質量醫(yī)療質量的持續(xù)改進的持續(xù)改進 護理管理的主要任務護理管理的主要任務 一一改革臨床護理改革臨床護理服務模式服務模式履行護理履行護理職責職責改革護理改革護理管理模式管

2、理模式 實施實施責任制責任制整體整體護理護理 責任護士對所責任護士對所負責的患者提負責的患者提供連續(xù)、全程供連續(xù)、全程的護理服務的護理服務責任護士對其所負責任護士對其所負責的患者的所有護責的患者的所有護理工作全面負責。理工作全面負責。（包括專業(yè)照顧、病情觀察、治療、康復、健康指導等） 改變排班方式 患者患者在住院期間有責任護士負責；在住院期間有責任護士負責； 護士護士每位護士需負責一定數(shù)每位護士需負責一定數(shù) 量的患者。量的患者。改變排班方式改變排班方式不是不是優(yōu)質護理服務的主要目的優(yōu)質護理服務的主要目的 切入點切入點 包病人后的工作任務整合包病人后的工作任務整合： 基礎護理、病情觀察、治療、溝

3、通基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等和健康指導等護理工作要固化護理工作要固化； 建立崗位責任制，建立崗位責任制，職責、任務要明職責、任務要明確，工作落實到人，以確，工作落實到人，以 提高所有護士提高所有護士的主動服務意識。的主動服務意識。 護士職責的落實護士職責的落實對患者的專業(yè)照顧；協(xié)助醫(yī)生落實診療計劃，包括對疾病的觀察；適時的進行健康宣教；主動的進行溝通協(xié)調。職責職責崗位崗位工作工作流程流程形成形成 規(guī)范規(guī)范護士行為護士行為全滿落實到護士的工作中全滿落實到護士的工作中 如何將護理職責落實到臨床工作中，如何將護理職責落實到臨床工作中，成為成為護士工作中的自覺行為護士工作中的自覺行為，

4、這是當前要解決，這是當前要解決的主要問題，也是關鍵的問題。的主要問題，也是關鍵的問題。 建立有效的建立有效的管理體制和運行體制管理體制和運行體制 工作動力工作動力 工作原則工作原則 建立有效的建立有效的管理體制管理體制和和運行體制運行體制管理體制組織的保證能力組織的保證能力 主要是機構的設置、職責權限主要是機構的設置、職責權限、協(xié)調方式協(xié)調方式等等 運行體制運行體制組織運行的組織運行的個人能力個人能力和和觀觀念念 主要是各項的管理制度、人員培訓等。主要是各項的管理制度、人員培訓等。在管理體制方面在管理體制方面 1.對護士對護士實施分層管理實施分層管理； 2 .建立護士崗位責任制建立護士崗位責任

5、制 明確崗位職責明確崗位職責 工作流程和工作標準工作流程和工作標準 3 .對護士對護士實施績效管理實施績效管理。 在運行體制方面在運行體制方面 1.細化細化分級護理標準分級護理標準 2.疾病疾病護理常規(guī)護理常規(guī)和操和操作流程作流程 3.護士護士能力的提高能力的提高-培訓培訓應該怎樣分？應該怎樣分？ 以改革護理服務模式為基礎以改革護理服務模式為基礎 以建立崗位管理制度為核心以建立崗位管理制度為核心 以促進護士隊伍健康發(fā)展為目標以促進護士隊伍健康發(fā)展為目標 衛(wèi)生部關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見衛(wèi)生部關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見三個原則三個原則目的目的-有資質的護士進入臨床一線，給予有資質

6、的護士進入臨床一線，給予更多的發(fā)展空間，人人對本職工作負責任更多的發(fā)展空間，人人對本職工作負責任：按需設崗、保障患者安全和臨床按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量的原則合理設置護理崗位。護理質量的原則合理設置護理崗位。 要明確崗位職責和任職條件；要明確崗位職責和任職條件； 崗位職責體現(xiàn)的是護士的經(jīng)驗能力、崗位職責體現(xiàn)的是護士的經(jīng)驗能力、技術水平、學歷、專業(yè)技術職稱技術水平、學歷、專業(yè)技術職稱 ； 評價的標準是：工作性質、工作任務、評價的標準是：工作性質、工作任務、責任輕重和技術難度等責任輕重和技術難度等 。 按照護理崗位的職責要求合理配置護按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數(shù)量

7、和能力素質應士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質應當滿足工作需要。當滿足工作需要。 體現(xiàn)責任制整體護理工作模式的要求；體現(xiàn)責任制整體護理工作模式的要求； 實行科學的排班；實行科學的排班； 建立機動護士人力資源庫。建立機動護士人力資源庫。 1. 護士長是基層管理者，具有領導和執(zhí)行護士長是基層管理者，具有領導和執(zhí)行的職能。的職能。 國家的各項方針政策、單位的發(fā)展規(guī)劃國家的各項方針政策、單位的發(fā)展規(guī)劃都要通過護士長帶領護士團隊實施到為都要通過護士長帶領護士團隊實施到為患者的服務工作中。患者的服務工作中。 提高提高“執(zhí)行力執(zhí)行力”是是護士長管理效果護士長管理效果的衡的衡量標準。量標準。 護士長科學管理方法

8、護士長科學管理方法二二 護士長的執(zhí)行力的表現(xiàn)：護士長的執(zhí)行力的表現(xiàn)： 執(zhí)行力執(zhí)行力“就是按質按量地完成工作就是按質按量地完成工作任務任務”的能力。的能力。 護士長個人執(zhí)行力的強弱取決于兩個要護士長個人執(zhí)行力的強弱取決于兩個要素素 個人對個人對“上級任務上級任務”的執(zhí)行能力的執(zhí)行能力-是什么態(tài)是什么態(tài)度度 團隊對團隊對“本職工作本職工作”的執(zhí)行能力的執(zhí)行能力-有多強的有多強的領導力領導力 領導者最期待的就是有一個有戰(zhàn)斗力的領導者最期待的就是有一個有戰(zhàn)斗力的“高效的團隊高效的團隊”，但是：，但是： 高效的團隊是領導者訓練出來的；是領高效的團隊是領導者訓練出來的；是領導者個人領導能力、工作態(tài)度的導者

9、個人領導能力、工作態(tài)度的“載體載體”個人的執(zhí)個人的執(zhí)行能力行能力 提高個人執(zhí)行能力的決定因素提高個人執(zhí)行能力的決定因素 個人執(zhí)行力，一方面是要通過加強學習個人執(zhí)行力，一方面是要通過加強學習和實踐鍛煉來增強自身素質，而更重要和實踐鍛煉來增強自身素質，而更重要的是要端正工作態(tài)度。的是要端正工作態(tài)度。 本著本著“嚴、實、快、新嚴、實、快、新”原則，來履行原則，來履行本職工作。本職工作。 “嚴嚴”-積極進取，增強責任意識積極進取，增強責任意識 “實實”-腳踏實地，樹立實干作風腳踏實地，樹立實干作風 “快快”-只爭朝夕，提高辦事效率只爭朝夕，提高辦事效率 “新新”-開拓創(chuàng)新，改進工作方法開拓創(chuàng)新，改進工

10、作方法 2. 目前護理工作面臨著目前護理工作面臨著“護理模式的改革護理模式的改革”和和“護理管理機制的改革護理管理機制的改革”兩大任務。兩大任務。 護士長的工作層面上需要：護士長的工作層面上需要： 突破思維定勢和傳統(tǒng)經(jīng)驗的束縛，尋求突破思維定勢和傳統(tǒng)經(jīng)驗的束縛，尋求新的管理思路和方法。新的管理思路和方法。管理管理方式方式 家長式家長式 保姆式保姆式 姊妹式姊妹式制度制度管理管理培訓培訓崗位崗位職責職責工作工作規(guī)劃規(guī)劃分層分層管理管理考核考核評價評價運行體制運行體制管理體制管理體制患者需患者需 要要快速、正確快速、正確 便宜、方便便宜、方便護理護理標準標準護理護理常規(guī)常規(guī)工作工作流程流程工作工作

11、制度制度操作操作規(guī)范規(guī)范按照標準按照標準展開展開護理工作護理工作按照標準按照標準管理管理護理工作護理工作減少隨意性減少隨意性和盲目性和盲目性有效體現(xiàn)有效體現(xiàn)持續(xù)改進持續(xù)改進1. 梳理現(xiàn)有的制度。梳理現(xiàn)有的制度。 包括：工作制度、護理常規(guī)、操作規(guī)范、工包括：工作制度、護理常規(guī)、操作規(guī)范、工作流程等，使其達到具體、實用和可操作性，作流程等，使其達到具體、實用和可操作性，成為執(zhí)行和評價各項護理所遵循的標準。成為執(zhí)行和評價各項護理所遵循的標準。2.明確崗位責任，建立工作流程。明確崗位責任，建立工作流程。 通過流程的層次和流程界限使其各項護理工通過流程的層次和流程界限使其各項護理工作分層負責，責任到崗。作分層負責，責任到崗。 流程管理流程管理關注輸出結果，重視過程關注輸出結果，重視過程 把上級的要求（任務、政把上級的要求（任務、政策、指示、溫暖）傳遞給所策、指示、溫暖）傳遞