1、       介入治療下肢動脈硬化閉塞癥的應用及療效探究                     【摘要】：目的：分析下肢動脈硬化閉塞癥患者應用介入治療的臨床效果。方法：選入我院于2018年1月-2020年5月期間進行收治的下肢動脈硬化閉塞癥患者30例，以抽簽法的方式將其分為參照組和試驗組，每組各15例。參照組行常規治療，試驗組在參照組的基礎之上加行介入治療，對比兩組

2、治療效果和不良反應率。結果：試驗組總有效率高于參照組，且試驗組不良反應率低于參照組，組間具有統計學意義（p<0.05）。結論：對于下肢動脈硬化閉塞癥應用介入治療，臨床效果顯著，且不良反應較低，值得在臨床上推廣和應用。【關鍵詞】：介入治療；下肢動脈硬化閉塞癥；臨床效果前言近年來，國內患有下肢動脈硬化閉塞癥的患者在不斷的增加，該病屬于外周血管疾病，因下肢動脈斑塊形成，導致出現動脈狹窄或者是閉塞，最終會出現下肢慢性缺血1-2。據相關的資料顯示，該病和糖尿病、吸煙、血液高凝等有著緊密關系，其中血液高凝為重要的誘病原因。目前采用常規的藥物治療效果并不理想，且出現的不良反應較多，為了更好的分析最佳的

3、治療方式，本文針對本院2018年1月-2020年5月收治的30例下肢動脈硬化閉塞癥患者作為研究對象，探討下肢動脈硬化閉塞癥患者采用介入治療的臨床效果。1 基本資料和方法1. 信息資料本文的30例患者數據均選取于在本院進行治療的下肢動脈硬化閉塞癥患者，所選時間區間為2018年1月-2020年5月，按照抽簽法的方式將下肢動脈硬化閉塞癥患者分為參照組（n=15）與試驗組（n=15）。參照組男10例，女5例，年齡在46-79歲，平均年齡在（65.2±5.5）歲，病程1-7年，平均病程在（2.6±0.5）年；試驗組男9例，女6例，年齡在47-79歲，平均年齡在（65.5±5

4、.7）歲，病程1-8年，平均病程在（2.8±0.7）年。對比兩組患者的基本資料，組間并無差異，p0.05。1.2 方法參照組行常規基礎藥物治療3，即服用抗血小板藥物，進行抗壓、降壓等治療。試驗組在參照組的基礎上加行介入治療，詳細方式如下：在正式治療之前，先服用75毫克的氯吡格雷（樂普藥業股份有限公司，國藥準字h20123116），每天服用一次4，且患者還需要服用100毫克的阿司匹林腸溶片（合肥久聯制藥有限公司，國藥準字h34021217），以上兩組藥物需要連續服用2天。在患者的健側肢或者是患肢進行局部麻醉和股動脈穿刺，倘若患者的股動脈有所阻礙，就需要先將動脈切開之后再進行動脈穿刺，在

5、患者的血管內放置導管鞘，并且注射0.3-0.5萬單位的肝素5，同時還需要進行下肢血管造影檢查，這有利于及時的了解患肢的側循環情況和狹窄程度。經過導管鞘將導管和導絲放置，并向遠端進行探查，若患者血管閉塞的比較程度，則需要利用超滑導管絲來引導，以血管造影的實驗結果顯示的血管狹窄程度作為參考依據，并且將ev3支架，之后進行造影檢查，倘若檢查管腔通暢，就將已經準備好的藥物注射，完成手術之后，患者按照醫囑服用氯吡格雷，阿司匹林腸溶片等。1. 觀察指標統計并對比兩組臨床治療效果以及不良反應率，治療效果：當患者治療之后，采用血管造影檢查之后顯示出現狹窄小于30%，且沒有出現其它嚴重的并發癥，臨床癥狀均完全的

6、消失，即可將其歸為效果顯著；當踝動脈有著明顯的升高，且出現間歇性跛行，疼痛等均有所改旱，即可將其歸為好轉；當以上的情況沒有任何改善，且進行血管造影檢查發現患者的血管狹窄程度越發的嚴重，即可將其歸為無效果，計算公式：（效果顯著+好轉）/總例數×100%。1.4 統計學處理將本次研究中的30例患者數據應用于計算機軟件 spss23.0進行處理，計數資料采用率（%）表示兩組臨床治療效果、不良反應率，進行卡方檢驗，若p0.05，判定數據間差異較大，具有統計學意義。2 結果2.1 對比兩組臨床治療效果通過表1可知，試驗組總有效率高于參照組，組間具有差異（p<0.05）。表1 ：對比兩組臨

7、床治療效果組別效果顯著好轉無效果總有效率參照組（n=15）10（66.67）3（20.00）2（13.33）13（86.67）試驗組（n=15）3（20.00）2（13.00）10（66.67）5（33.33）x2-8.8889p-0.00292.2對比兩組不良反應率通過表2得出，試驗組不良反應率低于參照組，組間對比p<0.05。表2： 對比兩組不良反應率n(%)組別截肢腦梗死死亡腦出血總不良反應率參照組（n=15）2（13.00）1（6.67）1（6.67）2（13.00）6（40.00）試驗組（n=15）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（6.67）1（6.67）x2-4.

8、6584p-0.03093 討論造成下肢動脈硬化閉塞癥的原因有以下幾點：（1）內皮細胞受到嚴重的損傷，且分泌多種趨化因子，造成平衡肌細胞朝內膜前移，經過一系列的演化成平滑肌源性細胞，隨著并且病情的惡化形成動脈硬化；（2）血漿中的脂質在體內的動脈內膜沉積6，會出現結締組織的增生，形成動脈硬化斑塊；（3）血液中存在促進斑塊的破裂和血栓的因子；（4）遺傳因子，面對截癱的可能性較高，會對患者的身心健康產生影響，且還會提高心血管疾病的發生幾率，死亡風險較高，治療上提高生存質量十分重要。過往臨床上采用常規藥物治療，盡管也會取得一定的效果，但不良反應較高，預后效果較差。腔內介入術作為比較現代化的微創治療手段

9、，恢復比較快，且也十分安全，能夠進行動脈穿刺-球囊擴張-動脈擴張以及重建等，手術效果顯著。但需要注意的事，下肢動脈硬化閉塞癥很容易因為糖尿病和高膽固醇復發7，這有可能是因為患者有糖尿病，微循環出現病變，患者會出現胰島素抵抗，血漿的胰島素水平也會升高，從而出現血管異常的擴張和血清游離脂肪酸的水平升高，進而出現復發，因此對于該類患者需要進行隨機訪問，及時的要求患者來院復診。本次實驗數據證實，試驗組總有效率高于參照組，且試驗組不良反應低于參照組，組間具有差異（p<0.05），其說明了采用介入治療，更有利于整體的治療，緩解了臨床癥狀，對于病情的恢復有著促進效果。綜上所述，下肢動脈硬化閉塞癥采用介

10、入治療，臨床效果顯著，且不會造成再次損傷，其不良反應較低，值得廣泛推廣與應用。參考文獻1樓文勝,汪濤,李英豪.雙下肢動脈硬化閉塞癥介入治療j.中華介入放射學電子雜志,2020,8(1):95.2王斐.下肢動脈硬化閉塞癥溶栓介入治療j.中西醫結合心血管病電子雜志,2020,8(1):54.3李芡芡.下肢動脈硬化閉塞癥合并糖尿病患者介入治療護理干預j.糖尿病天地,2020,17(1):30.4高琳,古麗娜·阿黑.下肢動脈硬化閉塞癥介入治療術后并發癥的觀察與護理探析j.家庭醫藥·就醫選藥,2020(3):232-233.5李全成,蘇少飛,張忠梅.經皮腔內血管介入治療老年下肢動脈硬化閉塞癥的療效及其影響因素分析j