1、小兒出疹性疾病的鑒別診斷小兒出疹性疾病的鑒別診斷 兒科兒科 畢倩倩畢倩倩1蒼柏課資需要鑒別的出疹性疾病需要鑒別的出疹性疾病n麻疹麻疹n風(fēng)疹風(fēng)疹n幼兒急疹幼兒急疹n猩紅熱猩紅熱n腸道病毒感染腸道病毒感染n藥物疹藥物疹n水痘水痘2蒼柏課資1.1.麻疹麻疹 病病名名病病原原全身癥狀及全身癥狀及其他特征其他特征皮疹特點(diǎn)皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與發(fā)熱與皮疹的皮疹的關(guān)系關(guān)系麻麻疹疹麻麻疹疹病病毒毒呼吸道卡他呼吸道卡他性炎癥，結(jié)性炎癥，結(jié)膜炎，發(fā)熱膜炎，發(fā)熱第第2 23 3天口天口腔粘膜斑腔粘膜斑紅色斑丘疹，耳后紅色斑丘疹，耳后頸頸沿發(fā)際沿發(fā)際面面部部軀干軀干上肢上肢下肢下肢足，三天出足，三天出齊齊, ,退疹后有糠麩退

2、疹后有糠麩樣脫屑及棕色色素樣脫屑及棕色色素沉著沉著發(fā) 熱發(fā) 熱 3 3 4 4 天天，出疹，出疹時(shí)更高時(shí)更高3蒼柏課資麻疹麻疹4蒼柏課資2.2.風(fēng)疹風(fēng)疹病病名名病病原原全身癥狀及全身癥狀及其他特征其他特征皮疹特點(diǎn)皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與發(fā)熱與皮疹的皮疹的關(guān)系關(guān)系風(fēng)風(fēng)疹疹風(fēng)風(fēng)疹疹病病毒毒全身癥狀輕，全身癥狀輕，耳后、頸后、耳后、頸后、枕后淋巴結(jié)枕后淋巴結(jié)腫大并觸痛腫大并觸痛 紅色斑丘疹，面紅色斑丘疹，面部部軀干軀干四肢，四肢，疹間有正常皮膚，疹間有正常皮膚，退疹后無脫皮及退疹后無脫皮及色素沉著色素沉著 發(fā) 熱 后發(fā) 熱 后半天至半天至1 1天出疹天出疹 5蒼柏課資6蒼柏課資風(fēng)風(fēng) 疹疹7蒼柏課資3.3.幼兒

3、急診幼兒急診病病名名病原病原全身癥狀及全身癥狀及其他特征其他特征皮疹特點(diǎn)皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與發(fā)熱與皮疹的皮疹的關(guān)系關(guān)系幼幼兒兒急急疹疹人 皰人 皰疹 病疹 病毒毒 6 6型型 一般情況好，一般情況好，高 熱 時(shí) 可 有高 熱 時(shí) 可 有驚厥，耳后、驚厥，耳后、枕 后 淋 巴 結(jié)枕 后 淋 巴 結(jié)亦可腫大亦可腫大紅色斑丘疹，軀紅色斑丘疹，軀干、頸部及上肢干、頸部及上肢多見，多見，1 1天出齊天出齊，次日消退，次日消退高熱高熱3 35 5天，熱天，熱退疹出退疹出8蒼柏課資幼兒急疹幼兒急疹9蒼柏課資4.4.猩紅熱猩紅熱病名病名病病原原全身癥狀及其全身癥狀及其他特征他特征皮疹特點(diǎn)皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮發(fā)熱與皮疹的

4、關(guān)系疹的關(guān)系猩紅猩紅熱熱 乙乙型型溶溶血血性性鏈鏈球球菌菌高 熱 ， 中 毒 癥高 熱 ， 中 毒 癥狀重，咽峽炎，狀重，咽峽炎，扁 桃 體 炎 ， 草扁 桃 體 炎 ， 草莓 舌 ， 口 周 蒼莓 舌 ， 口 周 蒼白圈，帕氏線白圈，帕氏線皮膚彌漫性充血，皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小上有密集針尖大小丘疹，頸丘疹，頸腋下腋下腹股溝，腹股溝，1 1天出齊天出齊，持續(xù)，持續(xù)3 35 5天退疹天退疹，1 1周后軀干、四周后軀干、四肢、手足大片脫皮肢、手足大片脫皮，無色素沉著，無色素沉著發(fā)熱發(fā)熱1 12 2天出疹，天出疹，出疹時(shí)高出疹時(shí)高熱熱10蒼柏課資11蒼柏課資12蒼柏課資猩紅熱之猩紅熱之手足

5、脫皮手足脫皮13蒼柏課資5.5.腸道病毒感染腸道病毒感染病病名名病原病原全身癥狀及全身癥狀及其他特征其他特征皮疹特點(diǎn)皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與發(fā)熱與皮疹的皮疹的關(guān)系關(guān)系腸腸道道病病毒毒感感染染 埃 可埃 可病毒病毒柯 薩柯 薩基 病基 病毒毒發(fā)熱，咽痛，發(fā)熱，咽痛，流涕，結(jié)膜流涕，結(jié)膜炎，腹瀉，炎，腹瀉，全身或頸后、全身或頸后、枕后淋巴結(jié)枕后淋巴結(jié)腫大腫大散在斑疹或斑丘散在斑疹或斑丘疹，很少融合，疹，很少融合，1 13 3天消退，不天消退，不脫屑，有時(shí)可呈脫屑，有時(shí)可呈紫癜樣或水皰樣紫癜樣或水皰樣皮疹皮疹發(fā) 熱 時(shí)發(fā) 熱 時(shí)或 熱 退或 熱 退后出疹后出疹14蒼柏課資15蒼柏課資6.6.藥物疹藥物疹病病名

6、名病病原原全身癥狀及全身癥狀及其他特征其他特征皮疹特點(diǎn)皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與發(fā)熱與皮疹的皮疹的關(guān)系關(guān)系藥藥物物疹疹 原發(fā)病癥狀原發(fā)病癥狀皮疹癢感，摩擦皮疹癢感，摩擦及受壓部位多，及受壓部位多，與服藥有關(guān)，斑與服藥有關(guān)，斑丘疹、皰疹、猩丘疹、皰疹、猩紅熱樣皮疹、蕁紅熱樣皮疹、蕁麻疹麻疹發(fā) 熱 、發(fā) 熱 、服藥史服藥史16蒼柏課資17蒼柏課資7.7.水痘水痘病病名名病原病原全身癥全身癥狀及其狀及其他特征他特征皮疹特點(diǎn)皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮發(fā)熱與皮疹的關(guān)系疹的關(guān)系水水痘痘水 痘水 痘 帶 帶狀 皰狀 皰疹 病疹 病毒毒 全 身 癥全 身 癥狀輕狀輕皮膚粘膜瘙癢性水皮膚粘膜瘙癢性水皰疹，成批出現(xiàn)，皰疹，成批出現(xiàn)，紅色斑疹或斑丘疹紅色斑疹或斑