1、 燕鴿湖醫院 職工體檢報告分析解讀解讀體檢報告解讀體檢報告 了解身體健康了解身體健康簡介簡介陳延超，男，陳延超，男，1972-，1996年畢業于浙江大學年畢業于浙江大學臨床醫學專業，長期從臨床醫學專業，長期從事心內科事心內科 呼吸內科相呼吸內科相關專業，先后撰寫多篇關專業，先后撰寫多篇醫學論文，發布于國家醫學論文，發布于國家核心期刊，曾進修于寧核心期刊，曾進修于寧夏醫科大學、北京協和夏醫科大學、北京協和醫院，現工作于燕鴿湖醫院，現工作于燕鴿湖醫院心內科。醫院心內科。 體檢慢病排名：體檢慢病排名： 血脂異常、膽固醇增高，超重，脂血脂異常、膽固醇增高，超重，脂肪肝，肝、腎囊腫，心電圖改變，肪肝，肝

2、、腎囊腫，心電圖改變，膽囊息肉、膽石癥，高血壓，視網膽囊息肉、膽石癥，高血壓，視網膜動脈硬化，甲狀腺結節，慢性咽膜動脈硬化，甲狀腺結節，慢性咽炎炎血壓血壓血壓是血液在血管內流動時，作用于血管壁的壓力，它是推動血血壓是血液在血管內流動時，作用于血管壁的壓力，它是推動血液在血管內流動的動力。液在血管內流動的動力。心室收縮，血液從心室流入動脈，此時血液對動脈的壓力最高，心室收縮，血液從心室流入動脈，此時血液對動脈的壓力最高，稱為收縮壓。稱為收縮壓。心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續向前流動，但血心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續向前流動，但血壓下降，此時的壓力稱為舒張壓。壓下降，此時

3、的壓力稱為舒張壓。診斷標準診斷標準（who/ish 1999年，我國標準一致）：年，我國標準一致）： 收縮壓收縮壓 舒張壓舒張壓理想血壓理想血壓120 80正常血壓正常血壓 13085正常高值正常高值 130 -139 85-89 級高血壓級高血壓 140159 9099 級高血壓級高血壓 160169 100109 級高血壓級高血壓 180 110單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓 140 90血脂血脂血漿中所含脂類統稱為血脂，血脂含量可以反映體內脂類代謝的血漿中所含脂類統稱為血脂，血脂含量可以反映體內脂類代謝的情況。情況。正常食用高脂肪膳食后，血漿脂類含量大幅度上升，但這是暫時正常食用高脂肪

4、膳食后，血漿脂類含量大幅度上升，但這是暫時的，通常在的，通常在3-6小時后可逐漸趨于正常。因此常在飯后小時后可逐漸趨于正常。因此常在飯后10-14小時空腹小時空腹采血，這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實情況。采血，這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實情況。1、總膽固醇（、總膽固醇（tc）：）：當血液中膽固醇過高當血液中膽固醇過高時，就容易沉積在動脈壁上，造成血管時，就容易沉積在動脈壁上，造成血管內皮細胞損傷，導致動脈粥樣硬化。內皮細胞損傷，導致動脈粥樣硬化。2、甘油三酯（、甘油三酯（tg）：）：含量過高，可使凝血含量過高，可使凝血傾向增高，血栓形成可能性增大，促使傾向增高，血栓形成可能性增大

5、，促使動脈硬化的形成與發展，還可導致脂肪動脈硬化的形成與發展，還可導致脂肪肝及肥胖癥。肝及肥胖癥。3、高密度脂蛋白膽固醇（、高密度脂蛋白膽固醇（hdlc）：）：對低對低密度脂蛋白有分解代謝作用，并可將周密度脂蛋白有分解代謝作用，并可將周圍組織細胞中的膽固醇運輸到肝臟，再圍組織細胞中的膽固醇運輸到肝臟，再由肝細胞將膽固醇轉化為膽酸排除體外。由肝細胞將膽固醇轉化為膽酸排除體外。所以，常被稱為所以，常被稱為“好好”膽固醇。膽固醇。4、低密度脂蛋白膽固醇（、低密度脂蛋白膽固醇（ldlc）：）：其過其過高是引起動脈硬化、冠心病的重要因素。高是引起動脈硬化、冠心病的重要因素。所以，常被稱為所以，常被稱為“

6、壞壞”膽固醇。膽固醇。 什么叫甘油三脂？什么叫甘油三脂？甘油三酯，又稱脂肪。是由食物脂肪甘油三酯，又稱脂肪。是由食物脂肪與肝臟合成的，正常血清的甘油三脂是與肝臟合成的，正常血清的甘油三脂是0.45-1.70mmol/l。 甘油三酯是血脂檢查中比較重要的甘油三酯是血脂檢查中比較重要的一項指標。血脂是血液中各種脂類物質一項指標。血脂是血液中各種脂類物質的總稱。其中最重要的是膽固醇和甘油的總稱。其中最重要的是膽固醇和甘油三脂。三脂。 為何會甘油三脂偏高？為何會甘油三脂偏高？ 甘油三酯。它們不溶于水，與蛋白質甘油三酯。它們不溶于水，與蛋白質合成脂蛋白，在血液中循環運轉。合成脂蛋白，在血液中循環運轉。

7、輕輕度甘油三酯增高，可能由于糖類食物攝度甘油三酯增高，可能由于糖類食物攝入過多、吸煙、肥胖等因素引起。入過多、吸煙、肥胖等因素引起。 重度的高甘油三酯，多與糖尿病、重度的高甘油三酯，多與糖尿病、肝病、慢性腎炎等有關肝病、慢性腎炎等有關,一般為繼發性一般為繼發性疾病。合理的飲食是治療高脂血癥的有疾病。合理的飲食是治療高脂血癥的有效和必要的措施。效和必要的措施。 甘油三脂偏高的危害？甘油三脂偏高的危害？v無論是膽固醇含量增高，還是甘油三無論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者皆增高，統稱脂的含量增高，或是兩者皆增高，統稱為高脂血癥。高脂血癥與冠心病有密切為高脂血癥。高脂血癥與冠心病有

8、密切的關系，尤其是膽固醇與甘油三脂皆增的關系，尤其是膽固醇與甘油三脂皆增高的，患冠心病的危險性更大。當然，高的，患冠心病的危險性更大。當然，有高脂血癥，并不意味著一定會患冠心有高脂血癥，并不意味著一定會患冠心病，但積極治療高脂血癥，卻是預防冠病，但積極治療高脂血癥，卻是預防冠心病的重要措施之一。心病的重要措施之一。 甘油三脂偏高的防治甘油三脂偏高的防治v合理的飲食是治療高脂血癥的有效和合理的飲食是治療高脂血癥的有效和必要的措施。由于目前使用的降脂藥物必要的措施。由于目前使用的降脂藥物均有一定的副作用，所以只在飲食治療均有一定的副作用，所以只在飲食治療無效時，才考慮藥物治療。若是單純高無效時，才

9、考慮藥物治療。若是單純高膽固醇，則應限制膽固醇的攝入，每天膽固醇，則應限制膽固醇的攝入，每天攝入膽固醇應低于攝入膽固醇應低于200毫克毫克,一只雞蛋一只雞蛋即含膽固醇約即含膽固醇約250300毫克，故蛋毫克，故蛋黃、動物內臟等，皆應控制食用。動物黃、動物內臟等，皆應控制食用。動物油的攝入也應減少。油的攝入也應減少。甘油三脂的防治甘油三脂的防治v是單純高甘油三脂，則應限制食物的總量，是單純高甘油三脂，則應限制食物的總量，尤其是要限制糖類食物的攝入，并適當限制尤其是要限制糖類食物的攝入，并適當限制動物脂肪和膽固醇的攝入。如果膽固醇與甘動物脂肪和膽固醇的攝入。如果膽固醇與甘油三脂一并增高的，則應將以

10、上的原則結合油三脂一并增高的，則應將以上的原則結合起來考慮。高脂血癥病人的飲食要有節制，起來考慮。高脂血癥病人的飲食要有節制，每日攝人的食物能量以維持正常體重的需要每日攝人的食物能量以維持正常體重的需要為準。降脂藥種類很多，應在醫師指導下服為準。降脂藥種類很多，應在醫師指導下服用。用。幾點建議：幾點建議：v改善膳食，少吃動物脂肪及內臟、甜食及淀粉改善膳食，少吃動物脂肪及內臟、甜食及淀粉類；多吃植物蛋白、油類，蔬菜水果以及魚類。類；多吃植物蛋白、油類，蔬菜水果以及魚類。 健康飲食金字塔健康飲食金字塔v減輕體重。減輕體重。v加強體育鍛煉加強體育鍛煉,有氧運動每周至少有氧運動每周至少3次，每次次，每

11、次30分鐘以上。分鐘以上。 戒煙限酒戒煙限酒v戒煙，少量飲酒。戒煙，少量飲酒。 v 控制影響血脂的其它疾病。控制影響血脂的其它疾病。 特別提醒特別提醒v 已有高血脂癥者，尤其已有高血脂癥者，尤其40歲以上男性、絕經后女性或者合歲以上男性、絕經后女性或者合并高血壓、糖尿病、冠心病等危險人群，均應定期化驗血并高血壓、糖尿病、冠心病等危險人群，均應定期化驗血脂，以期早治。當高血脂癥確診后，首先應進行飲食調整、脂，以期早治。當高血脂癥確診后，首先應進行飲食調整、生活方式改善以及影響因素的控制。在此基礎上，再進行生活方式改善以及影響因素的控制。在此基礎上，再進行藥物治療。藥物治療。 血糖血糖血液中的糖稱

12、為血糖，體內各組織細胞活動所需的能量大部分來血液中的糖稱為血糖，體內各組織細胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內各器官和組織自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內各器官和組織的需要。的需要。空腹血糖檢測是最常規的體檢項目之一，是目前診斷糖尿病的主空腹血糖檢測是最常規的體檢項目之一，是目前診斷糖尿病的主要依據，也是判斷糖尿病病情和控制程度的主要指標。正常為要依據，也是判斷糖尿病病情和控制程度的主要指標。正常為3.96.1毫摩爾毫摩爾/升。目前升。目前who糖尿病診斷標準糖尿病診斷標準空腹血糖空腹血糖7.0 mmol/l(126 mg/dl)或餐后或餐

13、后2小時血糖小時血糖11.1 mmol/l(200 mg/dl)。糖尿病是臨床上最常見的疾病之一，糖尿病是臨床上最常見的疾病之一，分為分為1型和型和2型，以型，以2型最常見，占型最常見，占90%以以上。典型癥狀是多飲、多食、多尿、體上。典型癥狀是多飲、多食、多尿、體重下降。重下降。得了糖尿病要堅持服藥治療，控制飲得了糖尿病要堅持服藥治療，控制飲食、適當運動，增強自我保健意識。目食、適當運動，增強自我保健意識。目標是把血糖長期穩定的控制在正常范圍，標是把血糖長期穩定的控制在正常范圍，預防并發癥，提高生活質量。預防并發癥，提高生活質量。 管管住住嘴嘴 邁邁開開腿腿腎功腎功腎功是指腎臟排泄體內代謝廢

14、物，維持機體鈉、鉀、鈣等電解質腎功是指腎臟排泄體內代謝廢物，維持機體鈉、鉀、鈣等電解質的穩定及酸堿平衡的功能。的穩定及酸堿平衡的功能。腎功能檢查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿腎功能檢查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿2微球蛋白、尿白微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白蛋白、尿免疫球蛋白g、尿分泌型免疫球蛋白、尿分泌型免疫球蛋白a等。等。1、血尿素氮、血尿素氮（bun）是體內氨的主要代謝是體內氨的主要代謝產物。臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥產物。臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，失水前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。礙，失水前列腺肥

15、大、慢性尿路梗阻等。2、血肌酐、血肌酐（scr）是常用的了解腎功能的主是常用的了解腎功能的主要方法之一。血肌酐偏高有可能是腎功能損要方法之一。血肌酐偏高有可能是腎功能損傷，但是單純的血肌酐偏高還有可能是甲狀傷，但是單純的血肌酐偏高還有可能是甲狀腺功能亢進等。血肌酐降低一般常見于妊娠、腺功能亢進等。血肌酐降低一般常見于妊娠、肌肉萎縮性病變及肝功能障礙等。肌肉萎縮性病變及肝功能障礙等。3、血尿酸、血尿酸（ua） 是人體嘌呤代謝產物，是人體嘌呤代謝產物，常規體檢的項目之一，是檢查痛風的一種主常規體檢的項目之一，是檢查痛風的一種主要方法。要方法。臨床意義：增加：痛風、急慢性白臨床意義：增加：痛風、急慢

16、性白血病、多、紅細胞增多癥、妊娠反應、劇烈血病、多、紅細胞增多癥、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐后等?；顒蛹案咧静秃蟮?。痛風痛風痛風又稱痛風又稱“高尿酸血癥高尿酸血癥”，嘌呤代謝障礙，屬于關節炎一種。痛，嘌呤代謝障礙，屬于關節炎一種。痛風是人體內嘌呤的物質的新陳代謝發生紊亂，尿酸的合成增加或排出風是人體內嘌呤的物質的新陳代謝發生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式沉積減少，造成高尿酸血癥，血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應，即痛風。在關節、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應，即痛風。高尿酸血癥：高尿酸血

17、癥：v高尿酸血癥：是由于體內尿酸的生成量和排泄量高尿酸血癥：是由于體內尿酸的生成量和排泄量不平衡、不平衡、 嘌呤代謝紊亂導致血尿酸值超過嘌呤代謝紊亂導致血尿酸值超過 420 420 微摩爾微摩爾 / / 升時，即可肯定為高尿酸血癥；有癥狀升時，即可肯定為高尿酸血癥；有癥狀的高尿酸血癥也就是常見的痛風的高尿酸血癥也就是常見的痛風; ;男女之比為男女之比為50:150:1。高尿酸血癥的病因：高尿酸血癥的病因：v與肥胖有關與肥胖有關; ;v與與高血脂高血脂癥有關癥有關; ;v與與糖尿病糖尿病有關有關; ;v與與高血壓高血壓有關有關; ;v與與動脈硬化動脈硬化有關有關; ;v與飲酒有關與飲酒有關. .

18、高尿酸血癥高尿酸血癥- -至痛風發作的誘因：至痛風發作的誘因：v 在所有高尿酸血癥在所有高尿酸血癥- -引起痛風發作的誘因中，以啤酒最為常引起痛風發作的誘因中，以啤酒最為常見見占占60%60%，其次為海產，其次為海產18%18%，內臟食物，內臟食物14%14%，而，而豆類制品則很少引起痛風發作豆類制品則很少引起痛風發作2%2%。 高尿酸血癥的預防：高尿酸血癥的預防：v戒酒，尤其是啤酒戒酒，尤其是啤酒; ;v限制高嘌呤食物攝入限制高嘌呤食物攝入; ;v低蛋白低脂肪低鹽飲食低蛋白低脂肪低鹽飲食; ;v飲食要有規律飲食要有規律; ;v要加強運動要加強運動; ;v要喝充足的水分要喝充足的水分. .高尿

19、酸血癥的飲食參考：高尿酸血癥的飲食參考：v 主食類：米（大米、玉米、小米、糯米等）、麥（大麥、主食類：米（大米、玉米、小米、糯米等）、麥（大麥、小麥、燕麥、薺麥、麥片等）、小麥、燕麥、薺麥、麥片等）、v 面類制品：精白粉、富強粉、面條、玉米面、饅頭面類制品：精白粉、富強粉、面條、玉米面、饅頭 面包、面包、餅干、蛋糕、蘇打餅干、黃油小點心、淀粉、高粱、通心餅干、蛋糕、蘇打餅干、黃油小點心、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、荸薺等粉、馬鈴薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、荸薺等. .v 豆類制品：可以適量吃一點。豆類制品：可以適量吃一點。嘌呤食物的分類嘌呤食物的分類v低嘌呤食物：五

20、谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬低嘌呤食物：五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜；菜；v中嘌呤食物：肉類、豆類、海鮮；中嘌呤食物：肉類、豆類、海鮮；v高嘌呤食物：豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、高嘌呤食物：豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動物內臟、魚類。動物內臟、魚類。高尿酸血癥的營養治療高尿酸血癥的營養治療v 合理膳食 控制體重 超重或肥胖是高尿酸血癥的相關危險因素，避免過胖是防止高尿酸血癥和痛風的重超重或肥胖是高尿酸血癥的相關危險因素，避免過胖是防止高尿酸血癥和痛風的重要環節。要環節。v 禁用高嘌呤食物，限制嘌呤食物 v 盡量少用酒、飲料 v 適量食鹽， 避免辛辣 v 多選擇新鮮蔬菜、水果等堿性食

21、物v 應多飲水，稀釋尿液，以利于尿酸排出，防止結石形成。肝功肝功通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標、以通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標、以反映肝臟功能基本狀況。反映肝臟功能基本狀況。提到肝功能人們馬上就會想到轉氨酶，甚至有人認為轉氨酶就是提到肝功能人們馬上就會想到轉氨酶，甚至有人認為轉氨酶就是肝功能，其實肝功能的種類很多，反映肝功能的試驗已達肝功能，其實肝功能的種類很多，反映肝功能的試驗已達700余種，余種，主要包括四大類。主要包括四大類。1、反映肝細胞損傷的試驗：反映肝細胞損傷的試驗：以血清酶檢測以血清酶檢測常用，如谷丙轉氨酶（常用，如谷丙轉氨酶（ al

22、t）、谷草轉氨酶）、谷草轉氨酶（ast）；）；2、反映肝臟排泄功能的試驗：、反映肝臟排泄功能的試驗：以檢測膽紅以檢測膽紅素定量常用，如總膽紅素素定量常用，如總膽紅素(稱稱stb) 直接膽紅直接膽紅素素(sdb)；3、反映肝臟貯備功能的試驗：、反映肝臟貯備功能的試驗：血漿的蛋白血漿的蛋白（alb）和凝血酶原時間（）和凝血酶原時間（pt）是通過檢測）是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規試驗；肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規試驗；4、反映肝臟間質變化的試驗：、反映肝臟間質變化的試驗：評價慢性肝評價慢性肝病的演變和預后。病的演變和預后。乙肝乙肝乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（乙型病毒性肝炎是

23、由乙型肝炎病毒（hbv）引起的一種世界性疾）引起的一種世界性疾病。發展中國家發病率高，據統計，全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者病。發展中國家發病率高，據統計，全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者(hbsag攜帶者攜帶者)超過超過2.8億，我國約占億，我國約占1.3億。億。本病主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。乙肝疫苗的應用是本病主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。乙肝疫苗的應用是預防和控制乙型肝炎的根本措施。預防和控制乙型肝炎的根本措施。1、hbsag（表面抗原）（表面抗原）為已經感染病毒的標志，為已經感染病毒的標志， 并不反映病毒有無復制、復制程度、傳染性強弱；并不反映病毒有無復制、復制程度、傳染性強弱；

24、2、hbsab（表面抗體）（表面抗體）為中和性抗體標志，康復為中和性抗體標志，康復或是否有抵抗力的主要標志或是否有抵抗力的主要標志;3、hbeag（e抗原）抗原）為病毒復制標志為病毒復制標志,持續陽性持續陽性3個個月以上則有慢性化傾向；月以上則有慢性化傾向； 4、hbeab（e抗體）抗體）為病毒復制停止標志為病毒復制停止標志,病毒復制病毒復制減少，傳染性較弱，但并非完全沒有傳染性；減少，傳染性較弱，但并非完全沒有傳染性；5、hbcab（核心抗體）（核心抗體）為曾經感染過或正在感染為曾經感染過或正在感染者都會出現的標志者都會出現的標志，核心抗體，核心抗體igm是新近感染或病是新近感染或病毒復制標

25、志，核心抗體毒復制標志，核心抗體igg是感染后就會產生的，對是感染后就會產生的，對于輔助兩對半檢查有一定意義。于輔助兩對半檢查有一定意義。脂肪肝脂肪肝脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現象，而非一種獨立的疾病。其臨床表脂肪肝是一種常見的臨床現象，而非一種獨立的疾病。其臨床表現輕者無癥狀，重者病情

26、兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早現輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療常可恢復正常。期診斷并及時治療?？苫謴驼！Ｕ８握８沃靖沃靖胃斡不斡不靖味xv 脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現象，而非一種獨立的疾原因。脂肪肝是一種常見的臨床現象，而非一種

27、獨立的疾病。其臨床表現輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，病。其臨床表現輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴驼?。脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴驼?。脂肪肝的治療v 找出病因，采取措施。如長期大量飲酒者應戒酒。營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食，使體能恢復正常。有脂肪肝的糖尿病人應積極有效地控制血糖。營養不良性脂肪肝患者應適當增加營養，特別是蛋白質和維生素的攝入。v 調整飲食結構，提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆制品等，不

28、吃零食，睡前不加餐。 v 適當增加運動，促進體內脂肪消耗。每天跑步，每小時至少6公里才能達到減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。 v 藥物輔助治療。v 總結：脂肪肝并不可怕，早期發現積極治療，一般都能痊愈，且不留后遺癥。脂肪肝的預防尤其重要，注意定期體檢。b超超b超能迅速地檢查出肝、膽囊、膽管、脾、胰、腎、腎上腺、膀超能迅速地檢查出肝、膽囊、膽管、脾、胰、腎、腎上腺、膀胱、前列腺、子宮等臟器的大小、形狀變化，是否處于正常位置，是胱、前列腺、子宮等臟器的大小、形狀變化，是否處于正常位置，是否受到周圍腫瘤或臟器的壓迫，能確切地判定腹腔內腫物的部位以及否受到周圍腫瘤或臟器的壓迫，能確切地判

29、定腹腔內腫物的部位以及與周圍臟器的關系，能準確地辨別出腫物是實質性的還是合液體性囊與周圍臟器的關系，能準確地辨別出腫物是實質性的還是合液體性囊腫、血腫及膿腫等，也能鑒別出腫瘤是良性還是惡性的。腫、血腫及膿腫等，也能鑒別出腫瘤是良性還是惡性的。1、囊腫、囊腫就是長在體內某一臟器、囊狀的良性包就是長在體內某一臟器、囊狀的良性包塊，其內容物的性質是液態的。一般來說，常塊，其內容物的性質是液態的。一般來說，常見的囊腫有見的囊腫有“腎囊腫腎囊腫”、“肝囊腫肝囊腫”、“單純性的卵單純性的卵巢囊腫巢囊腫”和和“巧克力囊腫巧克力囊腫” 等。等。2、結石、結石由無機鹽或有機物組成。由于受累器官由無機鹽或有機物組

30、成。由于受累器官的不同，結石形成的機理所含的成分、形狀、的不同，結石形成的機理所含的成分、形狀、質地、對機體的影響等均不相同。常見的有膽質地、對機體的影響等均不相同。常見的有膽結石、膀胱結石、輸尿管結石等。結石、膀胱結石、輸尿管結石等。 3、肝血管瘤、肝血管瘤是最常見的肝臟良性瘤體，因其多是最常見的肝臟良性瘤體，因其多數無癥狀及不適感，一般均在體檢時發現。主數無癥狀及不適感，一般均在體檢時發現。主要是在胚胎發育中血管發育異常所致，大概占要是在胚胎發育中血管發育異常所致，大概占肝臟良性瘤的肝臟良性瘤的42-45%。4、膽囊息肉樣病變、膽囊息肉樣病變是泛指膽囊壁向腔內呈息肉是泛指膽囊壁向腔內呈息肉

31、狀生長的所有非結石性病變總稱。大多數癥狀狀生長的所有非結石性病變總稱。大多數癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現為右上腹輕度周與慢性膽囊炎相似，主要表現為右上腹輕度周四不適，伴有結石時可出現膽絞痛，但也有相四不適，伴有結石時可出現膽絞痛，但也有相當數量的患者并無癥狀置只是在健康體檢時才當數量的患者并無癥狀置只是在健康體檢時才被發現。被發現。結石的形成結石的形成v膽汁中的膽固醇含量過飽和狀態，易沉淀析出和膽汁中的膽固醇含量過飽和狀態，易沉淀析出和結晶結晶v膽囊收縮功能減低，導致膽汁淤積形成膽結石膽囊收縮功能減低，導致膽汁淤積形成膽結石流行病學流行病學v主要見于成年人，女性常見，男女發病比例約為主要見于

32、成年人，女性常見，男女發病比例約為1：3。隨年齡的增長性別差異減少，。隨年齡的增長性別差異減少，50歲時男女比歲時男女比例約為例約為1：1.5臨床表現臨床表現v消化不良等胃腸道癥狀：消化不良等胃腸道癥狀： 進食后尤其是油膩食物后中上腹或右上腹疼痛不適、悶進食后尤其是油膩食物后中上腹或右上腹疼痛不適、悶脹、呃逆、噯氣等，常誤以為脹、呃逆、噯氣等，常誤以為“胃病胃病”。v膽絞痛是其典型表現：膽絞痛是其典型表現： 上腹或右上腹的劇烈疼痛，可向肩胛部或背部放射。上腹或右上腹的劇烈疼痛，可向肩胛部或背部放射。 診斷及治療診斷及治療vb超為診斷該病的首選方法，超為診斷該病的首選方法，ct和和mri易可發現

33、易可發現膽囊結石膽囊結石v手術切除是治療膽囊結石的首選方法。手術切除是治療膽囊結石的首選方法。 目前廣泛應用的是腹腔鏡下膽囊切除手術。特點是創傷目前廣泛應用的是腹腔鏡下膽囊切除手術。特點是創傷小、痛苦輕、術后恢復快、疤痕小小、痛苦輕、術后恢復快、疤痕小 對于老年人，已不能耐受手術的，也可選擇溶石治療。對于老年人，已不能耐受手術的，也可選擇溶石治療。預防與飲食注意預防與飲食注意v禁酒及含酒精類飲料禁酒及含酒精類飲料v飲食要規律、早餐要吃好飲食要規律、早餐要吃好 v低膽固醇飲食低膽固醇飲食 應避免進食高膽固醇類食品如：雞蛋（尤其是蛋黃）、應避免進食高膽固醇類食品如：雞蛋（尤其是蛋黃）、肥肉、海鮮、

34、無鱗魚類、動物內臟等食品肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內臟等食品 ，尤其是晚上。，尤其是晚上。飲食注意飲食注意v 宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進低脂肪、低膽固醇食品如：宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等鮮豆類等 v 宜多食干豆類及其制品宜多食干豆類及其制品 v 宜選用植物油，不用動物油宜選用植物油，不用動物油 v 少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品v 宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調方法，不用油煎、宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的

35、烹調方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹調方法炸、烤、熏的烹調方法 v 平時喝水時，捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍草放入水平時喝水時，捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍草放入水杯中當茶飲用杯中當茶飲用 心電圖心電圖心電圖檢查是健康體檢重要項目之一，是檢查心臟情況的重要方心電圖檢查是健康體檢重要項目之一，是檢查心臟情況的重要方法，其檢查意義在于：可診斷各種心律失常、心絞痛、心肌梗塞、冠法，其檢查意義在于：可診斷各種心律失常、心絞痛、心肌梗塞、冠心病、心室肥厚、心肌缺血、心臟傳導阻滯等，是健康體檢的不可缺心病、心室肥厚、心肌缺血、心臟傳導阻滯等，是健康體檢的不可缺少的一項重要檢查，對檢查心臟基本功能，具有重

36、要的參考價值。少的一項重要檢查，對檢查心臟基本功能，具有重要的參考價值。1、竇性心律：、竇性心律：在人體右心房上有一個特殊的小結節，叫做竇房結，在人體右心房上有一個特殊的小結節，叫做竇房結，是心臟搏動的最高是心臟搏動的最高“司令部司令部”。它可以自動地、有節律地產生電流，。它可以自動地、有節律地產生電流，電流按傳導組織的順序傳送到心臟的各個部位，從而引起心肌細胞的電流按傳導組織的順序傳送到心臟的各個部位，從而引起心肌細胞的收縮和舒張。人體正常的心跳就是從這里發出的，這就是收縮和舒張。人體正常的心跳就是從這里發出的，這就是“心臟起搏心臟起搏點點”。竇房結每發生。竇房結每發生1次沖動，心臟就跳動次

37、沖動，心臟就跳動1次，在醫學上稱為次，在醫學上稱為“竇性竇性心律心律”。2、不完全性右束支傳導阻滯：、不完全性右束支傳導阻滯：可見于無心臟病的健康人。完全性右可見于無心臟病的健康人。完全性右束枝傳導阻滯者也不一定有廣泛的心肌損害，如不伴有其它器質性心束枝傳導阻滯者也不一定有廣泛的心肌損害，如不伴有其它器質性心臟病，常無重要意義。臟病，常無重要意義。3、左心室高電壓：、左心室高電壓：代表心室除極時間增長代表心室除極時間增長,主要是由于心室壁增厚導主要是由于心室壁增厚導致致,臨床上以高血壓、冠心病病人多見。臨床上以高血壓、冠心病病人多見。4、t波改變：波改變：輕度升高一般無重要意義，如顯著增高輕度

38、升高一般無重要意義，如顯著增高心梗超急性心梗超急性期、高血鉀低平期、高血鉀低平/倒置：心肌損傷、心肌缺血、低血鉀等；倒置：心肌損傷、心肌缺血、低血鉀等；t波明波明顯倒置且兩支對稱，頂端居中顯倒置且兩支對稱，頂端居中(冠狀冠狀t波波)急性心梗、慢性冠狀動脈供急性心梗、慢性冠狀動脈供血不足、左室肥大；血不足、左室肥大；5、st段：段：心肌缺血心肌缺血/心肌損傷、急性心梗、急性滲出性心包炎、變異心肌損傷、急性心梗、急性滲出性心包炎、變異性心絞痛等。性心絞痛等。胸片胸片x線胸片檢查較胸透線胸片檢查較胸透“影像清晰，對比度較好，適于細微病變和影像清晰，對比度較好，適于細微病變和厚密部位的觀察，能留有永久

39、性記錄。厚密部位的觀察，能留有永久性記錄。digital radiography，直接數，直接數字化字化x射線攝影系統實現了射線攝影系統實現了x線攝影信息的數字化，提高了診斷水平，線攝影信息的數字化，提高了診斷水平，降低了輻射量。降低了輻射量。 1、正常胸片結果描述、正常胸片結果描述:胸廓對稱，氣管居中，胸廓對稱，氣管居中，所見骨質結構完整，兩肺紋理清晰，未見實所見骨質結構完整，兩肺紋理清晰，未見實質性病變，心臟大小形態無異常，膈面光滑，質性病變，心臟大小形態無異常，膈面光滑，兩側肋膈角銳利。兩肺未見明顯實質性病變。兩側肋膈角銳利。兩肺未見明顯實質性病變。 2、肺紋理：、肺紋理：x線診斷術語，

40、表現從肺門向肺線診斷術語，表現從肺門向肺門外圍延伸的放射狀條紋陰影，隨著逐級分門外圍延伸的放射狀條紋陰影，隨著逐級分支，紋理逐漸變細。肺紋理重、增多、紊亂支，紋理逐漸變細。肺紋理重、增多、紊亂等是等是x線一個征象，可能的原因很多，既可能線一個征象，可能的原因很多，既可能是心肺疾病造成的，也可能是正常生理性的。是心肺疾病造成的，也可能是正常生理性的。一般說來，孤立地報告肺紋理異常，臨床價一般說來，孤立地報告肺紋理異常，臨床價值不大。只有認真分析肺紋理增多的性質，值不大。只有認真分析肺紋理增多的性質，并與其他并與其他x線表現和臨床情況及技術條件結合線表現和臨床情況及技術條件結合起來綜合考慮，才能得

41、出正確的結論起來綜合考慮，才能得出正確的結論。3、鈣化灶：、鈣化灶：一般來所是結核或者其他炎癥痊一般來所是結核或者其他炎癥痊愈后遺留的病灶愈后遺留的病灶.這種情況下的鈣化就意味著這種情況下的鈣化就意味著病變已經是陳舊性的了病變已經是陳舊性的了.就好比皮膚創傷好了就好比皮膚創傷好了以后留下疤一樣。以后留下疤一樣。如胸片報告：絮狀影、條索狀影、結節、如胸片報告：絮狀影、條索狀影、結節、團狀影等，提示肺部有病變，應盡快到團狀影等，提示肺部有病變，應盡快到醫院就診復查，以免延誤病情。醫院就診復查，以免延誤病情。血常規血常規血常規檢查在全身體檢中是基本的體檢項目，它的意義在于可以血常規檢查在全身體檢中是

42、基本的體檢項目，它的意義在于可以發現許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統疾發現許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統疾病，反應骨髓的造血功能等。病，反應骨髓的造血功能等。血常規檢查項目主要包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白（俗稱血色血常規檢查項目主要包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白（俗稱血色素）及血小板數量等。素）及血小板數量等。1、紅細胞：、紅細胞：由于血液濃縮，紅細胞可以出現由于血液濃縮，紅細胞可以出現相對地增多，在劇烈嘔吐，頻繁腹瀉、多汗、相對地增多，在劇烈嘔吐，頻繁腹瀉、多汗、多尿也可以出現紅細胞增多；紅細胞減少：多尿也可以出現紅細胞增多；紅細胞減少：主要表現為

43、貧血。血紅蛋白與紅細胞計數同主要表現為貧血。血紅蛋白與紅細胞計數同步進行，其增高與減少的臨床意義與紅細胞步進行，其增高與減少的臨床意義與紅細胞相同。相同。2、白細胞：、白細胞：全身各部位感染性疾病，可以使全身各部位感染性疾病，可以使白細胞和中性粒細胞的數值增高，中性粒細白細胞和中性粒細胞的數值增高，中性粒細胞在白細胞分類中占的比例最高胞在白細胞分類中占的比例最高50-70%，主，主要起吞噬殺滅細菌作用要起吞噬殺滅細菌作用 ； 白細胞降低：多見白細胞降低：多見于病毒感染、建議復查。于病毒感染、建議復查。3、血小板：、血小板：當受傷出血時，血小板常成群聚當受傷出血時，血小板常成群聚集，促進血液凝固

44、而起到止血作用。當血小集，促進血液凝固而起到止血作用。當血小板低于正常值可能會有出血傾向；血小板過板低于正常值可能會有出血傾向；血小板過多也可見于原發性血小板增多癥、慢性白血多也可見于原發性血小板增多癥、慢性白血病等。病等。 血小板減低可見于某些生理狀態。血小板減低可見于某些生理狀態。尿常規尿常規尿常規是腎病檢查中最常見的檢查項目之一，是診斷腎臟疾病的尿常規是腎病檢查中最常見的檢查項目之一，是診斷腎臟疾病的重要手段。尿常規檢查項目主要包括透明度、酸堿度、紅細胞、白細重要手段。尿常規檢查項目主要包括透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、蛋白質、比重、尿膽原、膽紅素、亞硝酸鹽、隱血、酮體及尿糖。胞、蛋白

45、質、比重、尿膽原、膽紅素、亞硝酸鹽、隱血、酮體及尿糖。 1、紅細胞：、紅細胞：正常人尿中可偶見紅細胞，鏡檢正常人尿中可偶見紅細胞，鏡檢陰性或不超過陰性或不超過2個個/hp。若尿中出現多量紅細胞，。若尿中出現多量紅細胞，則可能由于泌尿系統結石、感染、腫瘤、急慢則可能由于泌尿系統結石、感染、腫瘤、急慢性腎炎等，也可見于女性經期或經后期留取標性腎炎等，也可見于女性經期或經后期留取標本污染；本污染；2、白細胞：、白細胞：正常可有少數白細胞存在，鏡檢正?？捎猩贁蛋准毎嬖冢R檢每高倍鏡視野不超過每高倍鏡視野不超過5個。增高：見于急性腎個。增高：見于急性腎炎、腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結核、炎、腎盂腎

46、炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結核、泌尿系感染等泌尿系感染等3、尿隱血：、尿隱血：正常參考值：陰性。臨床意義：正常參考值：陰性。臨床意義：陽性，多見于炎癥（腎小球腎炎、腎盂腎炎、陽性，多見于炎癥（腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等），結石（腎臟、輸尿管、膀胱）腫膀胱炎等），結石（腎臟、輸尿管、膀胱）腫瘤（腎、膀胱、輸尿管瘤（腎、膀胱、輸尿管 ）、此外，女性會偶）、此外，女性會偶爾出現尿潛血，劇烈運動以及服用藥物等爾出現尿潛血，劇烈運動以及服用藥物等4、尿蛋白：、尿蛋白：正常尿液中尿蛋白陰性，如檢查正常尿液中尿蛋白陰性，如檢查為陽性，見于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎為陽性，見于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎

47、盂腎炎、多發性骨髓瘤、腎移植術后等。此外，盂腎炎、多發性骨髓瘤、腎移植術后等。此外，藥物中毒引起腎小管上皮細胞損傷也可見陽性。藥物中毒引起腎小管上皮細胞損傷也可見陽性。腫瘤標志物腫瘤標志物由腫瘤組織自身產生，可反映腫瘤存在和生長的一類生化物質。由腫瘤組織自身產生，可反映腫瘤存在和生長的一類生化物質。主要有胚胎抗原、糖類抗原、天然自身抗原、細胞角蛋白、腫瘤相關主要有胚胎抗原、糖類抗原、天然自身抗原、細胞角蛋白、腫瘤相關的酶、激素以及某些癌基因等。它們或不存在于正常成人組織而僅見的酶、激素以及某些癌基因等。它們或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織里的含量，

48、于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織里的含量，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質，借以了解腫瘤的組織發生、它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質，借以了解腫瘤的組織發生、細胞分化、細胞功能，以幫助腫瘤的診斷、分類、預后判斷以及治療細胞分化、細胞功能，以幫助腫瘤的診斷、分類、預后判斷以及治療指導。指導。1、甲胎蛋白（、甲胎蛋白（afp）正常時由卵黃囊及胚胎肝產生，出生一年后正常時由卵黃囊及胚胎肝產生，出生一年后維持低水平，肝病時升高，明顯增高見于肝細胞性肝癌和畸胎瘤，維持低水平，肝病時升高，明顯增高見于肝細胞性肝癌和畸胎瘤，已作為臨床診斷原發性肝癌的常規指標之一。但血清甲胎蛋白陽性已作

49、為臨床診斷原發性肝癌的常規指標之一。但血清甲胎蛋白陽性未必都是肝癌，如果要需要確定是否患有肝癌，還必須配合做其他未必都是肝癌，如果要需要確定是否患有肝癌，還必須配合做其他檢查。檢查。2、癌胚抗原（、癌胚抗原（cea）正常胚胎組織所產生的成分，出生后逐漸消正常胚胎組織所產生的成分，出生后逐漸消失，或僅存極微量。大腸癌組織可產生一種糖蛋白，可廣泛存在于失，或僅存極微量。大腸癌組織可產生一種糖蛋白，可廣泛存在于內胚葉起源的消化系統癌，在正常人血清中也可有微量存在。內胚葉起源的消化系統癌，在正常人血清中也可有微量存在。 癌胚癌胚抗原是一個廣譜性腫瘤標志物，它能向人們反映出多種腫瘤的存在，抗原是一個廣譜

50、性腫瘤標志物，它能向人們反映出多種腫瘤的存在，對大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷等是一個較好的腫瘤標志物。對大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷等是一個較好的腫瘤標志物。3、eb病毒（病毒（ebv）是一種皰疹病毒，與鼻咽癌以及多種淋巴瘤的是一種皰疹病毒，與鼻咽癌以及多種淋巴瘤的發生有密切關系。發生有密切關系。ebv分離培養困難，一般用血清學方法輔助診斷，分離培養困難，一般用血清學方法輔助診斷，中國大規模人群調查發現抗中國大規模人群調查發現抗ea-lga效價上升，極大地增加了得鼻咽效價上升，極大地增加了得鼻咽癌的危險性，為該鼻咽癌的早期診斷，提供了重要手段。癌的危險性，為該鼻咽癌的早期診斷，提供了重要手

51、段。 乳腺增生乳腺增生乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導管和乳小葉乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長，其發病原因主要是在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長，其發病原因主要是由于內分泌激素失調。由于內分泌激素失調。中醫認為：情懷不暢，肝氣不得正常疏瀉而氣滯血淤疾凝，沖任中醫認為：情懷不暢，肝氣不得正常疏瀉而氣滯血淤疾凝，沖任不調者，常有月經紊亂，面部色斑。不調者，常有月經紊亂，面部色斑。現代醫學認為：婚育、膳食、人生存的外環境和遺傳因素是乳腺現代醫學認為：婚育、膳食、人生存的外環境和遺傳因素是乳腺發病的主要原因。發

52、病的主要原因。（干貨）（干貨）take home message 幽門螺旋桿菌根除治療 消化性潰瘍消化性潰瘍 胃胃malt淋巴瘤淋巴瘤 計劃長期服用計劃長期服用nsaid 功能性消化不良功能性消化不良 早期胃癌術后早期胃癌術后 萎縮性胃炎萎縮性胃炎 胃癌家族史胃癌家族史 不明原因的兒童缺鐵性貧血不明原因的兒童缺鐵性貧血 特發性血小板減少性紫癜特發性血小板減少性紫癜 注：注：消化性潰瘍：不論活動與否及有無并發癥消化性潰瘍：不論活動與否及有無并發癥 疾病疾病 強烈推薦強烈推薦 一般推薦一般推薦員工體檢報告分析解讀員工體檢報告分析解讀hp感染的診斷方法：侵入性方法 侵入性檢測方法侵入性檢測方法:依賴

53、于胃鏡活檢依賴于胃鏡活檢 快速尿素酶試驗快速尿素酶試驗(rut) 胃黏膜直接涂片染色鏡檢胃黏膜直接涂片染色鏡檢 胃黏膜組織切片染色鏡檢（如胃黏膜組織切片染色鏡檢（如w-s銀染、改良銀染、改良giemsa染色、甲苯染色、甲苯胺藍染色、免疫組化染色）胺藍染色、免疫組化染色） 細菌培養細菌培養 基因檢測方法基因檢測方法(如如pcr、寡核苷酸探針雜交等、寡核苷酸探針雜交等) 免疫檢測尿素酶免疫檢測尿素酶 (irut) (內鏡與活檢鉗消毒不嚴格可造成醫源感染內鏡與活檢鉗消毒不嚴格可造成醫源感染)員工體檢報告分析解讀員工體檢報告分析解讀hp感染的診斷方法：非侵入性方法 非侵入性檢測方法非侵入性檢測方法:不

54、依賴內鏡檢查不依賴內鏡檢查 13c或或14c尿素呼氣試驗尿素呼氣試驗(ubt) 15尿氨排泄試驗尿氨排泄試驗 糞便糞便hp抗原檢測、抗原檢測、 血清及分泌物（唾液、尿液等）抗體檢測血清及分泌物（唾液、尿液等）抗體檢測 基因芯片和蛋白芯片檢測基因芯片和蛋白芯片檢測(病人依從性較好病人依從性較好)員工體檢報告分析解讀員工體檢報告分析解讀在我國hp對抗生素耐藥情況 在我國hp對抗生素耐藥情況甲硝唑的耐藥率70%克拉霉素的耐藥率20%阿莫西林的耐藥率為2.7%20052005年年-2006-2006年由中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組組織年由中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組組織進行的全國進行的

55、全國hphp對抗生素耐藥菌株流行病學調查結果對抗生素耐藥菌株流行病學調查結果員工體檢報告分析解讀員工體檢報告分析解讀hp根除治療方案 鑒于鑒于hp耐藥菌株增加，三聯療法對耐藥菌株增加，三聯療法對hp的根除率下降，建議在克拉霉素耐藥的根除率下降，建議在克拉霉素耐藥率高于率高于15-20，或甲硝唑耐藥率高于，或甲硝唑耐藥率高于40的地區，有條件的單位進行藥的地區，有條件的單位進行藥敏試驗，或直接用含鉍劑的四聯方案；敏試驗，或直接用含鉍劑的四聯方案；文獻顯示適當增加療程可提高根除率，文獻顯示適當增加療程可提高根除率，10天療法優于天療法優于7天，天，14天優于天優于10天，天，可根據情況適當延長療程

56、可根據情況適當延長療程員工體檢報告分析解讀員工體檢報告分析解讀hp根除治療方案 初治使用三聯方案者，初治療方案中的四聯方案仍可作初治使用三聯方案者，初治療方案中的四聯方案仍可作為補救治療的首選方案為補救治療的首選方案 文獻顯示適當增加療程可提高根除率，文獻顯示適當增加療程可提高根除率，10天療法優于天療法優于7天，天，14天優于天優于10天，可根據情況適當延長療程天，可根據情況適當延長療程員工體檢報告分析解讀員工體檢報告分析解讀甲狀腺結節 對于懷疑良性的結節，可定期復查甲狀腺超聲，觀察結節生長情況。對于懷疑為惡性的結節，目前有兩種確診方法。病理診斷是臨床診斷的金標準。因此通過有創手段獲取甲狀腺

57、組織，進行病理檢查，可以確定甲狀腺結節的性質。標本的獲取目前有兩種手段，一種為超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢。即在甲狀腺超聲的引導下，用細針刺入甲狀腺組織，取得標本后進行病理檢查。這種檢查方法創傷小，靈敏度員工體檢報告分析解讀員工體檢報告分析解讀甲狀腺結節 特異性高，易于操作推廣。但前提是要有強大的病理科室做后盾，能準確判斷出所取標本的性質。另一種方法即為手術，這既是診斷，又是治療。在手術中切取甲狀腺結節組織，進行術中冰凍快速確定結節性質，根據結節性質決定下一步手術。如果是惡性結節，進行擴大切除。如果是良性結節，可以切除較大的結節，并可保留甲狀腺。員工體檢報告分析解讀員工體檢報告分析解讀肺結節 體檢發現肺結節，大可不必如此緊張，但應該引起高度重視。從專業角度看，肺結節多指最大徑在3cm以下的病變。一般結節直徑越小，癌癥的可能性也越小，反之，直徑越大，患癌的可能性也越大。因此，對于結節直徑小于8mm，年齡小于40歲，尤其是結節邊緣光滑，或有中心性鈣化者，患癌的可能性很?。粏T工體檢報告分析解讀員工體檢報告分析解讀肺結節 但如結節直徑達8-20mm，年齡在40歲-55歲以上，又有長